中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥的療效觀察

王衛

（河南省太康縣第二人民醫院燒傷科 太康461400）

中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥的療效觀察

王衛

（河南省太康縣第二人民醫院燒傷科 太康461400）

目的：分析探討中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥的臨床療效。方法：選取2013年1月～2016年10月我院收治的重度燒傷膿毒癥患者42例，隨機分為對照組和觀察組各21例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予中成藥和中藥湯劑治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后實驗室各觀察指標變化情況。結果：治療前，兩組IL-6、CRP、LPS及TNF-α比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-6、CRP、LPS及TNF-α均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥的效果顯著，可有效減輕患者炎癥反應，值得臨床推廣應用。

重度燒傷膿毒癥；中西醫結合療法；治療效果

燒傷后，由于機體皮膚屏障破壞，皮膚對外界的防御能力大大降低，病原微生物極易通過皮損組織侵入機體，誘發感染。膿毒癥是嚴重燒傷患者的重要并發癥，燒傷膿毒癥的成功治療是嚴重燒傷患者救治成功的關鍵[1]。研究發現[2]，中西醫結合治療燒傷膿毒癥，可在降低患者炎性反應程度下，有效控制病情。本研究在常規西醫治療基礎上給予中成藥及中藥湯劑治療，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月我院收治的重度燒傷膿毒癥患者42例，隨機分為對照組和觀察組各21例。對照組男12例，女9例；年齡25～64歲，平均年齡（37.8±4.5）歲。觀察組男13例，女 8例；年齡 23～62歲，平均年齡（36.5±4.3）歲。所有患者均確診為重度燒傷膿毒癥，并簽署知情同意書。排除患有精神疾病的患者，存在身體臟器功能障礙的患者，妊娠或哺乳期的患者。

1.2 治療方法 對照組給予西醫常規治療，包括腸內外營養支持、抗感染和液體復蘇等對癥治療。觀察組在對照組基礎上予以中成藥靜脈滴注和中藥湯劑治療。方劑組成：黃芪、魚腥草各30 g，生石膏20 g，虎杖、薏苡仁、黃芩各15 g，苦參、金銀花各12 g，茯苓、生地黃、地榆各9 g，甘草6 g，煎煮取湯，1劑/d，分早晚2次溫服。同時給予患者雙黃連注射液（國藥準字Z41020750）靜脈注射，10 ml/次，2次/d，參芪扶正液（國藥準字Z19990065）靜脈滴注，250 ml/次，1次/d。兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標及標準 （1）以尼莫地平評分法為依據，將癥狀積分的改善狀況作為評定標準評價兩組臨床療效。顯效：癥狀積分改善率為70%～90%；有效：癥狀積分改善率為30%～70%；無效：癥狀積分改善率＜30%。（2）觀察兩組治療前后的血清內毒素（LPS）、血清白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）變化情況。采用酶聯免疫吸附法測定IL-6、TNF-α水平，分別采用反射比濁法和動態比濁法測定CRP和LPS含量。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后實驗室各指標變化情況比較 治療前，兩組IL-6、CRP、LPS及TNF-α指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后實驗室各指標變化情況比較（ng/ml，±s）

表1 兩組患者治療前后實驗室各指標變化情況比較（ng/ml，±s）

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2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

燒傷膿毒癥是嚴重燒傷患者的常見并發癥，會引發全身性的炎性癥狀，使患者免疫系統遭受重創，嚴重時可導致多器官功能障礙，造成休克或死亡等嚴重后果[3]。目前，現代醫學尚無明確的治療方法和藥物。中醫認為，膿毒癥是外邪入侵，引發內熱反應，治療要點在于化解內熱，清火涼血[4]。本研究所選藥物中，雙黃連注射液具有清熱解毒、廣譜抗菌、抗炎、抗病毒的作用，參芪扶正液具有補益氣血、養陰生津、提高患者免疫力的功效。中藥方劑中，金銀花、黃芩、魚腥草清熱去火、解毒涼血，黃芪補氣固表，茯苓、薏苡仁、生地黃、生石膏、苦參清火去濕、養血利尿，地榆清熱解毒、消腫斂瘡，虎杖活血化瘀、祛風利濕，甘草調和諸藥[5～6]。諸藥合用共奏清熱解毒、消炎殺菌、補益氣血之效。

炎性因子 CRP、IL-6、LPS 和TNF-α 為膿毒癥病情評估的觀察指標。本研究結果顯示，治療前，兩組IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組 IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥，可有效減輕炎癥反應，提高臨床療效。綜上所述，對于重度燒傷膿毒癥患者，在常規西醫治療基礎上加用中成藥及中藥湯劑具有減輕過度炎癥反應、提高臨床療效的優勢。

[1]鄭偉才,于愛香.金葉敗毒顆粒輔助治療燒傷膿毒癥的臨床效果研究[J].中藥藥理與臨床,2016,28(6):190-192

[2]黎明.中西醫結合治療重度燒傷膿毒癥的療效分析[J].世界中醫藥,2016,11(9):1811-1813

[3]趙志偉,雷晉,明志國,等.中西醫結合治療燒傷膿毒癥療效觀察[J].山西中醫,2009,25(7):34

[4]楊鑫,孫啟濤.中西醫結合治療燒傷膿毒癥的療效觀察[J].創傷外科雜志,2016,18(1):50-52

[5]唐虹.烏司他丁、血必凈聯合治療對燒傷后膿毒癥凝血功能及全身炎性反應影響的臨床研究[J].中國醫科大學學報,2015,44(12):1132-1136

[6]周岳平,陳曉武,張春新,等.烏司他丁聯合血必凈治療燒傷膿毒癥的療效分析[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2012,7(1):72-75

R644

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.042

2017-09-11）