生化湯加減治療產后子宮復舊不良疾病的療效觀察

邱云霞

（河南省駐馬店市中醫院 駐馬店463000）

生化湯加減治療產后子宮復舊不良疾病的療效觀察

邱云霞

（河南省駐馬店市中醫院 駐馬店463000）

目的：探究生化湯加減治療產后子宮復舊不良疾病的療效。方法：選取2016年7月～2017年7月我院收治的76例產后子宮復舊不良疾病患者作為本次研究對象，按照住院順序編號隨機分為觀察組和對照組各38例。對照組給予子宮收縮劑治療，觀察組給予生化湯加減治療，對比兩組治療效果及不良反應發生率。結果：觀察組不良反應發生率 （5.26%）顯著低于對照組（23.68%），χ2=5.208，P＜0.05；觀察組患者治療總有效率（97.37%）明顯高于對照組（76.32%），χ2=7.370，P＜0.05。 結論：采用生化湯加減治療產后子宮復舊不良疾病臨床治療效果更為顯著，且對人體副作用小，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

產后子宮復舊不良疾病；生化湯加減；療效

產后子宮復舊不良是一種常見的婦產科疾病，其病因多為剖宮產術、胎膜殘留、子宮內膜炎或盆腔感染、多胎妊娠、子宮肌瘤等[1]。本研究分別采用生化湯加減和子宮收縮劑治療產后子宮復舊不良疾病，以明確生化湯加減的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月我院收治的76例產后子宮復舊不良疾病患者作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組年齡 21～35歲，平均年齡（25.14±6.21）歲，病程 5～15 d，平均病程（10.45±1.65）d；對照組年齡20～33 歲，平均年齡（26.02±5.87）歲，病程 3～15 d，平均病程（10.15±1.85）d。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《婦產科學》第8版關于子宮復舊不良疾病的診斷標準，且均通過B超確診為子宮復舊不良疾病。

1.3 納入標準 產后血性惡露時間長，且持續不斷，血量增多并有臭味；陰道有出血現狀；輕壓子宮時有痛感[2～3]。

1.4 排除標準 排除有凝血功能障礙者，以及神經系統疾病或其他嚴重并發癥者。

1.5 治療方法 對照組行子宮收縮劑（國藥準字H31020850）治療，每日肌內注射2次，每次10～20 U。觀察組行自制生化湯加減（組方：川芎10 g，茯苓10 g，當歸 15 g，黑姜 5 g，炙草 6 g，桃仁 10 粒，蓮子8枚，黃芪20 g，益母草25 g）治療，每日1劑，水煎后分早晚2次服用。中草藥劑量需根據患者病情和體質來制定，增減范圍在1～3 g。療程均為10 d。

1.6 觀察指標和療效評定標準 觀察兩組患者不良反應（腹痛、皮疹、感染）發生率及臨床治療效果。顯效：陰道停止出血，子宮恢復正常，腹痛消失；有效：陰道出血量減少，腹痛有所緩解；無效：臨床癥狀沒有明顯改善，或有加重趨勢。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，χ2=7.370，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比 觀察組不良反應發生率低于對照組，χ2=5.208，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[例（%）]

3 討論

產后子宮復舊不良疾病是由于產婦分娩后，在子宮肌肉收縮縮復的作用下，使子宮肌層血管官腔發生閉鎖，或子宮肌細胞出現缺血、自溶現象，子宮的體積縮小不明顯，新生內膜無法得以生長，導致子宮復舊受阻[4]。該病屬于中醫“產后腹痛、產后惡露不絕”等范疇，中醫則認為該疾病是由于產后寒氣乘虛而入，導致血液凝結不散，新的血液無法循環流動，長時間累積則造成子宮收縮復原不良，中醫認為該病的病位在于胞宮，涉及到的臟腑有肝、脾、腎，主要是以腎與脾為主，所以中醫治療該病的治則主要以祛瘀活血、養血止血為主[5]。

本研究選取生化湯加減治療，其原因主要是：西醫治療多采用肌內注射子宮收縮劑，不能取得令人滿意的臨床效果。孕婦在產后會出現體虛、血瘀等癥狀，而生化湯加減正是對癥下藥，當歸養血活血、溫經散寒，桃仁活血祛瘀，黑姜散寒止痛，蓮子健脾養胃，炙甘草緩急止痛，諸藥配伍，具有祛瘀活血、養血溫中的功效。藥物作用于機體，通過調節人體代謝和血液循環，潛移默化的改善患者的各種不良癥狀。在現代藥理學研究中，當歸可以提高子宮的興奮性，加快蛋白質的合成，促進子宮內膜增生，益母草對于產后、晚孕、早孕以及未孕的患者，均可提高子宮的興奮性，促進子宮收縮，生化湯加減治療可有效的控制患者產褥期的感染，加快惡露的排出，使得產后出血量明顯減少，并增加乳汁的分泌量。

本研究結果顯示，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，P＜0.05；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。綜上所述，對產后子宮復舊不良疾病患者采取生化湯加減治療能有效改善治療效果，減少不良反應發生率，且中藥重在強身健體，用藥更安全，臨床應用價值較高，該治療方法值得被采納使用。

[1]鄭蕾.生化湯加減治療產后子宮復舊不良的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2):282-283

[2]董殿芹,劉素香,王金香.生化湯加減聯合針刺治療剖宮產術后子宮復舊不良49例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(11):1647,1706

[3]呂鳳冰,謝斯煒.加減生化湯治療產后惡露不絕臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2011,13(4):54-55

[4]李惠,王麗娜.生化湯對40例剖宮產后子宮復舊的影響[J].光明中醫,2011,26(1):104-105

[5]侯紀湘,李曉燕.生化湯聯合補中益氣湯辨證加減治療氣虛血瘀型產后子宮復舊不良的臨床觀察[J].北方藥學,2017,14(5):69

R271.43

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.048

2017-08-22）