中西醫結合治療急性踝關節扭傷的療效及對疼痛程度影響

楊嵩

（河南省鄭州市骨科醫院下肢骨科 鄭州450052）

中西醫結合治療急性踝關節扭傷的療效及對疼痛程度影響

楊嵩

（河南省鄭州市骨科醫院下肢骨科 鄭州450052）

目的：探討中西醫結合治療急性踝關節扭傷的臨床效果及對疼痛程度的影響。方法：選取2015年1月～2016年12月我院急性踝關節扭傷患者80例，隨機分為參照組和研究組各40例。參照組予以西醫治療，研究組予以中西醫結合治療，比較兩組臨床療效及疼痛評分。結果：研究組臨床治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者疼痛評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者疼痛評分明顯低于參照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性踝關節扭傷療效顯著，有效緩解疼痛，安全性高，值得臨床推廣應用。

急性踝關節扭傷；中西醫結合療法；疼痛程度

急性踝關節扭傷是指在外力作用下，踝關節突然向一側活動，且活動幅度超過關節承受能力，從而引發踝關節周圍軟組織發生裂傷的一種關節損傷，多為急性突發性，伴有活動受限、疼痛嚴重[1]。本研究選取近兩年來我院收治的急性踝關節扭傷患者為研究對象，分析中西結合治療在臨床治療中的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院急性踝關節扭傷患者80例，隨機分為參照組和研究組各40例。參照組男22例，女18例；年齡16～48歲，平均年齡（25.87±3.65）歲。研究組男 23例，女 17例；年齡 16～50歲，平均年齡（25.63±3.71）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準進行。排除有踝關節扭傷史、踝關節炎史、嚴重器質性疾病、腫瘤疾病、意識障礙、精神疾病史的患者[2]。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 所有患者入院后均立即予以踝關節局部冷敷治療，1次/h，20 min/次，直至受傷48 h后予以熱敷治療。參照組予以西醫治療，首先予以彈性繃帶包扎處理，限制踝關節活動；再給予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（國藥準字H20170098）餐后口服，1次/d，75 mg/次，連續用藥3 d；此外要根據患者的實際情況指導其進行關節功能鍛煉，遵循循序漸進原則，逐漸提高患者踝關節活動水平。

1.2.2 研究組 在參照組基礎上予以中醫治療。包括中藥藥膏外敷治療和推拿治療。中藥藥膏成分為：紅花、乳香、沒藥、地榆、伸筋草、冰片各15 g，秦艽、透骨草、桃仁、大黃各20 g，將上述藥物研磨成粉，輔以香油調成糊狀，于踝關節處外敷，1次/d，10 h/次；在此基礎上予以推拿治療，對扭傷部位進行輕柔按摩，并遵循血管方向實施推拿，以右手握傷足前部，左手手掌對腳踝腫脹部位進行推拿按摩，力道由輕到重，持續5 min。

1.3 觀察指標及療效判定 （1）比較兩組患者疼痛評分。采用視覺模擬評分法（VAS）評分[3]：總分1～10分，分數越高疼痛程度越重。（2）比較兩組患者臨床療效。判定標準[4]：腫脹、疼痛完全消失，活動能力恢復正常，為治愈；腫脹、疼痛明顯改善，活動能力基本恢復正常，為顯效；腫脹、疼痛有所改善，行走不穩，為有效；腫脹、疼痛、活動受限均未得到改善，甚至惡化，為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床療效顯著高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS評分比較 治療前，兩組患者VAS評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者VAS評分均有所降低，且研究組明顯低于參照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組患者VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者VAS評分比較（分，±s）

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3 討論

急性踝關節扭傷為臨床多發骨科外傷，臨床表現主要為踝關節腫脹、疼痛、活動受限，患者無法行走。臨床中需根據患者的病情程度，予以針對性治療，對于一些輕微損傷者往往無需救治即可自愈，大多數患者予以保守治療即可恢復，極少數患者需進行手術治療。關于急性踝關節扭傷，臨床中多予以西醫治療，采用口服藥+康復訓練方式促進患者康復。西醫治療具有見效快、臨床癥狀改善明顯等優勢，可有效控制傷情，雖取得一定的臨床效果，但不能從根本上治愈。近年來臨床研究指出對于急性踝關節扭傷患者予以中西醫結合治療可提高患者的臨床治療效果。

急性踝關節扭傷，屬中醫范疇中的“筋傷”，主要損傷原因為氣血不通，經絡不暢，血液瘀滯。因此其治療的關鍵在于活血化瘀，疏通經絡，消腫脹，予以中醫治療能從根本上改善患者損傷部位的血供。研究組在西醫治療基礎上采用中藥外敷+推拿治療，治療中所用到的紅花、透骨草、桃仁、大黃等均具有良好的活血化瘀、消腫止痛效果。此外，推拿還可有效疏通經絡。

本研究結果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者疼痛評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者疼痛評分明顯低于參照組（P＜0.05）。說明中西結合治療急性踝關節扭傷效果顯著，有利于緩解疼痛，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]陳帥,張小海,張宏藝.白脈軟膏外敷治療急性踝關節扭傷臨床療效觀察[J].江西醫藥,2017,52(2):126-127

[2]熊雨墨.自制消瘀膏外敷治療急性踝關節扭傷臨床療效評價[J].中西醫結合研究,2016,8(3):148

[3]孫振全,錢文秋.中西醫結合治療急性踝關節扭傷56例臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):147-148

[4]陸亦歡,林少琴.自制消瘀止痛膏外敷對急性踝關節扭傷的臨床療效及護理分析[J].內蒙古中醫藥,2017,36(4):158

R684.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.044

2017-09-01）