盆腔理療聯合中藥灌腸治療異位妊娠臨床療效觀察

張瓊

（河南省三門峽市中心醫院婦科 三門峽472000）

盆腔理療聯合中藥灌腸治療異位妊娠臨床療效觀察

張瓊

（河南省三門峽市中心醫院婦科 三門峽472000）

目的：探討盆腔理療聯合中藥灌腸對異位妊娠的臨床療效及對再受孕的影響。方法：選取我院2014年1月～2016年8月收治的99例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組49例和觀察組50例。對照組49例采用傳統用藥療法，觀察組加用中藥灌腸療法+盆腔理療，比較兩組臨床療效及再受孕情況。結果：觀察組臨床治療總有效率、再受孕率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：盆腔理療聯合中藥灌腸治療異位妊娠效果顯著，再受孕率高，值得臨床推廣應用。

異位妊娠；中藥灌腸療法；盆腔理療；再受孕

異位妊娠是臨床常見的婦產科急腹癥之一，傳統用藥療法雖效果顯著，但存在繼發性不孕的風險，影響機體再受孕，而中藥灌腸療法聯合盆腔理療在一定程度上可改善患者再受孕情況[1]。本研究探討中藥灌腸療法聯合盆腔理療對異位妊娠的臨床療效及其再受孕的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年8月收治的99例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組49例和觀察組50例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（27.32±2.73）歲；觀察組年齡 21～38歲，平均年齡（27.02±2.50）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均伴有陰道出血、腹痛等癥狀，β-HCG＜2 500 mIU/ml，B超檢查宮外妊娠包塊直徑＜4.5 cm，輸卵管完好，胎心搏動正常，其它檢查未見異常。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用傳統用藥療法。予甲氨蝶呤50 mg，隔日肌肉注射，1次/d；次日解毒，解毒藥選亞葉酸鈣，15 mg/次，6 h/次，共4次。同時口服米非司酮50 mg，3次/d，持續用藥3 d。治療4 d后，若患者血β-HCG值降低幅度＜15%，可酌情重復用藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用中藥灌腸療法+盆腔理療。灌腸藥方組成：生甘草6 g，川芎、香附、莪術各12 g，當歸、連翹各15 g，澤蘭、炒小茴香、丹參、赤白芍、皂角刺、王不留行各18 g，水煎至150 ml，于每日上午進行保留灌腸，避開經期。灌腸具體操作：患者取左側臥位，使用一次性靜脈輸液器（無針頭）抽取灌注液，并連接導管，將導管以石蠟油潤滑后緩慢置入肛門約15 cm處行保留灌腸，灌注液溫度控制為38～42℃，滴藥時長為0.5 h，灌腸保留時長應在3 h以上，1次/d，共治療18次。同時配合進行盆腔理療，于患處進行電磁波治療，微波治療設備功率為25 W，2次/d，0.5 h/次，共治療18 d。

1.3 觀察指標及標準 （1）比較兩組臨床療效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，血β-HCG值處于健康標準（0 ～3.0 mIU/ml）；有效：患者臨床癥狀顯著改善，血β-HCG值明顯降低但未達到健康標準；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）觀察兩組患者再受孕情況。入選患者均接受本院專業隨訪1年，并對其再次受孕情況、宮內妊娠情況作專項記錄。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率明顯低于觀察組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者再受孕情況比較 對照組34例患者成功宮內妊娠，再受孕率為69.39%；觀察組有44例患者成功宮內妊娠，再受孕率為88.00%。觀察組受孕率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

近年來，異位妊娠發病率不斷增加，且呈年輕化趨勢，是婦產科臨床常見病，嚴重影響患者身心健康及生殖情況。西醫藥物治療包括甲氨蝶呤及米非司酮等，但效果不甚理想，可能導致機體輸卵管組織的生理功能受損，影響再次受孕。

中醫學將異位妊娠定義為“癥瘕”，強調其發病機理為“孕卵受阻、沖任不調”，導致胎元著床位置出現異常，治療重點即“逐瘀殺胚”[3]。中藥灌腸療法能夠直接經直腸黏膜組織充分吸收藥液，具有消結散癰、活血化瘀、補氣活血、涼血清熱的功效，防止機體妊娠包塊組織體積異常增加[4]。此外，盆腔理療技術可促進炎性物質迅速吸收，加快機體細胞組織新陳代謝速度，增強細胞組織再生功能，調整細胞生存環境，發揮消腫、消炎的作用，增強機體局部系統免疫功能，促進患者病情恢復。中藥灌腸療法聯合盆腔理療技術，可有效解決機體局部組織的粘連問題，提高藥效滲透，促進炎癥吸收，增加機體再受孕幾率[5]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率及再受孕率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明中藥灌腸療法聯合盆腔理療治療異位妊娠效果顯著，再受孕率高。

[1]張汝倩.甲氨蝶呤介入結合中藥方劑灌腸治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(12):1843-1845

[2]鄭瑞芹.宮腔鏡下輸卵管介入加中藥灌腸并理療治療輸卵管阻塞的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(18):112-114

[3]劉鳳云,李俊成,王金柱.甲氨蝶呤與中藥灌腸聯合治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究,2016,8(3):149-150

[4]張玲,張迎,王志偉.異位妊娠保守治療中期應用中藥灌腸配合離子導入的護理[J].天津護理,2016,24(2):165-166

[5]孫玉娟.Cook導絲再通術后丹參灌注結合微波理療在治療子宮輸卵管阻塞性不孕中的應用[J].重慶醫學,2014,43(14):1793-1795

R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.047

2017-09-01）