加味封髓丹治療復發性口瘡的臨床觀察*

曹自偉 呂笑 胡珂 吳運瑤

（1江西中醫藥大學2015級碩士研究生 南昌330004；2江西中醫藥大學2013級本科生 南昌330004；3江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330000）

●研究生論壇●

加味封髓丹治療復發性口瘡的臨床觀察*

曹自偉1呂笑2胡珂3#吳運瑤3

（1江西中醫藥大學2015級碩士研究生 南昌330004；2江西中醫藥大學2013級本科生 南昌330004；3江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330000）

目的：觀察加味封髓丹治療復發性口瘡（脾胃濕熱型）的臨床療效。方法：選擇在我院住院的80例脾胃濕熱型復發性口瘡患者，并嚴格按照納入標準將80例患者隨機分成兩組，每組40例，治療組采用加味封髓丹中藥方劑治療，對照組采用常規西藥治療，比較觀察兩組的臨床療效。結果：治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：加味封髓丹治療復發性口瘡在提高臨床療效方面明顯優于西藥治療，值得臨床推廣。

復發性口瘡；加味封髓丹；臨床觀察

復發性口瘡，又稱復發性口腔潰瘍（Recurrent Oral Ulcer，ROU）或復發性阿弗他潰瘍（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）。該病是口腔疾病中發病率最高的，本病具有反復發作、自限性的特點，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，是常見的口腔黏膜疾病[1]。吾師胡珂教授依據多年的臨床體會和研究，選用封髓丹加味清熱化濕治療脾胃濕熱型復發性口瘡取得滿意效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有病例均來源于2015年9月1日～2016年6月1日在江西中醫藥大學附屬醫院脾胃肝膽病科門診及住院部，西醫辨病為復發性口瘡，中醫辨證為脾胃濕熱型的患者，共80例，其中男性35例，女性45例，年齡18～65歲。將其隨機分為治療組和對照組，每組40例。兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參考文獻[2]中復發性口瘡的診斷標準。中醫診斷標準參考脾胃濕熱型ROU 中醫辨證標準，主癥：（1）口瘡紅；（2）瘡處疼痛。次癥：（1）牙齦腫痛；（2）齒衄；（3）大便秘結；（4）小便短黃；（5）脈沉細。若具備主癥中兩項，加次癥中任意兩項者即可診斷為ROU脾胃濕熱證。

1.3 治療方法 治療組：選用清熱化濕法組方配伍，方選封髓丹加味，基本藥物組成：黃芩6 g，黃連6 g，黃柏 6 g，法半夏 10 g，砂仁 10 g（后下），薏苡仁30 g，干姜3 g，甘草10 g，兒茶10 g。治療組所使用中藥飲片均由我院藥劑科提供，并由我院制劑室熬制成袋裝中藥（150 ml/袋）?；颊卟捎每诜鲜鲋兴帨珓┲委煟?50 ml/次，2次/d，分別于上午10時和下午3時溫服。對照組：采用常規西藥治療，鹽酸左旋咪唑片（國藥準字H33021141）每次50 mg，3次/d，每周服藥 3 d（每服藥 3 d，停藥 4 d）；硫酸鋅片（國藥準字H22023502）每次0.1 g，3次/d；復合維生素B片（國藥準字H61021275）每次1片，每日3次。兩組療程均為2周。

1.4 療效性指標 參照文獻[3]中療效性指標。痊愈：口腔潰瘍終止復發1年以上；顯效：總間歇時間延長，總潰瘍數減少；有效：總間歇時間延長，但總潰瘍數未減少，或總間歇時間無改變，但總潰瘍數減少；無效：總間歇時間及總潰瘍數均無改變。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示。各組間的差異采用方差分析、兩兩比較采用t檢驗（方差齊的數據）、q檢驗（方差不齊的數據）。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為80.0%，治療組總有效率為95.0%，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 治療后兩組臨床療效比較

3 討論

基于目前現代醫學對于復發性口瘡的病因、病機，特效療法，遠期療效，易于復發等問題尚處于探索階段，通過注重局部與整體調節相結合，中醫藥治療復發性口瘡具有一定優勢，尤其是在遠期療效方面對比常規西藥治療優勢更為明顯，不僅提高了患者的生活質量，而且對于社會進步及醫學水平的提高都有積極的意義。

中醫學認為，復發性口瘡屬于“口疳、口破、口糜”等范疇，其發病原因和發病機理主要是火熱之邪腐蝕血肉而成，雖發病部位較局限，但人是一個有機的整體，該病的發生與每一個臟腑的功能是否正常有密切的關系。隨著現代社會環境的變化，越來越多的煎炸、生冷食物被人們所青睞，特別是年輕人，導致臨床口瘡病人越來越多見。復發性口瘡具有病程長，疾病反復發作、纏綿難愈的特點，大部分口瘡是由脾胃功能失司，水濕運化不及，日久蘊而生熱，腐蝕血肉而致，吾師根據復發性口瘡的這一發病特點，結合病人體質，從清熱化濕、調理脾胃功能入手，采用清熱化濕的辨證組方思路，用黃芩、黃連、黃柏苦寒泄熱除濕，清利三焦，以法半夏、砂仁理氣醒脾化濕，杜絕生濕化熱之源，上五味寓升于降，以復脾胃調升降之功用；久病多瘀，故用薏苡仁、兒茶收濕斂瘡生肌；佐以干姜、甘草，既可溫脾和中，培土伏火，又能制約諸藥之寒性，調和諸藥。以上諸藥配伍，寒熱并用以調和脾胃，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，濕去熱清，升降有序，則脾胃功用得復，口瘡可愈。

[1]王濟,倪誠,張惠敏,等.關于復發性口腔潰瘍治療難點與防治方法的討論[J].中醫藥通報,2014,13(3):4-9

[2]朱葉珊,靳松,時建華,等.清熱和解法治療復發性阿弗他潰瘍的療效觀察[J].中醫藥通報,2017,16(1):55-56

[3]張小恒,王軍.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍200例臨床觀察[J].新中醫,2017,49(8):104-106

R276.8

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.074

胡珂全國名老中醫藥專家傳承工作室；

江西省衛生計生委中醫藥科研計劃（編號：2015A135）；

江西中醫藥大學校級研究生創新專項基金項目（編號：JZYC16S21）

# 通訊作者：胡珂，E-mail：hk13870992672@163.com

2017-08-22）