通心絡聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛療效觀察

陳榮紅

【摘要】目的 探討口服通心絡、尼可地爾聯合治療不穩定型心絞痛的臨床應用效果。方法 所有患者按冠心病常規治療用藥，對照組基礎治療上加用尼可地爾口服，試驗組患者在加用尼可地爾基礎上再聯合口服通心絡，治療兩周后，進行療效和不良反應評價。結果 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組心絞痛發作次數及持續時間較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療期間，對照組和觀察組患者均無嚴重不良反應病例，組間比較差異無統計學意義。結論 對不穩定型心絞痛患者給予尼可地爾聯合通心絡治療可顯著提高臨床療效，有效提高患者生活質量。

【關鍵詞】尼可地爾；通心絡；不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02

不穩定型心絞痛是冠心病常見類型，進展為急性心梗的可能性大，因此需引起足夠的重視。尼可地爾是k+通道激活劑，可擴張冠狀動脈，不易產生耐受性[1]，尼可地爾治療不穩定型心絞痛Meta分析結果顯示在治療不穩定型心絞痛（UAP）療效和安全性方面，尼可地爾優于硝酸酯類藥物[2]。通心絡膠囊作為一種中藥，近年來廣泛應用，有以下作用：保護血管內皮；促進血管內皮功能的恢復；改善微循環。為了進一步提高不穩定型心絞痛治療的效果，我院對不穩定型心絞痛患者在使用常規藥物的基礎上加用尼可地爾聯合通心絡膠囊進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部68例均為內蒙古包鋼醫院心內科2015年8月-2016年8月住院患者，所有患者均為住院患者。68例變異性心絞痛患者，男40例，女28例；平均年齡（56.2±4.6）歲。對照組和試驗組患者在性別、年齡等比較的一般資料無統計學差異。在標準治療的基礎上（基礎用藥包括阿司匹林，氯吡格雷，單硝酸異山梨酯，β受體拮抗劑，他汀類，低分子肝素），分別納入不同的治療組進行相應的治療。入選標準：均符合不穩定型心絞痛診斷標準[3]

排除急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、心臟瓣膜病、心肌病、嚴重肝腎功能衰竭、全身重度感染、對尼可地爾、通心絡過敏者。

1.2 藥物

尼可地爾：（喜格邁）由日本中外制藥株式會社生產，5 mg/次，3次 /d。

通心絡：由石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，3粒/次，3次 /d。

1.3 研究方法

隨機分為2組：

對照組32例：常規藥物+尼可地爾口服，2周后觀察療效。

試驗組36例：常規藥物+尼可地爾+通心絡口服，2周后觀察療效。

1.4 療效判定標準[4]

①治療后持續2天未再發作心絞痛為顯效。②治療后24 h內發作次數≤1玩撒次，自覺癥狀緩解為有效。③治療后24 h內發作次數>1次，自覺癥狀無改善為無效

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）兩組在治療后心絞痛發作次數及時間較治療前明顯減少，試驗組顯著低于對照組。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

（2）兩組患者血常規、凝血功能、肝腎功能在治療前后無明顯變化，均無嚴重不良反應發生。

3 討 論

不穩定型心絞痛為目前常見的冠心病類型，血栓負荷重，隨時可發生急性心梗，病情重，引起廣大醫療工作者重視，治療策略顯得尤為重要。本文應用尼可地爾聯合通心絡治療不穩定型心絞痛取得了一定的臨床療效.

不穩定型心絞痛，常見藥物使用為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑地爾硫卓的應用，但應注意到地爾硫卓，減慢心率的不良反應，從而限制了臨床使用。尼可地爾作為一種類硝酸酯類藥物，可促進冠脈血管擴張，減輕缺血心肌的損害，較硝酸酯類藥物不易產生耐受性[5]，抑制血小板聚集，目前新的研究甚至發現尼可地爾還可通過激活阿片樣物質達到止痛作用。

而通心絡膠囊作為中藥制劑，通過改善血管內皮功能從而提高了聯合用藥的療效[6]。大量證據表明通心絡可明顯改善冠狀動脈慢血流的血管內皮功能，可促進缺血區微血管的再生，改善缺血心肌的供血。

在本報道中，對照組和試驗組在治療后患者的心絞痛發作頻率及時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組改善更加顯著。在常規藥物基礎上，通心絡協同使用尼可地爾可使胸痛癥狀明顯改善，有較好的治療作用。可增強運動耐量和提高生活質量，顯著提高其臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊 平.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療不穩定性心絞痛的臨床療效分析.實用醫院臨床雜志，2015（1）：98-100.

[2] 趙明明，王海蓉，等.尼可地爾治療不穩定型心絞痛療效和安全性的Meta分析.中國循證心血管醫學雜志，2014（4）131-135.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：1375.

[4] Zhao Z，Geng J，Ge ZM，et al.Efficacy and safety of atorvastatin duringearly hospitalization in elderly patients with unstable angina [J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2009，36（5-6）：554-558.

[5] 楊 平.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療不穩定性心絞痛的臨床療效分析.實用醫院臨床雜志，2015（1）：98-100.

[6] 張 帆，賀立群，等.通心絡膠囊聯合尼可地爾對冠狀動脈慢血流患者血管內皮功能的影響.疑難病雜志，2013（10）745-747.

本文編輯：李 豆endprint