經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結(jié)石的圍術(shù)期護理干預研究

黃鶴

摘要：目的 分析經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結(jié)石的圍術(shù)期護理干預效果。方法 研究對象為我院隨機選取的50例行經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結(jié)石患者，研究時間為2015年5月～2016年12月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入25例患者。對照組行常規(guī)性護理，觀察組在常規(guī)性護理干預基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理干預，總結(jié)歸納兩組患者最終的護理效果。結(jié)果 在不同護理干預模式下，觀察組護理效果更接近預設(shè)值，與對照組相比，護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結(jié)石時行圍術(shù)期護理干預可鞏固手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者各項癥狀，有利于患者的預后，應用價值較高。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石；尿路結(jié)石；圍術(shù)期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0108-02

上尿路結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見病癥，發(fā)病率高，易出現(xiàn)腎積水、尿毒癥、尿路感染等并發(fā)癥，嚴重危害患者身心健康，所以盡早治療上尿路結(jié)石至關(guān)重要[1-3]。上尿路結(jié)石患者臨床主要表現(xiàn)為疼痛、血尿，嘔吐、惡心等癥狀，影響患者的正常生活[4-5]。臨床在對上尿路結(jié)石患者進行治療時，常應用經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)，這種治療方式創(chuàng)傷小、出血少，安全性較高，臨床療效顯著[6]。為了更好鞏固治療效果，需做好圍術(shù)期護理工作，以消除各類風險隱患。本研究以2015年5月～2016年12月選取的50例行經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結(jié)石患者為研究對象，對圍術(shù)期護理情況進行了分析，現(xiàn)做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的50例行經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療的上尿路結(jié)石患者，研究時間為2015年5月～2016年12月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入25例患者。對照組有15例男性患者和10例女性患者，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±23.0）歲；觀察組有14例男性和11例女性，年齡24～51歲，平均年齡（46.5±22.7）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)性護理，術(shù)前講解手術(shù)相關(guān)事項，消除患者的顧慮，提高患者治療配合度；多鼓勵支持患者，改善患者心理狀態(tài)；做好術(shù)前準備。術(shù)后做好病房的消毒、通風處理，適當調(diào)節(jié)溫度和濕度，為患者營造出良好的修養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2觀察組 在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理干預，具體如下。

1.2.2.1術(shù)前護理 患者大都存在焦慮、緊張等負面情緒，不利于手術(shù)治療的順利進行，所以積極向患者介紹手術(shù)方法、注意事項，耐心解答患者提出的問題，消除患者的顧慮；加強與患者的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者克服心理狀態(tài)，提高治療依從性。做好術(shù)前檢查，詢問患者術(shù)前用藥情況，做好皮膚、腸道的準備。術(shù)前6 h禁飲，術(shù)前12 h禁食。術(shù)中需取截石位、俯臥位，所以術(shù)前指導患者進行體位訓練。

1.2.2.2術(shù)后護理 術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化，包括呼吸、脈搏、血壓等指標；觀察患者是否發(fā)生呼吸困難、發(fā)熱等征象，若出現(xiàn)異常需及時對癥處理。術(shù)后禁食6 h，之后可進食流質(zhì)食物，并鼓勵患者多飲水。術(shù)后留置硅膠腎造瘺管，與無菌引流袋連接后妥善固定造瘺管。對引流液顏色、量進行密切觀察，若患者出血過多，則將腎造瘺管夾閉，待停止出血再松開。若患者發(fā)生血尿，則囑咐患者多飲水，給予止血抗炎補液，以消除血尿癥狀。

1.3觀察指標

應用自制問卷調(diào)查表，對患者護理滿意度進行統(tǒng)計，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括手術(shù)情況、患者心理狀態(tài)等內(nèi)容，共10項，滿意為1分。一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。對患者腎積水、尿毒癥、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，行？字2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

在不同護理干預模式下，觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組滿意為6例（24.00%）；一般為12例（48.00%）；總滿意為18例（72.00%）。觀察組滿意為14例（56.00%）；一般為10例（40.00%）；總滿意為24例（96.00%）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在不同護理干預模式下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在應用經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結(jié)石患者時，雖然臨床療效顯著，創(chuàng)傷小，但是稍有不慎依然會發(fā)生并發(fā)癥問題，所以做好圍術(shù)期護理干預至關(guān)重要[7]。術(shù)前，患者因擔心病情、不了解手術(shù)方式而產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，進而影響手術(shù)效果，所以護理人員需準確評估患者的心理狀態(tài)，多鼓勵支持患者，消除患者的顧慮、術(shù)后需密切監(jiān)測患者各項生命指標，加強腎造瘺管、并發(fā)癥的護理，以改善患者預后[8]。

參考文獻：

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[4]羅冬梅.經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石治療上尿路結(jié)石的圍術(shù)期護理[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：288-289.

[5]楊嵐.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的圍術(shù)期護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（21）：147-148.

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[8]Matlaga，Meckley，L.M，Kim.et al.Management patterns of medicare patients undergoing treatment for upper urinary tract calculi[J].Journal of endourology，2014，28（6）：723-728.

編輯/雷華endprint