炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床療效觀察

張進

摘要：目的 探討炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床效果。方法 臨床選取2015年1月～2016年10月我院收治的84例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，按照隨機排列法將其分為對照組與治療組，分別采取給予常規西醫治療與炙甘草湯加減治療，最終對比兩組患者治療效果及不良反應發生率。結果 治療組總有效率及不良反應發生率分別為95.24%、4.76%，而對照組分別為83.33%、14.29%，治療組療效及用藥安全性更高，組間差異對比顯著（P<0.05），符合統計學判斷標準。結論 采用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛可有效緩解其臨床癥狀，且無嚴重不良反應發生，是一項安全可靠的治療方案，值得推廣。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；炙甘草湯

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0083-02

冠心病是近年來中老年人常見慢性病，其主要是冠狀動脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，對心臟功能造成不利影響。心絞痛是冠心病最典型的臨床癥狀，特點為胸前陣發性壓榨性疼痛，可放射至左上肢，往往持續數分鐘，嚴重降低患者生活質量，危及生命[1]。目前臨床主要以舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，但不易根治，且常規西藥存在一定副作用。中醫學認為冠心病心絞痛多為氣血不足、陰陽虧虛、氣虛血瘀等引起[2]。對此，本文通過運用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛，選取2015年1月～2016年10月筆者所在醫院接收的84例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床納入84例我院2015年1月～2016年10月收治的冠心病心絞痛患者進行研究，采用隨機排列法分為對照組與治療組各42例。對照組男25例，女17例，年齡50～78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；病程2～10年，平均病程（6.08±3.24）年。治療組男27例，女15例，年齡52～79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；病程1～11年，平均病程（6.13±3.64）年。所選患者均符合國際心臟病學會和世界衛生組織臨床命名冠心病與心絞痛診斷標準，符合《中醫病癥診斷療效標準》中痹癥的診斷標準[3]；排除合并肝腎及造血功能異常者；合并嚴重高血壓、糖尿病患者以及妊娠或哺乳期婦女。收集兩組患者的臨床資料，所得數據對比均無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規格：25 mg×20片，批號：國藥準字H32025391）25～50 mg，間隔6～12 h/次；并給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，規格：100 mg×30片，批號：國藥準字J20130078）100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝。心絞痛發作時可采用硝酸甘油片（哈藥集團制藥六廠，規格：0.5 mg，批號：國藥準字H23021574）0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。以1個月為1個療程。

1.2.2治療組 在對照組的用藥基礎上，使用中藥炙甘草湯加減治療，藥方基礎組成：丹參30 g，黃芪25 g，黨參、生地黃、白術各20 g，麥門冬、玉竹、川芎、郁金、當歸各15 g，玄參、炙甘草各10 g，五味子9 g，肉桂5 g，以水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚各服用100 ml，同樣以1個月為1個療程。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1治療有效率 參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》中痹癥的診斷標準，結合患者治療后臨床癥狀及心電圖改變，將顯著改善：癥狀均全部消失，心電圖及實驗室檢查均顯示恢復正常；有所好轉：癥狀緩解，心絞痛發作次數減少，心電圖檢查有所改善；無效：治療后患者癥狀未改善，甚至加重[4]。

1.3.2不良反應 常見不良反應包括胃腸道反應、血壓上升、皮疹。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率的比較

治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應的比較

治療組用藥不良反應明顯低于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

冠心病是臨床危害中老年患者身體健康的主要心血管疾病之一，近年來隨著我國人口老齡化形勢日益加重，冠心病發病率呈現明顯升高的趨勢，對中老年人群的生活質量造成嚴重干擾。而心絞痛作為冠心病的典型癥狀之一，是在固定狹窄的基礎上，心肌負荷不斷增加，導致局部缺血缺氧所引起的綜合征，頻繁發作將危及生命安全，對冠心病心絞痛的臨床研究也成為醫學上不斷探索的課題之一[5]。

祖國醫學認為，冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，屬氣陰兩虛證，中醫對胸痹證的認識與治療已有了悠久的歷史，治療方法也多種多樣，本研究采用炙甘草湯治療，其出自于《傷寒論》：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之?！睂儆谝环N補益劑，在治療氣血陰陽失調、臟腑虛損上具有特殊功效。其方中包含的黨參、川穹益氣補心脾，丹參、生地黃養心補血，諸藥共奏具有較強的抗心律失常作用，使血流通暢、脈道通利。本研究結果顯示，治療組總有效率（95.24%）明顯高于對照組（83.33%），不良反應發生率（4.76%）明顯低于對照組（14.29%），分析其中原因，主要因炙甘草方劑中富含鋅、錳、鎂等微量元素，具備明顯增強心肌收縮、抗心肌缺血以及改善微循環作用，在治療氣虛血弱引起的心悸、脈結代上效果顯著。說明在常規西醫治療的基礎上采用炙甘草加減佐治療效更佳，且用藥安全性更高。

炙甘草湯因其具有益氣養陰活血之功在冠心病心絞痛中收獲顯著療效，其用藥安全性也明顯優于單純西藥治療，但在中醫辨證施治的過程中，不能只拘泥于一個方劑，要做到隨癥加減，將治療的規律性和靈活性相結合，并遵循活血化瘀與祛濁利濕病種的原則，方可達到應有的效果。而作為患者也應密切關注自身病情變化，及時準確的向醫師反映自身病情變化，以便于醫師正確及時的辨證施治，指導臨床合理用藥，提高其生活質量。

總之，炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛療效顯著，有效緩解患者臨床癥狀，明顯改善不良反應，降低該病的死亡率，是值得優先選擇的中藥方劑。

參考文獻：

[1]李志強，常紅娟.丹香冠心注射液聯合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（12）：281-284.

[2]屈洪波，鄒洪月，靳宏光，等.中西醫結合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國藥物經濟學，2014，9（3）：106-107.

[3]王師菡，王階，李霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（8）：1051-1054.

[4]鞏亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患60例[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3517-3518.

[5]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2227-2229.

編輯/張建婷endprint