結石性膽囊炎行膽囊切除手術圍術期辨證護理的效果觀察

鄭雪琴 謝園園

（江西省高安市人民醫院普外科 高安330800）

結石性膽囊炎行膽囊切除手術圍術期辨證護理的效果觀察

鄭雪琴 謝園園

（江西省高安市人民醫院普外科 高安330800）

目的：探析結石性膽囊炎行膽囊切除手術圍術期應用辨證護理的效果。方法：選取2015年12月～2017年2月在我院進行結石性膽囊炎切除手術的92例患者，分為參照組和治療組，每組46例，參照組給予圍術期常規干預，治療組則給予辨證護理干預措施，觀察兩組護理滿意度、并發癥發生率和疼痛程度。結果：治療組患者對護理滿意度高于參照組（P＜0.05）；且并發癥發生率遠低于參照組（P＜0.05）。干預前，兩組患者的疼痛程度均無明顯差異（P＞0.05）；干預后，治療組患者的疼痛程度評分（VAS量表評分）與參照組相比較低（P＜0.05）。結論：應用辨證護理干預措施在結石性膽囊炎行膽囊切除手術圍術期的效果顯著，降低并發癥發生率，減輕患者疼痛，提高護理滿意度，推廣應用價值較高。

結石性膽囊炎；膽囊切除手術；圍術期；辨證護理

結石性膽囊炎屬于臨床普外科常見疾病和多發急腹癥疾病之一，病情急驟發作后，主要表現為上腹部疼痛、高熱等。主要致病原因為膽汁瘀積及膽道內的寄生蟲出現感染所致。該疾病病情進展較快，若不能在短時間內及時治療，可能會出現出血及穿孔等嚴重的并發癥情況，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。臨床上對本病多采用腹腔鏡膽囊切除手術治療，同時輔助應用護理干預也是促進預后康復的重要手段[2]。本研究對結石性膽囊炎膽囊切除手術患者在圍術期給予辨證護理的療效探討。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在我院進行結石性膽囊炎切除手術的92例患者，分為參照組和治療組，每組46例。參照組男26例，女20 例，年齡 30～62歲，平均年齡（46.2±5.4）歲，平均病程（5.3±2.1）d；治療組男 25例，女 21例，年齡31～64歲，平均年齡（47.2±4.8）歲，平均病程（5.6±2.3）d。兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 參照組給予圍術期常規干預措施，包括了解患者疾病詳情、有無藥物過敏史等，護理人員及時準備術中所需物品。治療組則給予圍術期辨證護理干預，具體步驟如下：

1.2.1 術前措施 在術前由專業的護理團隊，對手術患者的病情以及一般資料信息存入電子檔案，并及時向患者講述疾病的相關知識，及時解釋手術治療的目的、方式、必要性及術后的注意事項等，給予患者關心、鼓勵和精神支持。對不同患者存在的心理負面情緒進行個性化疏導，以便緩解患者緊張、焦躁不安等情緒，多站在患者的角度考慮問題，多為患者著想，讓患者感受到來自外界的溫暖，以便提高患者治療疾病的信心，積極配合手術治療[3]。

1.2.2 術中干預 所有患者在術前一晚給予患者清潔灌腸，且術前8 h禁食水。護理人員調節手術室的溫度（22～24℃）及濕度（50%～60%），保證手術器械的無菌性，并規范操作流程，所有醫務人員必須嚴格遵循手衛生指征，進行洗手或消毒，防止發生術中交叉感染。并且嚴密監測患者生命體征，嚴格的記錄患者的術中出入量，及時做好保暖措施。

1.2.3 術后健康指導 術后嚴密監測患者的生命體征，待肛門排氣，胃腸道功能恢復后，給予高蛋白、高熱量及高維生素的流質飲食，隨著疾病的康復程度，逐漸過渡至普食，注意飲食易清淡不油膩，禁食辛辣刺激的食物，提高機體的抵抗力，促進患者盡快康復。盡早指導患者下床活動，避免發生腸粘連，且活動量由少到多，循序漸進。同時對于切口處，嚴密監測是否出現滲液及滲血等現象，發現后及時處理，切口敷料盡量每天更換1次，同時還要及時的更換患者體位，來緩解患者疼痛，也可以通過在病室內播放輕松舒緩的音樂及培養患者的興趣來分散或吸引患者的注意力，從而進一步達到緩解術后疼痛的目的[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組在圍術期給予不同的干預措施，對并發癥的發生率以及護理滿意度判斷進行統計記錄。同時還要對患者術后疼痛程度采用VAS量表進行表示，在0～10分的視覺模擬標尺中，分數越高表明其疼痛越劇烈。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS19.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及并發癥比較 治療組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），并發癥發生率遠低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及并發癥比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛程度比較 干預前兩組患者的疼痛程度無明顯差異（P＞0.05），干預后治療組患者的疼痛程度低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表3 兩組疼痛程度比較（分，±s）

表3 兩組疼痛程度比較（分，±s）

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3 討論

結石性膽囊炎屬于普外科常見的急腹癥之一，發病急驟，主要表現為上腹部劇烈疼痛，且反復發作，需及時采取膽囊切除手術治療。為了保證手術的順利進行，以及考慮到膽道系統疾病的住院治療時間較長、術后并發癥較多等特點，采取護理干預措施是非常有必要的，可提高手術成功率，并加速患者的康復進程[5]。

本研究主要針對該手術患者重點給予圍術期辨證護理干預措施，主要包括術前、術中及術后等方面。通過以每一位患者為服務主體和核心，在術前給予患者情志護理及健康指導，可緩解患者的負面情緒，同時增強患者對疾病知識的了解，提高治療疾病的信心，穩定患者情緒及生命體征，是保證手術順利進行的前提；在術中做好環境干預及病情觀察，調節手術室溫度，防止發生術中低體溫，并嚴密監測術中患者體征；同時在術后做好飲食、生活等方面的健康指導，并密切觀察患者切口滲血及滲液的變化情況，發現異常，及時給予處理措施，再通過分散或轉移患者注意力，自覺緩解疼痛。通過上述干預措施，在患者忍受疼痛折磨的時候，可以感受到來自醫護人員的溫暖，不僅拉近了護患距離，贏得患者信任，同時也提高了患者對護理滿意度評價。綜上所述，應用辨證護理干預措施在結石性膽囊炎行膽囊切除手術圍術期的效果顯著，可降低并發癥發生率，減輕患者疼痛，提高護理滿意度，推廣應用價值較高。

[1]黨振娟.循證護理在結石性膽囊炎患者膽囊切除術圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):44-45

[2]王如紅.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].按摩與康復醫學,2012,3(33):208

[3]婁玖玲.辯證護理應用于結石性膽囊炎行膽囊切除術圍手術期的效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(7):263-264

[4]陳華媛.結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理[J].醫學信息（下旬刊）,2013,26(15):307-308

[5]蔡燕珍.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].醫藥前沿,2016,15(3):251-252

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.091

2017-07-27）