基于現代文獻隔鹽灸臨床應用研究?

翟春濤，田岳鳳

(1. 山西中醫學院，太原 030024； 2. 湖南中醫藥大學，長沙 410208)

【針灸研究】

基于現代文獻隔鹽灸臨床應用研究?

翟春濤1,2，田岳鳳1△

(1. 山西中醫學院，太原 030024； 2. 湖南中醫藥大學，長沙 410208)

目的:回顧2000至2016年隔鹽灸臨床研究文獻，探討隔鹽灸的臨床應用現狀。方法:檢索中國知網、萬方數據庫、重慶維普數據庫及中國生物醫學文獻數據庫2000至2016年關于隔鹽灸的臨床研究文獻，采用文獻計量學分析方法對其穴位選擇情況及疾病譜進行統計分析。結果：根據檢索到的隔鹽灸文獻，經閱讀摘要、關鍵詞、全文最終確定符合標準的隔鹽灸臨床文獻共95篇，涉及病癥37種，主要用于治療尿潴留、腹痛、腹瀉、原發性痛經等疾病；涉及穴位27個，神闕穴使用頻次最多，其余依次為關元穴、中脘穴、氣海穴和阿是穴。結論：隔鹽灸具有廣泛的適應證，且不良反應少，這一綠色療法正在日益受到人們的關注。

隔物灸；隔鹽灸；神闕；關元；氣海；中脘；文獻研究

隔鹽灸是把鹽置于艾柱與皮膚之間，將鹽作為襯墊間隔物的艾灸方法，屬于隔物灸中的一種，具有溫中散寒、回陽救逆的功效。該方法最早記載于葛洪的《肘后備急方》，書中記載了2種隔鹽灸的方法，一是將鹽填臍中，如治“霍亂煩悶湊滿者”“以鹽納臍中，上灸二七壯”；一是將鹽嚼后吐在瘡口上再灸，如治毒蛇咬傷“嚼鹽唾上訖，灸三壯，復嚼鹽，唾之瘡上”[1]。孫思邈也非常重視隔物灸的應用，常常使用隔鹽灸來治療淋證、房事不節之虛勞、脫證等病癥[2]。近年來，隨著中醫學的發展，隔鹽灸的使用也越來越廣泛，其適應證也在不斷增加。本研究通過檢索2000至2006年中國知網、萬方數據庫、重慶維普數據庫及中國生物醫學文獻數據庫中關于隔鹽灸臨床應用的相關文獻資料，對隔鹽灸臨床應用情況進行總結梳理，為隔鹽灸臨床應用與實踐提供重要參考。

1 資料與方法

1.1 檢索來源與檢索方法

以中國知網(CNKI)、萬方數據庫及維普數據庫收錄的論文為來源，包括期刊論文和學位論文。采用計算機為檢索工具，以“隔鹽灸”為主題詞進行檢索，以“隔物灸”為主題詞且摘要或關鍵詞中包含“隔鹽灸”進行二次檢索作為補充。檢索時限為2000年1月至2016年12月。檢索結束后分別對2次數據庫獲取的隔鹽灸文獻摘要進行閱讀，剔除2次檢索獲得的重復文獻，再逐條下載文獻全文。

1.2 納入和排除文獻

納入文獻：CNKI、萬方數據庫、維普數據庫及中國生物醫學文獻數據庫收錄的關于隔鹽灸臨床研究的所有文獻。排除標準：排除2次檢索重復的文獻、重復發表的文獻及隔鹽灸理論研究、實驗研究文獻，隔鹽灸名醫經驗、醫案報道、文獻研究及綜述等文獻。

1.3 統計學方法

研究所收集的數據均通過錄入Excel表格中進行統計分析。

2 結果

2.1 檢索情況

按照上述檢索方法，在CNKI、萬方數據庫、維普數據庫及中國生物醫學文獻數據庫中共檢出隔鹽灸相關文獻249篇，通過閱讀標題、摘要和全文，排除不符合納入標準的文獻154篇，最終確定符合標準的隔鹽灸臨床文獻95篇。

2.2 納入文獻中涉及隔鹽灸使用穴位頻次分析

表1顯示，納入的95篇隔鹽灸文獻中，涉及穴位共有27個，神闕穴使用頻次最多共74次占48.68%；其次為關元，使用頻次為12次占7.89%；其余依次為中脘、氣海及阿是穴均占3.95%，內膝眼、曲泉、腎俞、腰陽關、足三里均占2.63%等。

2.3 疾病譜歸類

表2、3顯示，納入的95篇隔鹽灸文獻中，臨床研究疾病譜主要涉及37種疾病，排在前3位的依次為泌尿生殖系統、消化系統和肌肉骨骼系統，說明隔鹽灸擅長治療這些系統的疾病。在隔鹽灸治療的37種疾病中，用于治療尿潴留、腹痛、腹瀉、原發性痛經、膝骨性關節炎、排尿困難、惡心嘔吐、呃逆的文獻報道篇數較多，說明這些病癥是隔鹽灸治療的常見病。

表1 納入文獻中涉及隔鹽灸使用穴位頻次分析

表2 隔鹽灸疾病譜按系統分類的文獻數量統計

表3 隔鹽灸疾病譜病癥文獻數及其構成比(n>2)

