異丙托溴銨聯合布地奈德混懸液呼吸機霧化吸入對COPD急性加重期患者肺功能的影響

王霞

（河南省開封美寶空分醫院內科 開封475000）

異丙托溴銨聯合布地奈德混懸液呼吸機霧化吸入對COPD急性加重期患者肺功能的影響

王霞

（河南省開封美寶空分醫院內科 開封475000）

目的：探討布地奈德混懸液呼吸機霧化吸入與異丙托溴銨聯合治療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者肺功能的影響。方法：選取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對象，根據治療方案的不同分為觀察組和對照組，每組41例。對照組采用霧化吸入復方異丙托溴銨進行治療；觀察組采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液呼吸機霧化吸入治療。觀察比較兩組的臨床效果和肺功能指標[用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]變化情況。結果：治療后，觀察組的總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標均升高，觀察組的各項肺功能指標均較對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療COPD的效果顯著，可明顯改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾??；異丙托溴銨；布地奈德混懸液；霧化吸入；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonary Disease，COPD）是一種表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息和胸悶等，以持續氣流受限為特征的疾病。COPD可發展為肺心病、呼吸衰竭等常見慢性病，致殘率和病死率均較高，全球40歲以上人群發病率高達9%～10%[1]。目前，臨床上治療COPD的主要藥物為糖皮質激素和支氣管擴張劑等，但效果不甚理想。本研究對我院收治的COPD急性加重期患者82例作為研究對象，分組研究了異丙托溴銨聯合布地奈德混懸液呼吸機與單用異丙托溴銨霧化吸入對COPD急性加重期患者肺功能的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對象，根據治療方案不同分為觀察組和對照組各41例。觀察組男21例，女20例；年齡30～78歲，平均年齡（61.87±9.26）歲。對照組男22例，女19例；年齡29～77歲，平均年齡（59.26±8.79）歲。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合COPD全球倡議（GOLD）2011年制定的評估標準[2]者；知情并簽署知情同意書者。排除標準：患有嚴重呼吸道疾病、心肝腎疾病或惡性腫瘤者；存在相關治療禁忌癥者；年齡＜18歲或＞65歲者；參加本研究前1個月內進行過同類治療或使用過糖皮質激素藥物、支氣管擴張劑者；隨訪期失聯或中途退出治療者。

1.3 治療方法 兩組均進行吸氧和祛痰止咳等抗感染基礎治療。

1.3.1 對照組 采用異丙托溴銨（國藥準字H20120003）霧化吸入治療，2.5 ml/次，2 次 /d。連用1周。

1.3.2 觀察組 采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液（國藥準字H20030410）呼吸機霧化吸入治療。異丙托溴銨，2.5 ml/次，2次/d；布地奈德懸混液2 ml/次，2次/d。連用1周。

1.4 觀察指標 （1）觀察比較兩組的臨床效果。顯效：咳痰癥狀消失，咳嗽癥狀消失，喘息癥狀消失，肺部羅音消失；有效：咳痰明顯減少，咳嗽明顯減輕，喘息癥狀明顯好轉，肺部羅音明顯減輕；無效：咳嗽、喘息癥狀無明顯改善，咳痰量無改善，肺部羅音無改善。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。（2）統計比較兩組治療前后的用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能指標變化情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率為97.56%高于對照組的75.61%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的肺功能指標比較 治療前，兩組的FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標均升高，觀察組的各項肺功能指標均較對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

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3 討論

COPD主要病理因素為氣道水腫、氣道高原反應及肺組織順應性降低導致的肺通氣不足、氣流受限等，最終會引起缺氧。由于患者發病時常伴有發熱癥狀，咳嗽、氣促和氣喘等肺部反應明顯加重，會嚴重影響心肺功能[3]。目前，臨床多采用聯合吸入藥物療法治療COPD，布地奈德是吸入性糖皮質激素類代表藥物，可有效抑制患者氣道高原反應，阻止COPD病理進展，緩解肺功能惡化，改善患者生活質量[4]。布地奈德能有效減低毛細管通透性，緩解充血，阻止炎癥細胞發生轉移，抑制組胺類和激肽類炎性介質產生。復方異丙托溴銨的主要成分為沙丁胺醇和異丙托溴銨，異丙托溴銨作為一種普遍使用的吸入抗膽堿藥，可降低迷走神經興奮性，且對其他系統無不良作用[5]。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，可擴張支氣管，預防支氣管痙攣。本研究結果顯示，治療后觀察組的總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標均升高，觀察組的各項肺功能指標均較對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，布地奈德聯合異丙托溴銨吸入治療COPD效果顯著，可明顯改善患者肺功能。

[1]胡雪芬.老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內營養管理及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(10):142

[2]胡曉飛,戴然然,周敏,等.GOLD 2011對穩定期COPD患者病情評估和治療選擇的影響[J].國際呼吸雜志,2014,34(17):1281-1285

[3]單海燕.呼吸肌康復訓練對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩定期心肺功能影響的研究[J].國際老年醫學雜志,2016,37(1):9-12

[4]孫嫻雯,李慶云,顧淑一,等.吸入激素聯合治療COPD的有效亞型及茶堿的逆轉作用[J].國際呼吸雜志,2017,37(1):35-40

[5]許承斌,丁明霞,盧丹,等.復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2015,25(20):92-95

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.079

2017-07-15）