痰熱清聯合頭孢唑林鈉治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察

孫韜 靳力 宋玉中 王黎#

（1河南醫學高等?？茖W校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區沙門社區衛生服務中心 鄭州450003）

痰熱清聯合頭孢唑林鈉治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察

孫韜1靳力1宋玉中2王黎1#

（1河南醫學高等專科學校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區沙門社區衛生服務中心 鄭州450003）

目的：探討痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯合治療老年性社區獲得性肺炎的臨床治療效果。方法：選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組和治療組。對照組52例在支持對癥治療的基礎上給予頭孢唑林鈉進行治療，治療組49例在對照組基礎上加用痰熱清注射液聯合治療。比較兩組患者臨床療效與不良反應情況。結果：治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均無肝功能及腎功能損害等明顯不良反應。結論：對老年性社區獲得性肺炎患者應用痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯合治療，臨床效果顯著，值得推廣應用。

老年社區獲得性肺炎；痰熱清；頭孢唑林鈉

呼吸道系統的感染，特別是發生在下呼吸道的炎癥在全球范圍內已成為第4位導致住院患者死亡的病因[1]。社區獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，是威脅人類身體健康的常見感染性疾病之一[2]。在我國，每年都有超過數百萬的患者因該病入院治療，雖然近些年來對該病在治療方法和治療藥物上已有了明顯的進步，但患者死亡率仍舊很高[3]。老年患者由于機體各個組織器官機能減退，免疫力明顯下降，CAP患病率更高，且病情較一般青壯年患者更為嚴重，死亡率更高[4]。隨著我國人口老齡化問題的逐漸加劇，老年性社區獲得性肺炎逐漸成為我國社會公共衛生問題，受到廣泛醫療工作者的關注。本研究觀察痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯合應用對老年性社區獲得性肺炎的臨床效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組52例和治療組49例。對照組男27例，女25例；年齡66～80歲，平均年齡（73.44±13.31）歲。治療組男28例，女21例；年齡68～81歲，平均年齡（73.57±12.32）歲。所有患者均伴有不同程度的發熱、咳嗽及肺部羅音等癥狀和體征，且胸部正位X線片均顯示出不同程度的肺部炎癥浸潤表現。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：所有患者均符合《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[5]中老年性社區獲得性肺炎的診斷標準；均同意本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：排除肺結核、肺膿腫、肺部腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 所有患者均給予對癥支持治療，如發熱者給予物理或藥物降溫，同時適當增加補液量。對照組給予頭孢唑林鈉（國藥準字H20053500）1 g加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜滴，2次/d。治療組在對照組基礎上給予痰熱清注射液（國藥準字Z20030054）20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/d。兩組均連續治療10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、退熱時間、住院天數以及不良反應的發生情況。

1.5 療效評估 參照2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]對患者臨床療效進行判定。（1）治愈：療效指數≥95%，發熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征完全消失，胸部X線片顯示病變灶基本或者完全消退，白細胞計數完全恢復正常；（2）顯效：療效指數≥70%，發熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征明顯減輕，胸部X線片顯示病變灶明顯消退，白細胞計數恢復正常；（3）有效：療效指數≥30%，發熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征部分好轉，胸部X線片顯示病變灶好轉，白細胞計數基本恢復正常；（4）無效：療效指數＜30%，發熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征無變化或輕微緩解，胸部X線片顯示病變灶無好轉，白細胞計數未恢復正常?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 采用SSPS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者退熱時間及住院天數比較 治療組住院天數和退熱時間明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者退熱時間及住院天數比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應情況 治療期間兩組患者均未發生明顯不良反應。

3 討論

社區獲得性肺炎是一種嚴重危害我國老年人口身體健康和日常生活的疾病,該病在老年人當中具有發病率高，病情發展迅速，死亡率較高的特點?；颊吲R床表現以發熱、頻繁咳嗽、咳大量黃濃痰等癥狀及肺部羅音特征為主，胸部X線片會顯示出肺部侵潤性病灶，且白細胞計數升高。頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗生素，對革蘭氏陽性菌抗菌作用較強，適用于包括呼吸道感染在內的多種感染性疾病。近年來，由于我國抗生素頻繁使用（特別是頭孢類抗生素），許多病原菌對該藥物產生了耐藥性，嚴重影響了藥物的療效。相關臨床研究發現痰熱清注射液對于呼吸系統炎癥的治療有著較好作用[7]。痰熱清注射液是一種中藥制劑，含有多種中草藥成分，如黃芪、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等[8]。其中，黃芪具有解毒去火的功效，山羊角具有平肝熄風的功效，熊膽粉具有解痙化痰的功效，連翹具有逐風清熱的功效，金銀花具有宣肺解表的功效。此外，痰熱清注射液還可改善呼吸道通氣功能[9]。二者聯合用藥可產生協同作用，增強療效。

本研究結果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未發生明顯不良反應。說明頭孢唑林鈉與痰熱清注射液聯合應用治療老年性社區獲得性肺炎療效顯著，且無明顯不良反應，安全性較高，值得推廣應用。

[1]Lozano R,Naghavi M,Foreman K,et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].The Lancet,2012,380(9859):2095-2128

[2]Jr TMF,Marrie TJ.Burden of Community-Acquired Pneumonia inNorth American Adults[J].Postgraduate Medicine,2010,122(2):130

[3]Fine MJ,Smith MA,Carson CA.Prognosis and outcomes of patients with community acquired pneumonia[J].Jama,1996,275(2):134-141

[4]李喜順,洪永貴.益氣清熱法治療老年性肺炎的臨床觀察[J].光明中醫,2007,22(10):53-54

[5]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655

[6]鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.53-60

[7]安凌,王玨,張洪雷,等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2003,12(4):320-321

[8]薛東升,李小利,宋慶宏.痰熱清注射液作用機理與臨床應用[J].上海醫藥,2007,28(11):521-522

[9]郭蓮香,許秀玲.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2005,10(6):803-804

R974

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.078

#通訊作者：王黎，kyk02@126.com

2017-09-01）