早期護理干預對ICU患者口腔潰瘍的影響分析

張小丹

摘要：目的 比較綜合護理和常規護理方案的護理效果，闡發其應用價值。方法 選取80例ICU重癥患者，40例為對照組，40例為觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用綜合護理模式，以護理有效率和患者滿意率作為考察目標。結果 在護理有效程度方面，觀察組（90.00%）高于對照組（82.50%）；患者家屬滿意程度方面同樣觀察組患者家屬（92.50%）高于對照組（77.50%）；兩組數據統計學比較有意義。結論 患者口腔潰瘍的治愈、口腔衛生的清潔及疼痛的減輕均得益于綜合護理方案的早期干預，其臨床應用價值高，值得大范圍廣泛推行。

關鍵詞：常規護理；綜合護理；口腔潰瘍；ICU重癥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0101-02

口腔潰瘍是重癥ICU患者常見的一種并發癥，但是口腔潰瘍與患者本身所患疾病無太大關系，其發病機制主要是重癥患者自主性變差，不能進行正常的生理活動，導致口腔分泌物不能及時排出成為各種病原體生長和繁殖的基地，再加上進行日?？谇磺謇磉^程中，難以避免對口腔黏膜的損壞且又不能進行及時的消毒和處理導致口腔衛生環境惡劣，細菌滋生進而導致口腔潰瘍的發生[1-2]；因此醫護人員應根據多年臨床經驗及早對ICU重癥患者采取有效的方案和相應治療措施干預，本文就常規護理和綜合護理的效果進行對比分析，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實驗所有資料來源于2015年4月～2016年10月我院收治的重癥ICU患者80例，年齡21～54歲，平均年齡（32.5±5.63）歲；按照隨機分配表分為觀察組和對照組，每組40例；兩組患者基本情況統計學比較無意義，可以進行比較。

1.2入選標準

①所有患者均為暴力沖擊下引起的顱腦損傷，符合臨床診斷標準；②除本病外，所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩度過危險期；③參與本研究的所有患者均未有認知障礙，護理干預時處于蘇醒狀態；④本實驗經醫院倫理會審核通過，本著自愿原則鼓勵患者積極參與。

1.3方法

首先對患者的口腔狀況進行檢查評估，根據相關標準判定所有患者均為輕度口腔潰瘍；對照組患者選用常規護理模式，所有患者進行口腔潰瘍基礎藥物（杜米芬含片）治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發現異常情況及時告知醫生并采取相應救治措施，觀察組患者在此基礎上接受綜合護理干預；具體如下：進行口腔潰瘍和原發病知識的主動講解，講述治療護理的目的與流程及在治療護理過程中可能出現的問題，讓患者做到“心中有數”出現意外情況能夠保持情緒的良好于穩定；密切關注患者及其家屬的心理狀態變化，避免患者出現緊張、焦慮等不良情緒加重口腔潰瘍的病情；加強與患者及其家屬的交流溝通，增強患者對醫護人員的信任，激發醫護人員的責任心，盡可能避免護理預后醫療糾紛的發生；定時幫助患者更換合適舒適體位，定期通過叩背的形式幫助患者排出痰液，五指并攏呈“雞爪狀”，從腰部向上至肩部利用手腕進行甩打；為患者制定合理營養的飲食方案，避免刺激性食物的攝入，多吃富含維生素和礦物質的事物；保證環境的舒適程度，使患者得到充足的休息和良好的睡眠；保證患者正常排便，必要時藥物干預。

1.4觀察項目和指標

觀察比較兩組患者口腔衛生情況，將有效率和滿意率作為考察重點；①療效判定：顯效：口腔潰瘍完全治愈，口腔衛生良好，無異味和炎癥樣癥狀；有效：口腔潰瘍癥狀顯著改善，無異味，炎癥樣反應程度較輕，口腔衛生合格；無效：口腔潰瘍癥狀無緩解情況，偶有異味，口腔衛生不合格，炎癥反應程度較重。②護理滿意度對比：依據為醫院自制的滿意度調查問卷發，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個等級。

1.5統計學方法

本實驗所有數據均用（n，%）表示，用？字2檢驗；P<0.05時統計學比較有意義。

2 結果

兩組患者護理有效程度對比，見表1；兩組患者家屬護理滿意度對比，見表2。

3 討論

口腔潰瘍是日常生活中常見的一種口腔疾病，具有自愈性。常伴有一定程度的疼痛感，但是患病期間對于患者進食行為產生一定的負性影響，引起口腔潰瘍的因素有多種，包括飲食刺激性、精神長期處于緊張狀態壓力過大、缺乏維生素C甚至與遺傳、基因等方面有關[3-4]；本實驗所有患者口腔健康評估為輕度口腔潰瘍，主要原因為患者病情相對較輕，從昏迷至蘇醒過程時間較短，自主意識恢復較快，可以進行自主的吞咽和吐痰等生理活動，破壞了細菌繁殖的條件。

上述實驗結果證實全面的護理合并有效的預防治療有益于ICU重癥患者的口腔潰瘍程度的改善，保障了患者的口腔衛生情況；隨著醫療技術的不斷發展，口腔含漱液引起便捷性、簡便性、安全性在臨床上廣泛推行，其中不乏含有中藥成分的含漱液，如金銀花含漱液[5]。

本實驗進行過程中發現較多問題，醫護人員專業素養水平參差不齊，臨床經驗和處理突發事件的能力較差，工作的開展不如筆者想象中順利，失誤較多，部分護理人員素質較低，與患者家屬發生口角，對于患者家屬提出的疑問不能詳細解釋等；因此綜合護理模式的實施是一個漫長而艱難的過程，需要大量具有較高水平專業素養和綜合素質的護理人員的投入、相關規章制度和政策的支持，目前醫院尚不能實現這一點；所以醫院應該加大人力、物力資源的投入，合理范圍內減少護理人員的工作量來提高護理質量；加強對醫護人員的組織培訓，提高選拔審核的人事標準，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，樹立正確的服務理念；全面完善醫院的規章制度和體檢具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理模式；加大政策支持和經濟支持；當然患者在治療護理過程中也要積極配合，認真學習相關知識，摒棄心中偏見增強對醫護人員的信任。

參考文獻：

[1]徐小林.用冰茶靈洗劑對ICU的患者進行口腔護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（6）：61-62.

[2]張桂蘭，胡文，許薏萍，等.冰茶靈洗劑在ICU患者中行口腔護理預防口腔潰瘍的應用體會[J].北方藥學，2013（10）：186.

[3]蔡生秀.洗必泰在 ICU 患者進行口腔護理中的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（4）：132-133.

[4]佘會.自制中藥漱口液在ICU患者口腔護理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（16）：178.

[5]Mogammad Thabit，Peck，Lawrence X G，et al.Palatal ulceration as the first sign of pulmonary tuberculosis：a case report[J].Tropical doctor，2012，42（1）：52-53.編輯/成森endprint