平糖益腎湯聯合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病的療效分析

劉毅恒 符翠婷

（廣東省佛山市順德區北滘醫院 佛山528311）

平糖益腎湯聯合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病的療效分析

劉毅恒 符翠婷

（廣東省佛山市順德區北滘醫院 佛山528311）

目的：探究平糖益腎湯聯合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病的療效及對糖脂代謝和腎功能的影響。方法：選取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組30例，對照組口服厄貝沙坦進行治療，治療組口服平糖益腎湯聯合厄貝沙坦進行治療，觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、治療前后的血糖水平及尿蛋白變化情況。結果：給藥后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的50.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；治療組的血糖濃度、HbA1c濃度和尿蛋白濃度均低于對照組和本組治療前的水平，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：采用平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病，有利于提高患者的糖代謝，改善腎功能，延緩患者身體惡化的情況。

早期糖尿病腎病；平糖益腎湯；厄貝沙坦片

目前，我國糖尿病患者數量越來越多，糖尿病腎病是其重大并發癥之一，根據病情發展可以分為5期，其中1、2、3期也稱早期糖尿病腎病，是需要積極控制與治療的關鍵時期[1]。為控制這一時期并發癥的發展，臨床上主要采用治療糖尿病的藥物聯合其他藥物進行治療[2]。本研究對平糖益腎湯聯合西藥厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病患者的療效及其對糖脂代謝和腎功能的影響進行探討。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡（53.25±7.56）歲，平均病程（7.56±2.35）年；治療組男 17例，女 13例，年齡（52.94±7.62）歲，平均病程（7.45±2.56）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 經診斷符合糖尿病癥狀及指標的患者；符合早期糖尿病腎病診斷標準[3]的患者。

1.3 排除標準 合并有器官功能嚴重障礙者；嚴重腎臟損傷者；妊娠期患者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療 兩組患者均給予基本治療與護理，包括服用降糖藥、合理運動及膳食等，穩定患者血糖。

1.4.2 對照組 口服150 mg厄貝沙坦片（國藥準字H20080074）治療，1次/d。服藥周期為3個月。

1.4.3 治療組 采用口服平糖益腎湯配合厄貝沙坦片治療。口服厄貝沙坦片150 mg，1次/d；平糖益腎湯處方為：黃芪50 g，當歸、大黃、白術、川芎、丹參、枸杞各15 g，水蛭5 g，加400 ml水浸泡0.5 h后煎煮，濃縮至100 ml，用法用量為2次/d，間隔12 h。服藥周期為3個月。

1.5 觀察指標及療效判定標準 血糖變化：收集早期糖尿病腎病患者的靜脈血，分別測定并比較兩組患者給藥前后的血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。尿蛋白水平：收集患者尿液，將尿液酸化加熱變渾濁后，分別測定并比較兩組患者給藥前后的尿蛋白含量。療效判定標準：兩組患者治療的總有效率UAE下降程度≥50%，血糖及血紅蛋白含量下降程度≥30%，且無明顯癥狀為顯效；UAE、血糖及血紅蛋白含量均下降，且癥狀減輕為有效；UAE、血糖及血紅蛋白含量不變或上升，且癥狀未改善為無效。

1.6 統計學分析 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 治療后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的50.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較 治療后，治療組的血糖濃度和HbA1c濃度均低于對照組和本組治療前的水平，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較（±s）

表2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較（±s）

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2.3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較 治療后，治療組的尿蛋白濃度低于對照組和本組治療前的水平，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較（g/24 h，±s）

表3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較（g/24 h，±s）

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3 討論

目前，西醫對糖尿病腎病的發病原因及機制尚不清楚，一般認為是遺傳因素、腎血流動力學異常和高血糖等多種因素共同作用造成代謝異常的結果。現主要將其發展分為5期，其中糖尿病腎病早期是控制疾病發展的關鍵時期[3～4]。糖尿病隸屬中醫“消渴病”，中醫認為該病主要與飲食失節、燥熱偏盛和勞欲過度有關，長期燥熱偏盛易導致陰津虧耗，進而傷腎，發展為西醫所說的糖尿病腎病[5～6]。

本研究結果表明，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05，說明平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病療效確切。治療后，治療組的血糖濃度和HbA1c濃度均低于對照組和本組治療前的水平，差異均有統計學意義，P＜0.05，表明平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦可以提高糖代謝，降低血糖。平糖益腎湯中大黃具有清熱瀉火、攻下逐瘀的作用，丹參有清熱涼血的作用，都可減輕消渴病患者燥熱偏盛的情況；黃芪有補氣生血的功效，川芎有行氣活血的功效，聯合緩解消渴病患者消耗過度的情況[2]；所以，平糖益腎湯能提高糖尿病患者的糖代謝效率，改善血糖水平。給藥后，治療組的尿蛋白濃度低于對照組和本組治療前的水平，差異均有統計學意義，P＜0.05，表明患者的腎功能得到了改善。平糖益腎湯中川芎具有利尿的功效，大黃有瀉下攻積的作用，對患者的腎功能有一定療效。相關文獻表明，川芎、丹參、白術和水蛭對早期糖尿病腎病患者的腎功能具一定的治療效果，與本文結果一致[7]。此外，厄貝沙坦可用于治療原發性高血壓，能減少血管收縮從而增加血管血流量，降低血壓，改善早期糖尿病腎病患者血壓偏高的情況，對患者的腎功能具有保護與修復作用[8]。

綜上所述，采用平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病，有利于提高患者的糖代謝，改善腎功能，延緩患者身體惡化。

[1]岳玉和,王麗,劉文軍.平糖益腎湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病患者療效研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(5):95-197

[2]劉愛華.平糖益腎湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的效果探討[J].中國療養醫學,2017,26(6):642-643

[3]中華醫學會糖尿病學分會微血管并發癥學組.糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)[J].中國糖尿病雜志,2014,6(11):792-801

[4]胡鋼,李鳴,官艷華.中西醫結合治療早期糖尿病腎病30例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(10):28-29

[5]李斌,張躍,郭兵.腎炎舒顆粒聯合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對血清炎癥因子的影響[J].重慶醫學,2015,44(34):4835-4837

[6]王久香.六味地黃丸聯合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,30(6):674-677

[7]梁理玄,黃向陽,秦曙光.糖尿病腎病不同發展階段胰島素用量及糖代謝情況分析[J].中國醫藥導報,2016,13(3):71-74

[8]向苡君.纈沙坦聯合黃芪顆粒治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(10):1444-1446

R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.080

2017-07-15）