開腹手術與腹腔鏡根治術治療結腸癌的療效對比

朱錚 喬國勇 劉宏遠

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院普外科 舞陽462400）

開腹手術與腹腔鏡根治術治療結腸癌的療效對比

朱錚 喬國勇 劉宏遠

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院普外科 舞陽462400）

目的：分析結腸癌患者采用開腹和腹腔鏡根治術治療的療效差異，探討適合用于臨床的最佳手術治療手段。方法：隨機將44例不同時間（2013年10月～2017年1月）入院的結腸癌患者進行分組，采取開腹手術治療的為傳統(tǒng)組（22例），采用腹腔鏡根治術治療的為試驗組（22例），比較兩組臨床治療效果。結果：與傳統(tǒng)組在手術期間的各項臨床指標觀察相比，試驗組的腸胃功能恢復時間、術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組，但手術用時卻多于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，兩組的淋巴結清除量和半年內的生存率對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：腹腔鏡根治手術治療結腸癌患者，不僅能預防術中失血過多的情況發(fā)生，還可以加快患者腸胃功能的恢復，而且手術安全性較高，是一種適用于臨床治療的理想方案。

結腸癌；開腹手術；腹腔鏡根治術；臨床療效

消化系統(tǒng)疾病是臨床發(fā)病較為頻繁的疾病類型之一，結腸癌作為惡性腫瘤，是臨床上比較常見的癌癥，導致發(fā)病的原因包括長期飲食不規(guī)律、藥物和遺傳因素等。而結腸癌發(fā)作后不僅會使患者出現(xiàn)腸胃功能障礙，還會因為病情的不斷加重而導致癌性病變組織擴散，從而危及患者的性命[1]。開腹手術是治療結腸癌的常規(guī)療法，和腹腔鏡根治術相比，開腹手術對患者的腹腔組織造成的創(chuàng)傷大，術中出血量多，術后恢復慢。因此，有越來越多的結腸癌患者在入院治療時，會選擇腹腔鏡根治術[2]。本研究分析比較結腸癌患者采用這兩種手術方式后的治療效果，為臨床選擇適合結腸癌患者治療的手術方案提供科學依據(jù)。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年10月～2017年1月確診收治的44例結腸癌患者參與本次研究，隨機分為試驗組與傳統(tǒng)組，每組22例。試驗組中男14例，女 8 例，年齡 49～72（63.5±4.3）歲；傳統(tǒng)組中男12 例，女 10 例，年齡 51～75（64.8±4.1）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有入選對象均經(jīng)臨床檢查確診為結腸癌；所有患者均無癌細胞轉移、擴散或嚴重的胃腸系統(tǒng)并發(fā)性疾病；且都符合相關的醫(yī)學倫理要求標準。排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，存在其他臟器功能衰竭或血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 治療方法 兩組患者術前均需進行相關的常規(guī)性檢查（血、尿常規(guī)和心電圖檢查等），且都采用全麻方式。傳統(tǒng)組患者采用開腹式結腸癌根治手術，在患者的下腹部正中位置行手術切口，仔細觀察患者的結腸組織，明確結腸腫瘤病變組織的部位后，再采取科學合理的方式切除腫瘤組織，清除淋巴結，并采取置管引流措施。試驗組患者在腹腔鏡技術的輔助下實施結腸癌根治手術，在患者臍部上方建立CO2氣腹，以患者上腹部左、右兩處為穿刺點，穿刺深度分別為5 mm和10 mm，同時在穿刺部位置入腹腔鏡，探查患者腹腔內部臟器的結構及腫瘤的大小、所處位置等詳細狀況。逐層分離結腸組織，清除淋巴結，結扎血管，切除病變腫瘤，放置引流管，關閉切口，并進行止血消毒。

1.3 觀察指標 觀察手術用時、術中出血量及腸胃功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結清除量及患者術后半年的生存狀況，從而判定兩組患者之間的療效差異。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件分析本次研究的數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用例（%）表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 傳統(tǒng)組的手術用時明顯比試驗組短，但其術中出血量、腸胃功能恢復時間和并發(fā)癥發(fā)生率卻顯著高于試驗組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者手術觀察指標比較（±s）

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2.2 兩組淋巴結清除量及術后半年生存狀況比較兩組患者經(jīng)治療后的淋巴結清除量和術后生存率對比差異并不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組淋巴結清除量及術后半年生存狀況比較（±s）

表2 兩組淋巴結清除量及術后半年生存狀況比較（±s）

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3 討論

結腸癌在腸胃消化系統(tǒng)疾病中是常見病，也是對患者生命健康危害較大的惡性癌變病癥。當前，隨著老齡人口的增多，腸胃道腫瘤疾病的患病率也明顯增多，且男性更易患上結腸癌一類的胃腸道惡性腫瘤疾病[3]。通常情況下，早期的癌癥患者在發(fā)病后都不易被發(fā)現(xiàn)，當患者出現(xiàn)了一些輕微的惡心嘔吐、或腹部疼痛等不適癥狀時，一般很難引起患者的重視。而當癥狀加重入院檢查時，大多數(shù)患者已到了癌癥中、晚期的階段。因而，針對這種情況，定期身體檢查，及早治療是控制病情惡化，保證患者生存質量的有效措施[4]。

腹腔鏡技術是被廣泛應用于現(xiàn)代臨床疾病治療的常用醫(yī)療技術，結腸癌患者在腹腔鏡技術的輔助下實施根治手術，對患者的腹腔及腸胃組織損傷較小，且不易導致患者發(fā)生出血較多的情況[5]。另外，在腹腔鏡下采取手術醫(yī)治的安全性比開腹術高，可以在一定程度上避免患者出現(xiàn)術后感染和其他并發(fā)癥，因此在臨床上更受患者青睞。不過，由于腹腔鏡結腸癌根治術操作流程比較復雜，因而在手術治療時間方面比常規(guī)的開腹手術用時長，但腹腔鏡下治療結腸癌的整體療效比開腹手術理想[6]。本次研究也證實了腹腔鏡結腸癌根治術，有助于改善患者的腸胃功能，減少患者術中出血量和術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，能夠提高臨床治療效果。

綜上所述，結腸癌患者在采取腹腔鏡技術的情況下，對患者實施結腸癌根治手術，既可以有效清除患者的淋巴結數(shù)量，切除癌性病變的腫瘤組織，又能夠保護患者的腸胃組織免受嚴重損傷，從而降低了術后出血過多和并發(fā)癥發(fā)生率較多的幾率，有利于患者術后的身體康復，因此，腹腔鏡結腸癌根治術更適合應用于臨床治療中。

[1]徐東楚,郭云虎,楊明,等.開腹與腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效研究[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(3):190-192

[2]閆軍,李亮,陳曦.腹腔鏡下直腸癌根治術與開腹手術近期療效及對機體免疫功能的影響[J].中國臨床研究,2016,29(3):348-350

[3]井文璽.腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術近遠期療效對比評價[J].臨床醫(yī)學,2016,36(9):70-71

[4]王鳳明,姚田嶺,王媛媛.腹腔鏡與開腹結腸癌根治術遠期療效比較研究[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(2):127-129

[5]季濤,曹兵,陸金亮,等.腹腔鏡輔助與傳統(tǒng)手術治療右半結腸癌近期療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(9):682-684

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R735.35

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.056

2017-08-01）