3 討論

灸法作為中醫傳統治療手段中的重要組成部分，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻。灸法因其方法簡便、療效明顯、較少發生不良反應等優點被廣泛使用。灸法分為直接灸和間接灸，間接灸又稱隔物灸，是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法，最早記載于晉·葛洪的《肘后備急方》[1]。隔鹽灸屬于隔物灸的一種，鹽置于艾柱與皮膚之間，將鹽作為襯墊間隔物的艾灸方法。《本草綱目》記載鹽能“助水臟，及霍亂心痛、金瘡、明目，止風淚邪氣，一切蟲傷瘡腫火灼瘡，長肉補皮膚，通大小便，療疝氣，滋五味”[3]。隔鹽灸集艾灸、鹽、穴位三者作用為一體，發揮藥、穴、灸三者的協同作用，在臨床上廣泛地應用于治療各科疾病。

研究發現，隔鹽灸穴位多使用神闕穴，其余依次為關元、中脘、氣海及阿是穴。神闕穴居臍中，《厘正按摩要術》載：“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕。[4]”神闕又名 “命蒂”“氣舍”，屬任脈之要穴，通督、沖、帶脈，為先天化生精氣之源。然而足陽明胃經挾臍，足太陽之筋結于臍，手少陰之筋系于臍。可見神闕與諸經百脈相通，可謂一穴而系全身，具有溫補元陽、健運脾胃、復蘇固脫的作用。關元亦稱丹田，足三陰經、任脈之會，小腸之募穴，有溫腎固精、補氣回陽、通調沖任、理氣和血之功效。氣海一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分，任脈之經穴為肓之原穴，具有溫陽益氣、調經固經之功效。中脘為任脈之經穴，為胃之募、腑之會，具有補中氣、理中焦、化滯和中之功效。研究發現，這些腧穴在臨床均可以廣泛用于內外婦兒等各科疾病，也是常用的養生、保健腧穴[5-8]。因此，臨床在神闕、關元、氣海和中脘這些穴位施以隔鹽灸，可以廣泛地用于多種疾病的治療和疾病的預防保健。

隔鹽灸所適應的疾病譜比較廣泛，涵蓋了37種病癥，主要集中在泌尿生殖系統和消化系統，表明隔鹽灸在臨床治療這2個系統疾病相對于其他系統要多。而且臨床研究發現，使用隔鹽灸在這些疾病治療中，其臨床療效均優于其他療法。研究證實，隔鹽灸神闕穴治療寒凝血瘀型原發性痛經臨床有效率及痛經癥狀積分改善程度均優于針刺療法[9]。隔鹽灸神闕穴聯合盆底肌肉生物反饋電刺激治療女性壓力性尿失禁在72 h尿失禁頻率、生活質量評價量表、腎陽虛癥狀評分方面的改善均優于單純盆底肌肉電刺激生物反饋療法[10]。隔鹽灸治療良性前列腺增生癥的臨床療效，改善患者的主要癥狀和改善患者生活質量指數等方面優于非那雄胺，且安全無明顯毒副反應[11]。臨床研究還發現，隔鹽灸中脘穴在治療化療所致呃逆中的臨床療效及止呃時間方面均優于單純使用肌肉注射利他林[12]。由此可見，隔鹽灸臨床應用廣泛且療效顯著，適應證廣，毒副作用小，在今后的臨床治療及養生保健中值得廣泛推廣應用。

在本次研究中發現，涉及到隔鹽灸的基礎研究較少，臨床研究中關于其作用機制的研究報道也比較少，主要集中在臨床療效評價方面。因此，今后應加大對隔鹽灸的基礎研究及作用機制研究，為進一步擴大其臨床應用奠定基礎。

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ClinicalApplicationResearchonSeparated-saltMoxibustionBasedonModernLiteratureResearch

ZHAI Chun-tao1,2, TIAN Yue-feng1△

(1.ShanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Taiyuan030024,China; 2.HunanUniversityofChineseMedicine，Changsha410208,China)

Objective: To review the clinical application of separated-salt moxibustion from 2000 to 2016. Method:The clinical study on separated-salt moxibustion from 2000 to 2016 was retrieved in CNKI， Wanfang database， Chongqing VIP database and Chinese biomedical literature database were analyzed by bibliometric analysis methods. Results: According to the retrieved documents， a total of 95 separate-salt moxibustion documents met standard ultimately by reading abstract， key words and text， involving 37 kinds of diseases which mainly used for the treatment of urinary retention， diarrhea， abdominal pain， dysmenorrhea and other diseases and involving a total of 27 points which the point of the most use frequently was Shenque(RN8)， followed by Guanyuan(RN4)，Zhongwan(RN12)， Qihai(RN6)and Ashi point. Conclusion:Separated-salt moxibustion has a wide range of indications, and little side-effect. This green therapy is increasingly concerned by people.

Separated moxibustion; separated-salt moxibustion; Shenque; Guanyuan; Qihai;Zhongwan; Literature research

R245.82

A

1006-3250(2017)10-1453-03

國家自然科學基金面上項目(81373742)-隔藥餅灸對免疫抑制兔免疫功能、免疫因子作用機制及效應強度、時效規律的研究；不同灸法干預免疫抑制大鼠共刺激分子PD-1表達及對PD-1 PD-L1信號通路免疫活化影響的研究(81674062)

翟春濤(1981-)，男，山西陽泉人，講師，在讀博士，從事艾灸防治疾病的機制研究。

△通訊作者：田岳鳳(1963-)，女，山西五臺人，教授，博士研究生導師，從事艾灸防治疾病的作用機制研究，Tel：13835128271,E-mail：tyfsx@163.com。

2017-03-27