膀胱容量測定在宮頸癌根治術后膀胱功能鍛煉中的應用價值分析

武愛松

摘要：目的 分析膀胱容量測定在宮頸癌根治術后膀胱功能鍛煉中的應用價值。方法 從2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌病患中隨機選取90例作為研究對象，將其分為常規組和實驗組，每組45例。常規組開展定時閉尿管放尿；實驗組開展膀胱容量測定個體化放尿法。比較兩組第一次拔管排尿、余下尿量及尿潴留發生情況。結果 實驗組余下尿量（58.67±42.36）ml，常規組（103.45±60.34）ml，P<0.05；實驗組患者（100.00%）第一次順利排尿高于常規組（73.30%），P<0.05；兩組患者尿潴留的發生率有顯著差異，P<0.05。結論 開展宮頸癌根治術后開展膀胱功能鍛煉，有助于患者順利排尿，有效降低宮頸癌根治術尿潴留發生率。

關鍵詞：膀胱容量測定；宮頸癌根治術；膀胱功能鍛煉；價值

中圖分類號：R737.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0186-02

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，臨床上主要表現為病患的陰道流血，陰道排液呈現白色或者是血性，到病情晚期則會出現尿頻尿急以及下肢腫痛等現象。其中尿潴留癥狀就是該術常見的并發癥之一[1]。目前，主要通過夾閉尿管、定時放尿來鍛煉患者的膀胱功能，防止發生尿潴留?，F為進一步分析膀胱容量測定在宮頸癌根治術后膀胱功能鍛煉中的應用價值，特選取我院2015年4月～2016年4月收治的90例宮頸癌病患作為研究對象，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌病患中隨機選取90例作為研究的對象，將其分為常規組和實驗組，每組45例。常規組患者年齡31～68歲，平均年齡（49.5±3.2）歲。實驗組患者年齡30～67歲，平均年齡（48.5±3.1）歲，兩組患者在年齡性別、手術方式等資料無太大的差別（P>0.05）歲，因此兩組之間的數據可做比較。

1.2方法

兩組患者膠囊開展留置尿管，給予常規組患者開展常規定時閉尿管放尿，對術后患者進行護理[2]。術后，尿管留置開放7 d后保持定時開放狀態，將尿管閉合，2～3 h打開一次，夜間處于處于開放狀態，在訓練2～3 d后膀胱排洪后即可拔管。移出尿管以后的4～7 h，護士初次測定滯留尿液量，并指導、協助患者自解小便。術后的10～15 d內，護士測定滯留尿液量的最終值[3]。

而實驗組則是開放留置導管7 d以后，改成定期的開放，使用個體化的放尿方式，也就是在患者尿意比較明顯時放尿，在放尿時醫務人員要囑咐患者做好排尿的動作，自主加大腹壓，將膀胱徹底排空，同時對膀胱容量進行測量。把初測膀胱的容量當做參考，同時告知患者合理控制飲水速度與水量，保證膀胱膨脹均勻，然后逐步將放尿時間的間隔延長，加大每一次的房尿量，時間控制在4 h內，尿量約為2500 ml/d。醫務人員還要對患者24 h單次放尿的最大值、最小值與放尿時間如實記錄，如果單次放尿的最小值超過150 ml，最大值在250～500 ml，可以拔管。一般拔管的時間在患者尿意比較明顯時，拔管后，醫務人員還要協助患者排尿，同時對患者排尿的情況進行觀察。患者在拔管后6～8 h內排尿3次后開展B超對殘余尿進行測量[4]。

1.3觀察項目

觀察兩組患者殘余尿量、尿潴留發生情況以及首次拔管排尿情況三方面。①對比分析患者殘余的尿量，把正常人的尿潴留的定義與排尿量當做對比標準，在拔除尿管的6～8 h，患者自主排尿超過三次，需要通過B超對殘余尿量進行檢測，若參與尿量<100 ml，代表膀胱功能的恢復良好，反之較差。②移出尿導管后，患者可自主解尿2～3次[5]。護士測定其滯留尿液的實際量，滯留量<100 ml，表示膀胱機能較好，沒有出現尿潴留；若多于100 ml，表示膀胱機能較好，出現尿潴留。③對比分析兩組患者首次排尿的情況，首次排尿時，如果患者有尿意可以自行排尿，無需誘導的方法，并且排尿量超過200 ml代表排尿比較順利，則反之。

1.4統計學處理

全部數據均采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，采用？字2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（x±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者殘余尿量情況分析

實驗組殘余尿量（58.67±42.36）ml，常規組為（103.45±60.34）ml，P<0.05。

2.2兩組患者的尿潴留發生情況

拔管后，實驗組患者出現尿潴留患者有3例（6.70%），常規發生尿潴留9例（20.00%）患者，（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者首次拔管怕排尿情況分析

對比兩組患者首次拔管排尿情況，明顯實驗組患者首次排尿情況優于常規組，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究發現，導致宮頸癌病患在手術之后發生尿潴留的主要原因是神經源性的膀胱功能發生了障礙。在對宮頸癌病患進行手術時，會對位于病患膀胱側窩的副交感神經的纖維、主韌帶、盆叢神經以及輸尿管的外神經纖維等造成大面積的損傷，從而導致病患術后出現尿潴留的癥狀。由于手術對病患的膀胱功能造成了一定的影響，術后的護理中，可以讓病患進行適當的有關膀胱功能的鍛煉，以恢復其膀胱功能。

在患者尿管夾放的期間，需要在患者尿意比較明顯時，將尿管開放，囑咐患者做好排尿的動作，排空膀胱，然后對膀胱容量進行測定，以便按照患者膀胱容量鍛煉膀胱的功能。本次研究顯示，兩組患者在拔管以后第一次排尿的情況對比有著顯著的差異，P<0.05；兩組患者的殘余尿量對比有著顯著的差異，P<0.05；實驗組患者（6.70%）尿潴留發生率顯著低于常規組（20.00%）的尿潴留的發生率，P<0.05。

綜上所述，積極的為宮頸癌患者進行診斷，盡早的接受手術治療，并對術后并發癥進行控制，可減少術后患者尿潴留問題的出現幾率，促進其盡快恢復自主解尿能力，值得推廣及運用。

參考文獻：

[1]王陽陽，宋素婷，劉安.綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者膀胱功能恢復的影響[J].解放軍護理雜志，2014，31（22）：45-46，51.

[2]陳青青，張頤，孟祥凱，等.減少宮頸癌根治術后尿潴留發生方法分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2015，31（2）：156-159.

[3]張俠，魏萬宏.盆底肌功能鍛煉對宮頸癌根治術后患者膀胱麻痹的療效觀察[J].河南外科學雜志，2015，21（2）：150-151.

[4]林梅，夏百榮，婁閣.甲鈷胺治療宮頸癌術后膀胱功能障礙的臨床研究[J].現代腫瘤醫學，2015，23（19）：2838-2841.

[5]李莉，琪美格，付虹霞.宮頸癌根治術后尿潴留67例的臨床分析[J].實用臨床醫學，2013，14（1）：75-76.

編輯/李樺endprint