經顱微電流刺激聯合心理干預改善腦梗死后抑郁的效果觀察

陸剛

（河南省平頂山市第一人民醫院神經內二科 平頂山467000）

經顱微電流刺激聯合心理干預改善腦梗死后抑郁的效果觀察

陸剛

（河南省平頂山市第一人民醫院神經內二科 平頂山467000）

目的：探討經顱微電流刺激、心理干預聯合使用對改善腦梗死后抑郁臨床效果。方法：選取我院腦梗死后抑郁患者78例隨機分為兩組，每組39例。對照組給予經顱微電流刺激治療，研究組在經顱微電流刺激基礎上加用相應心理干預，記錄兩組護理前后心理抑郁程度變化情況。結果：經相應方案治療后研究組腦梗死后抑郁患者HAMD量表評分（抑郁）改善效果更優，P＜0.05。結論：腦梗死后抑郁患者在常規經顱微電流刺激治療基礎上，若加用心理干預可獲得更為理想的心理狀態改善效果。

腦梗死后抑郁；經顱微電流刺激；心理干預；應用效果

抑郁是腦梗死患者臨床常見并發癥之一，嚴重影響其身心健康[1]。本研究為改善腦梗死后抑郁患者病情，特選取我院于2016年4月～2017年1月收治的78例腦梗死后抑郁患者作為研究對象，探討經顱微電流刺激、心理干預聯合使用對改善腦梗死后抑郁臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次腦梗死后抑郁78例患者中，男 47例，女 31例；年齡 48～84歲，平均（62.13±1.02）歲。經單雙數字法（序號）方式將本次入選的腦梗死后抑郁患者隨機分為兩組，每組39例。兩組一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予經顱微電流刺激治療，選用美國國際電醫學公司（Electromedical Products International，Inc.EPI）提供安思定（Alpha-Stim）微電流刺激儀，患者耳垂連接電極（耳夾電極），指導其取平臥位，設定頻率 0.5 Hz、電流 10～500 μA（以患者可耐受為宜），2次/d，每次持續治療60 min，待連續治療2周后改為1次/d，每次持續治療時間不變。研究組在經顱微電流刺激基礎上加用相應心理干預，具體方法如下：（1）醫護人員接診后需熱情主動接待患者，實施救護措施過程中應給予必要人文關懷，主動詢問患者不適感并盡量滿足其合理需求，醫療服務過程中應使用文明用語；（2）腦梗死患者大多起病急、病情進展迅速、預后差、病死率高，發病后部分患者將出現恐懼、焦慮等負面情緒不利于積極配合救治，此時需給予適當安慰，告知其基本病情及將要實施的各項治療措施，通過語言及肢體鼓勵使患者增強戰勝病魔自信心；（3）對于某些患者不信任醫護人員、過度擔心療效時，醫護人員在給予醫療服務過程中，可口述以往典型病例（已獲得理想療效）、聘請既往成功治療患者來院舉辦經驗交流會等形式，使患者增強對本次治療自信心及對醫護人員信任感，提高患者配合治療積極性及依從性；（4）為患者提供舒適、溫馨的室內環境，根據患者實際需求提供音樂、書籍、電視等物品，此舉有利于分散患者注意力，緩解患者生理、心理不適感，指導患者家屬提供適當生活、治療配合，向患者傳達積極向上的良好情緒。記錄兩組腦梗死后抑郁患者護理前后心理抑郁程度變化情況。

1.3 評價標準 利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton DepressionScale，HAMD）對腦梗死后抑郁患者心理抑郁程度給予準確評價，該量表共涉及17小項內容，其中10小項采用五級評分法（得分范圍0～4分），另7小項經3級評分法（得分范圍0～2分）評分，總得分范圍0～54分，分數與抑郁程度呈正相關。

1.4 統計學方法 上述研究所得兩組腦梗死后抑郁患者治療前后HAMD量表評分結果經（±s）表示，數據輸入Excel表中并利用SPSS19.0軟件統計學分析，給予t檢驗后若P＜0.05則提示差異存在統計學意義。

