采用藍光照射聯合白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察

孫玥

（河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950）

采用藍光照射聯合白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察

孫玥

（河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950）

目的：探討采用白蛋白結合藍光照射治療新生兒黃疸的療效。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組89例，參照組采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療，試驗組采用藍光照射聯合白蛋白注射治療，比較兩組治療前后的血清指標變化及療效差異。結果：治療前，兩組患兒的各項血清指標（TBIL、γ-GT和IBIL）水平相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，試驗組患兒的上述血清指標明顯低于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05；且試驗組的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：采用藍光照射聯合白蛋白注射治療新生兒黃疸，不僅有助于消除患兒的黃疸癥狀，還可以提高治愈率，而且安全有效。

新生兒黃疸；藍光照射；白蛋白

由于新生兒自身存在功能性代謝障礙，或是血液內膽紅素含量較多，都會誘發新生兒黃疸。作為一種發病率較高的兒科疾病，新生兒黃疸在臨床上分為生理性和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸癥新生兒體內的膽紅素水平會在短時間內降低，逐漸恢復正常[1]；病理性的黃疸患兒各項癥狀會持續不退，或是病情反復發作。病理性黃疸在發病初期若治療不及時，會引發更嚴重的并發性疾病，危害患兒的生命健康。因此，當新生兒出現黃疸癥狀時，應積極采取措施，給予臨床治療，緩解患兒黃疸病癥，預防并發癥的發生[2]。本研究以新生黃疸患兒為研究對象，采取不同的治療方法比較分析，以探討藍光照射結合白蛋白注射治療新生兒黃疸的療效?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組89例。試驗組患兒中男 49例，女 40例，年齡 0.5～6 d，平均年齡（4.5±1.3）d；參照組患兒中男51例，女38例，年齡1～7 d，平均年齡（5.3±1.5）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究符合相關的醫學倫理要求。

1.2 納入與排除標準 納入標準：出生1周內、黃疸指數較高的病理性黃疸癥患兒。排除標準：患有先天性器質性病變疾病的患兒或畸形兒。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組 采用藍光照射聯合白蛋白注射治療。在對患兒進行間歇式藍光照射時，要保證每次照射時間不低于9 h，具體治療時間還應根據患兒的具體病情來確定，一般為2～4 d；并將白蛋白溶于濃度為10%的20 ml葡萄糖溶液中，靜脈注射，用量以患兒的體重（1 g/kg）為參考依據，1次/d。

1.3.2 參照組 采用藍光照射結合茵梔黃顆粒治療。藍光照射治療的操作步驟和要求與試驗組相同；茵梔黃的用量為1 g/次，3次/d。

1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察患兒治療前后的γ-谷氨?；D移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（IBIL）和治療總有效率。療效評定標準：患兒的臨床癥狀無任何變化，甚至病情加重為無效；患兒的病癥表現及體征變化有所好轉，患兒血清膽紅素水平明顯下降為有效；患兒的癥狀及體征完全消失，血清膽紅素水平恢復正常為治愈。治療總有效率=（有效例數+治愈例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血清指標變化情況比較 治療前，兩組患兒的各項血清指標（TBIL、γ-GT和IBIL）水平相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，試驗組患兒的上述血清指標明顯低于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的血清指標變化情況比較（x±s）

2.2 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為96.6%明顯高于參照組的86.5%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

新生兒出現黃疸癥狀的情況在臨床上并不少見，導致這一病癥的原因是新生兒膽紅素大量集聚，出現代謝異常。由于新生兒的排泄功能較差，不易將膽紅素排出體外，容易導致其血液內的膽紅素濃度過高，再加上胎兒在母體子宮內存在酸中毒或缺氧等情況，會降低肝臟清除膽紅素的功能，這些因素都會誘發新生兒黃疸。膽紅素可吸收光線，而藍光的波長范圍為450～460 nm，是膽紅素最佳的光線吸收波長范圍，因此臨床上治療新生兒黃疸常采用藍光照射法[3～4]。

藍光照射的治療原理是采用光線照射患兒體表的方式，增強體表膽紅素的分解，使黃疸患兒體內的膽紅素含量恢復至正常水平[5]。白蛋白作為膽紅素的載體，可使膽紅素溶于水中。而藍光照射結合白蛋白注射治療，有利于患兒體內的膽紅素排出體外，最終達到減少血液中膽紅素含量，改善患兒臨床癥狀，消除黃疸現象的目的[6]。

本研究采取不同的方法治療患有病理性黃疸的新生兒，參照組采用藍光照射與茵梔黃治療，試驗組采用藍光照射和白蛋白靜脈注射治療。研究結果顯示，治療后試驗組患兒的上述血清指標明顯低于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05；且試驗組的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05。由此可知，藍光照射和白蛋白注射聯合治療新生兒黃疸，可明顯降低患兒膽紅素水平，黃疸癥狀有明顯好轉。綜上所述，采用藍光照射結合白蛋白治療新生兒黃疸，既能有效控制患兒的病情，避免并發癥的發生，又能在短時間內改善患兒的體征及癥狀，使患兒盡早恢復健康。

[1]黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫學院學報,2013,19(3):374-376

[2]黃冬梅.藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫學院學報,2013,19(9):1298-1301

[3]胡碧環,趙陽,何映珊,鄧春香.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(1):33-34

[4]黃穎.分析藍光照射結合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護理[J].海峽藥學,2015,27(8):136-137

[5]胡俊彥.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果[J].中國實用醫藥,2017,12(21):139-140

[6]李維維,賴燕,馮圣芳,等.藍光照射聯合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1):94-96

R722.17

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.050

2017-07-15）