預防非計劃性患者術中低體溫護理干預的分析

羅蓓+楊英+吳荷玉

摘要：目的 探討個體化護理干預在預防非計劃性患者術中低體溫的應用效果。方法 選取我院80例接受手術治療的患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，在術中給予兩組研究對象不同的臨床護理干預措施，其中對照組給予常規護理，觀察組給予個體化護理，對比術前、術中、術后患者體溫變化情況。結果 對照組給予常規護理，觀察組給予個體化護理，即術中給予暖風機給患者加溫和使用加溫的液體作為沖洗液，在給予不同護理干預情況下，兩組患者術中、術后對比，其差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過給予患者圍手術期個體化護理，有利于降低非計劃性患者術中低體溫的發生率，確保患者的圍術期安全，減少手術綜合并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，促進患者術后早日康復。

關鍵詞：非計劃性；個體化護理；低體溫；患者滿意度

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0144-02

Analysis of Prevention and Treatment of Low Temperature Nursing Intervention for Unplanned Patients

LUO Bei，YANG Ying，WU He-yu

（Operation Room，Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the application effect of individualized nursing intervention in the prevention of unplanned postoperative hypothermia.Methods 80 cases of patients undergoing surgery were randomly divided into observation group and control group 40 cases，given clinical nursing intervention of two groups of different research objects during operation，the control group received routine nursing care，the observation group was given individualized nursing， compared with preoperative，intraoperative and postoperative changes of body temperature of patients.Results The control group was given routine care.The observation group was given the individual care，that is，intraoperative heaters were given to the patients to warm and use the heated liquid as the rinse solution.In the given different nursing intervention，two groups of patients，postoperative contrast， statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion By giving individualized nursing patients in peri operation period，reduce unplanned postoperative hypothermia incidence，ensure perioperative safety，reduce operation the incidence of complications，improve nursing satisfaction of patients，promote the early recovery of patients.

Key words：Unplanned；Individualized nursing care；Hypothermia；Patient satisfaction

非計劃性低體溫是指在手術中非計劃性的對機體有害的低體溫，是最常見的手術綜合并發癥之一[1]。患者在手術過程中易發生低體溫且常被醫務人員所忽視，大約 50%手術患者中心體溫低于 36 ℃[2]。非計劃性低體溫可在圍手術期的任何時間發生，與麻醉藥物導致的體溫調節障礙、手術時間長、開放切口較大或手術中使用未加溫的沖洗液等因素有關。麻醉類型和持續時間也會影響低體溫發生的風險。全身和主要區域（如硬膜外、脊椎）麻醉持續1 h以上可能誘導低體溫[3]；有研究顯示，全身和區域聯合麻醉對體溫的降低作用大于任何一種麻醉方式單獨使用[4]。本著“夯實基礎護理，提高患者滿意度”的優質護理理念，為手術室護士提供手術患者安全管理的指導原則及意見，以減少不良事件的發生，保障患者安全，預防非計劃性患者低體溫的工作至關重要。我院通過對全麻患者給予不同的護理措施，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～12月在我院手術室行腹腔鏡手術的患者80例。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡20～68歲，平均年齡（39±6.5）歲，體重50～85 kg，平均體重（68±8）kg。以上80例患者均為氣管插管全身麻醉，手術時間為1.5～6 h，所有患者術前均未發生低體溫。排除嚴重創傷、大面積燒傷、年老體弱和心臟疾病患者。endprint

1.2方法

將80例患者隨機分為對照組和觀察組，在術中給予對照組常規護理如建立靜脈通道輸注常溫溶液，蓋普通被子，手術區域常規暴露，非手術區域不做任何保暖措施。觀察組給予個體化護理干預，即術中使用暖風機給患者加溫，非手術區域使用保暖腿套和加溫液體作為沖洗液，使用液體加溫器給靜脈液體加溫，對比術前、術中、術后患者體溫變化情況。

1.3統計學分析

采用EXCEL表格進行數據錄入、整理，應用SPSS13.0軟件進行統計學分析、處理。計算出指標的均數、滿分比、變異系數、協調系數等結果及各項指標的權重，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者術中體溫變化情況

兩組患者術中體溫情況進行比較，經分析表明，兩組差異具有統計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者術后體溫變化情況

兩組患者術后體溫情況比較，經分析表明，兩組比較差異具有統計學意義，見表2。

3討論

“夯實基礎護理，提高患者滿意度”，落實優質護理服務從每個細節做起。如何有效的預防非計劃性患者低體溫發生，我們要探討非計劃性患者低體溫發生的原因，從根源開始預防，做到先評估，早期干預，術中及時監測等。非計劃性低體溫與一些手術并發癥相關，包括出血增加、心血管事件、切口感染和切口愈合不良、術后疼痛、在麻醉蘇醒室停留時間延長以及死亡率增高[5]。作為一名手術室護士，我們應該有一定的預見性，評估和識別術中可能會引起非計劃性患者低體溫的發生的因素。隨著醫學護理技術不斷發展和更新，手術時間越來越短，但是也會有非計劃性患者低體溫的發生，面對不同的手術患者，我們給予個體化護理干預措施，既能提高了手術安全性，又能為患者提供科學、優質化的人性化護理服務，提高患者對護理服務的滿意度。

本研究表明，兩組患者在術中和術后體溫都會發生下降，且對照組溫度下降明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），表明個體化護理干預能夠維持患者圍手術期的體溫；兩組患者在術中、術后均出現了低體溫現象，對照組患者術中、術后出現低體溫率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）， 表明個體化護理干預能夠減輕圍手術期患者出現低體溫癥狀。

綜上所述，個體化護理干預能夠降低圍手術期患者低體溫癥狀的發生，減少并發癥的發生，有利于患者早日康復，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]唐魯，郭志紅，王飛.品管圈在圍手術期促進正常體溫管理中的應用[J].實用醫藥雜志，2015，32（9）：847-850.

[2]秦曉渝，李軍文.溫熱機和預溫液體預防剖宮產術中低體溫的效果對比[J].現代臨床醫學，2016，42（6）：453-455.

[3]楊智慧，朱述俠，葉麗，等.預熱輸液對全麻下腹腔鏡手術患者復蘇效果的影響[J].廣東醫學，2017，38（8）：1249-1252.

[4]劉源.綜合護理干預對圍手術期患者低體溫的預防分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（13）：208-209.

[5]陳霧霜.圍手術期低體溫對機體的影響及護理分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）：157-158.編輯/李樺endprint