2 結果

經相應方案治療后研究組腦梗死后抑郁患者HAMD量表評分（抑郁）改善效果更優，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦梗死后抑郁患者治療前后HAMD量表評分比較（分，±s）

表1 兩組腦梗死后抑郁患者治療前后HAMD量表評分比較（分，±s）

注：與治療前對比，★P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

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3 討論

腦梗死是臨床常見及多發的腦血管疾病，部分患者發病后將因梗死灶（早期）、腦水腫（繼發性）、顱內高壓等異常情況導致腎上腺素功能不足或（和）多巴胺代謝障礙，神經興奮物質釋放過程遭受一定抑制并最終引發抑郁[2～3]。有研究表明[4～5]，腦梗死患者并發抑郁后將嚴重影響其接受治療積極性及依從性，進食欲望也將隨之降低，對其療效、預后均將造成嚴重影響。

經顱微電流刺激是以往臨床首選腦梗死后抑郁治療方法，通過將微量電流導入大腦皮質、丘腦、腦干等區域，從而達到調節下丘腦邊緣系統、網狀結構系統的目的[6]，使嗎啡肽（內源性）分泌量迅速上升并恢復正常腦電波，同時還可對副交感神經系統給予有效興奮，使被治療者身心均達到阿爾發狀態（即心情愉悅、身心放松、思維清晰等），其原有抑郁狀態隨之改善。但有研究顯示[7]，腦梗死后抑郁發生后，不同患者間仍存在較大差異，因此僅使用單一治療方法則部分患者療效并不理想，提示需加用其他輔助治療措施。

心理干預是近年來臨床推廣使用的腦梗死后抑郁治療方法，通過語言、物品及行為等方式對患者心理狀態造成正面影響，從而獲得有效緩解或消除相應負面情緒的作用。有學者通過研究認為[8]，根據腦梗死后抑郁患者具體情況提供個性化、針對性的心理干預措施，有利于改善其相應負面情緒并提高患者治療積極性及依從性。此外有研究顯示，將經顱微電流刺激、心理干預同時使用時，可有效避免因腦梗死后抑郁患者間個體差異所致療效不理想的情況。本研究中對照組經常規經顱微電流刺激治療后HAMD量表評分改善效果并不理想；研究組給予經顱微電流刺激聯合心理干預治療后，該組腦梗死后抑郁患者HAMD量表評分顯著優于對照組，此結論與國內外相關研究結果具有一致性。綜上所述，腦梗死后抑郁患者在常規經顱微電流刺激治療基礎上，若加用心理干預可獲得更為理想的心理狀態改善效果，有利于保障其生活質量、身心健康，值得推廣。

[1]韓彩琪.護理干預對腦梗死后抑郁患者神經功能康復的影響探析[J].基層醫學論壇,2016,20(24):3414-3415

[2]吳幸娜.護理干預對腦梗死后抑郁患者神經功能的影響[J].河南醫學研究,2016,25(6):1140-1141

[3]魏英.經顱微電流刺激療法的研究進展[J].神經損傷與功能重建,2014,9(5):421-422,444

[4]但果,李志堅,丁惠君,等.經顱微電流刺激技術及臨床研究現狀[J].中國康復醫學雜志,2014,29(5):483-488

[5]李彩虹,成紅學.心理干預聯合重復經顱磁刺激治療腦梗死后抑郁患者的療效觀察[J].中國醫學工程,2014,22(6):88

[6]陳晨,陳艷,李春利.心理護理對老年腦梗死后抑郁患者的臨床干預效果探討[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(4):532-534

[7]李春芝.實施早期心理干預對腦梗死后抑郁患者100例療效觀察[J].實用醫技雜志,2013,20(7):806-807

[8]張慧明.經顱磁刺激對急性腦梗死后抑郁患者腦脊液及血液5-HT的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(36):4000-4001

R473.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.089

2017-05-07）