臨床路徑在經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者圍手術期護理中的應用分析

柯朝霞

摘要：目的 研究臨床路徑在經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者圍手術期護理中的應用價值。方法 選擇114例我院于2015年3月～2017年2月收治的經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者，并將其隨機分為普通組和研究組（每組57例）。予以普通組患者傳統性護理，對觀察組患者按臨床路徑進行護理，研究并對比兩組患者的護理滿意度。結果 兩組患者的護理總滿意度分別為71.93%（普通組）和98.25%（研究組），后者高于前者，且兩者存在統計學差異（P<0.05）。結論 較之傳統性護理，按照臨床路徑對經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者圍術期進行系統性護理，可顯著提高患者護理滿意度，臨床應大力推廣。

關鍵詞：臨床路徑；經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者；圍手術期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0105-02

醫學界將為患者從入院治療至結束治療出院這一期間而專門制定的系統性和針對性的新護理新模式稱為臨床路徑[1-2]。研究表明，臨床護理質量的高低是決定經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者臨床療效好壞的重要性因素之一[3-4]，因此，予以患者針對性和全面性的護理措施對其病情的恢復及生活質量的提高意義重大。本文就對經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者圍手術期按臨床路徑進行護理的應用效果予以剖析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年3月～2017年2月于我院就診且行經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術的眾多患者中抽選114例作為本次研究標本，并按1：1的比例將其隨機分為普通組與研究組。其中，普通組女患者有33例，男患者有24例；年齡35～66歲，平均年齡（46.33±5.68）歲；合并糖尿病11例，合并冠心病21例，合并高血壓25例。研究組女患者有32例，男患者有25例；年齡36～65歲，平均年齡（46.29±5.71）歲；合并糖尿病9例，合并冠心病22例，合并高血壓26例。就兩組患者的臨床資料進行對比分析（性別、年齡、合并疾病類型），發現兩者在該系列數據中的差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對普通組患者進行傳統性護理（以健康宣教等為主），在此基礎上，按臨床路徑對研究組患者進行全面性護理（成立臨床路徑護理小組）。

1.2.1術前護理 患者入院后，醫護人員應在術前與患者建立良好的溝通橋梁，積極主動地向患者介紹我院各類先進的醫療設備、優質的住院環境以及雄厚的醫師力量，以消除其對醫院的陌生和不安感，耐心向其講解治療原理及一些可能發生的正常現象和注意事項，并指導患者掌握一定的急救知識技能。此外，醫護人員還應對患者進行鼓勵，強化其配合治療的信心和依從性。

1.2.2術中護理 在手術過程中，醫護人員除了確保手術室的干凈整潔之外，應將溫度控制在25℃左右，術中及時為患者擦拭身體各部位的汗液，并及時與患者進行有效溝通以減少術中恐懼感，且醫護人員所有操作都應嚴格遵循無菌技術操作原則，當患者送回病房時應加大對病房的巡視力度，以便在患者出現突發癥狀時能夠及時向主治醫師匯報，使患者得到第一時間的有效救治，進一步減少突發癥狀的危害性。另外，在此期間，醫護人員應確保手術室和病房無噪音干擾，并盡可能地避免一切有害因素。

1.2.3術后護理 護理人員提前為患者做好出院后家庭護理方案，在其出院時交給其家屬，并教患者家屬按方案對患者進行護理，叮囑家屬如患者出現任何不適應立即就醫，以免延誤救治的最佳時機，增加患者生命危險。同時，醫護人員還應定時定期對患者進行病情隨訪（上門隨訪或電話隨訪）。

1.3觀察指標

由本院專為調查患者護理滿意度而成立的調查小組按醫學界相關規定自行制作問卷對兩組患者進行護理滿意度問卷調查活動（以選擇題為主要形式，總分共100分）。本次護理總滿意度分為3個層次：90～100分（含90分）為好評；80～89分（含80分）為中評；80分（不含80分）以下為差評。總滿意度=（好評例數+中評例數）/總例數×100.00%。

1.4統計學處理

將所有研究數據錄入至SPSS20.0統計學軟件中進行分析處理，通過（x±s）表示計量資料，使用t進行檢驗，以？字2對比計數資料，若其比較結果顯示P<0.05，則可視為兩者差異存在統計學意義。

2結果

兩組患者經相應性護理后在護理總滿意度數據中存在統計學差異（研究組大于普通組，P<0.05）。其中，研究組患者中護理總滿意度為98.25%，普通組患者護理總滿意度為71.93%，見表1。

3討論

患者實際病情是其接受手術治療產生風險性的最主要因素，而要想能夠在最小化手術風險的同時使治療效果最大化，全面性的護理不可或缺[5-6]。近年來，隨著時代經濟的不斷進步與發展，醫療技術亦得到了質的飛升，經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術的推出成了治療腰椎間盤突出等疾病的臨床常用手段。雖說患者的臨床療效在很大程度上由治療方式來決定，但良好的護理亦能幫助加快患者恢復健康的速度。為患者提供全面且優質化的護理是臨床路徑的護理服務宗旨。按臨床路徑對患者進行有計劃的護理，不僅能在優化護理管理工作的基礎上使護理質量更上一層樓[7-8]，并且還能顯著促進患者護理滿意度的提升，從而進一步提高患者接受治療的依從性。

本文研究顯示，經區別性護理后，兩組行經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者的臨床護理總滿意度分別為98.25%（研究組）和71.93%（普通組），且其數據差異具有顯著性統計學意義（前者優于后者，P<0.05）。由此可知，將傳統性護理與臨床路徑相結合對經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者進行綜合性護理，可將患者護理滿意度最大化，值得借鑒。

參考文獻：

[1]葉敏.臨床路徑在經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術患者圍手術期護理中的應用[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（07）：212-213.

[2]李寶麗，王秋苓，趙偉，等.臨床護理路徑在經皮椎間孔鏡手術健康教育中的應用[J].河北醫藥，2016，38（23）：3661-3663.

[3]朱春陽.舒適護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（58）：208-220.

[4]潘哲毅，徐利民，陳國軍.論臨床路徑理論、實施及其意義[J].醫院管理論壇，2013，30（01）：29-32.

[5]陶麗芬，楊梅娟.經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的手術配合探討[J].中外醫學研究，2015，13（28）：95-96.

[6]何凡，陳盈盈，王靖.舒適護理對經皮椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的療效及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（25）：140-143.

[7]黎貴林.微創外科治療腰椎間盤的研究進展[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（11）：184-191.

[8]王丹，陳治水，張良輝，等.臨床路徑實施中醫務人員滿意度調查及影響因素分析[J].中國醫院管理，2014，34（01）：31-33.

編輯/王海靜endprint