奧美拉唑鈉聯合凝血酶治療消化道出血的臨床療效分析

盧亞萍

摘要：目的 對奧美拉唑鈉與凝血酶結合在消化道出血疾病治療中的運用價值進行探析。方法 抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作為觀察對象，按就診前后順序分成聯合組與參照組，參照組患者采取奧美拉唑鈉治療，在此基礎之上，對聯合組患者再予以凝血酶治療。結果 聯合組患者治療效果（95.45%）高于參照組（79.55%），差異顯著（P<0.05）；聯合組患者的止血時間短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組患者的不良反應發生率（9.09%）與參照組（6.82%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對消化道出血患者采取凝血酶與奧美拉唑鈉治療，療效好，止血快，且安全性高，值得在臨床上大力推廣與運用。

關鍵詞：消化道出血；奧美拉唑鈉；凝血酶

中圖分類號：R573.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0078-02

消化道出血是一種較為多見的消化系統急癥，一旦患有此病，會出現短暫的大量出血，同時還會發生黑便、嘔血暈厥以及四肢冰涼等癥狀，繼而嚴重威脅到患者的身體健康與生命安全[1]。因此，需及時采取切實可行的手段加以處理，臨床上常用的止血藥物主要有凝血酶、奧美拉唑鈉。現為判斷凝血酶與奧美拉唑鈉結合在治療消化道出血中的效果，筆者對我院所收治的44例消化道出血患者予以凝血酶+奧美拉唑鈉治療，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作為觀察對象，所有患者皆通過胃鏡檢查，明確診斷為消化道出血；同時，將年齡在18歲以下，入院前24 h服用止血藥物、精神異常者予以排除，還需排除對本次實驗用藥過敏者。按就診前后順序，將全部對象分成兩組，分別是參照組與聯合組。參照組44例，男性24例，女性20例；年齡21～68歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；出血原因：21例胃潰瘍，14例十二指腸球部潰瘍，9例食管胃底靜脈破裂出血。聯合組44例，男性25例，女性19例；年齡19～69歲，平均年齡（47.9±2.3）歲；出血原因：22例胃潰瘍，13例十二指腸球部潰瘍，9例食管胃底靜脈破裂出血。比較兩組患者的性別、年齡以及出血原因等資料，無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

入院后，兩組患者均實施常規基礎治療，包括給予維生素、抗生素抗感染、胃腸減壓治療，并叮囑患者禁止飲食[2]。針對大量出血者，可對其予以輸血治療。在上述基礎之上，對參照組患者予以40 mg奧美拉唑鈉（辰欣藥業股份有限公司生產，批準文號：H20083922）+100 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。對聯合組患者予以奧美拉唑鈉+凝血酶治療，奧美拉唑鈉用法同上；凝血酶（輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：H20051408）用法為：2000 U凝血酶+15 ml生理鹽水，口服。兩組患者持續治療5 d。

1.3療效判定[3]

患者經3 d的持續治療，臨床癥狀（黑便、嘔血、暈厥以及四肢冰涼等）完全消退，經大便潛血試驗檢查，結果顯示為（-），為顯效；患者經5 d的持續治療，臨床癥狀（黑便、嘔血、暈厥以及四肢冰涼等）消退，經大便潛血試驗檢查，結果顯示為（-），為進步；持續治療5 d后，患者的臨床癥狀并未得到改善，大便潛血試驗檢查，結果顯示為（+），為無效。總有效率等于顯效率加進步率。

1.4觀察指標

對兩組患者的止血時間與不良反應發生情況進行觀察，且進行組間比較。

1.5統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較

聯合組患者的總有效率優于參照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的止血時間比較

聯合組與參照組患者的止血時間分別為（2.1±0.5）ml、（4.2±0.7）ml。前者止血時間比后者短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生率相比較，無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

在臨床上，消化道出血是一種發病率比較高的急癥。若患有此病，需及時采取有效措施加以處理，以免病情進一步加劇，引發出血性休克，最終危及患者的生命安全。在消化道出血的治療上，臨床上常采用奧美拉唑鈉、凝血酶治療。其中，奧美拉唑鈉是一種質子泵抑制劑，其可經由對質子泵的限制，約束胃酸的分泌，胃液內的胃酸下降，有助于提升止血效果，并促進胃黏膜血管的血流，加速潰瘍面的痊愈[4]。而凝血酶具備類凝血酶樣的功能，可對人體中的凝血因子（Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ）發揮活化功能，進而提升凝血因子在凝血系統內的凝血作用；與此同時，由于凝血酶本身具備積聚血小板的功效，因而也可加速凝血，最終實現止血的目的。上述兩種藥物均可實現止血的目的，但是其效果并不顯著，因而，有研究指出：兩種藥物聯合使用，可提升止血的效果。例如在于力力[5]的研究中，奧美拉唑鈉聯合凝血酶治療的一組患者，其治療后的有效率顯著高于單純奧美拉唑鈉治療的另一組患者，即96.08%vs86.27%；且前者在止血時間、住院時間、復發率三方面也均優于后者。這主要是因為兩種藥物聯合后，奧美拉唑鈉能對胃酸的分泌加以控制，提升胃液的pH值，促進凝血；而凝血酶可提升凝血因子活性，強化凝血功效，最終在一定程度上提升止血的效果[6]。

在本次研究中，實施奧美拉唑鈉+凝血酶治療的聯合組患者，其治療后的總有效率明顯高于單純奧美拉唑鈉治療的參照組患者，即95.45%vs 79.55%；且在止血時間上，聯合組短于參照組；另外，在不良反應方面，兩組患者之間無差異。

總之，對消化道出血患者采取凝血酶與奧美拉唑鈉治療，療效好，止血快，且安全性高，值得在臨床上大力推廣與運用。

參考文獻：

[1]龐德兵.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：129-130.

[2]張杏.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（9）：58-59.

[3]高清.奧美拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（5）：63.

[4]李海鷹.奧美拉唑合凝血酶治療上消化道出血40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，12（2）：56-57.

[5]于力力.奧美拉唑鈉與凝血酶胃管注入在治療消化道出血的臨床分析對比[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，08（12）：275-276.

[6]郭明明，蔡銳彬，劉江輝，等.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（29）：53-54，57.

編輯/王海靜endprint