關坪鄉居民高血壓影響因素分析

彭光澤，王斯婷，楊傳鵬，陳紅霞，柯 娟，王麗霞

(大理大學臨床醫學院 臨床病理科， 云南 大理 671000)

·論著·

關坪鄉居民高血壓影響因素分析

彭光澤，王斯婷，楊傳鵬，陳紅霞，柯 娟，王麗霞

(大理大學臨床醫學院 臨床病理科， 云南 大理 671000)

目的了解關坪鄉居民高血壓患病的主要影響因素，為大理地區高血壓的預防與診療提供依據。方法采用分層整群隨機抽樣的方法抽取關坪鄉5個村委會350例高血壓患者，進行問卷調查和體格檢查，并調取當地居民在衛生院的既往體檢資料和住院資料，采用SPSS 17.0統計分析高血壓患病的影響因素。結果Logistic回歸分析發現，性別(OR=1.42，P<0.05)、年齡(OR=1.44，P<0.05)、肥胖(OR=1.50，P<0.05)、高血壓家族史(OR=1.47，P<0.05)、高鈉鹽飲食(OR=1.42，P<0.05)、心理因素(OR=1.48，P<0.05)、高強度勞作(OR=1.77，P<0.05)是高血壓患病的危險因素。結論性別、年齡、肥胖、遺傳因素、高鈉鹽飲食、心理因素、高強度勞作是關坪鄉居民高血壓患病的危險因素。

高血壓；患病率；危險因素

HypertensionriskfactorsinGuanpingresidentsPeng Guangze， Wang Siting， Yang Chuanpeng， Chen Hongxia， Ke Juan， Wang LixiaDepartmentofClinicalPathology，ClinicalSchoolofMedicine，DaliUniversity，Dali671000，China

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病最危險的誘發因素[1]。隨著生活水平的改善以及生活方式及飲食結構的變化，我國高血壓呈逐年增長的趨勢[2]，對家庭和社會造成了重大的醫療負擔[3]。本研究以大理州關坪鄉居民為研究對象，以橫斷面的水平來研究該地區高血壓的影響因素，了解該地區的高血壓患病狀況，提高對該地區高血壓患病率和高血壓患者現況的認識，從而采取一些有效的措施來增加當地居民對高血壓的防治意識，減輕個人和家庭的負擔。

1 資料與方法

1.1調查對象 從大理州關坪鄉≥35歲的高血壓患者中隨機抽取350例患者進行調查。采用分層抽樣的方法，不同年齡組都抽取一定人數，關坪鄉共有關坪、自新、新榮、勝利、高明5個村民委員會。

1.2調查方法

1.2.1當地衛生院收集相關數據 關坪鄉衛生院近期對當地居民的高血壓患病情況進行了篩檢。當地總人口數為11 846人，選取其中50%的居民以≥35歲為條件來進行篩檢高血壓患者。

1.2.2問卷調查 調查員經過統一培訓，采用標準的流行病學調查問卷對已篩檢出的高血壓患者進行調查，進行分析后選出一組具有代表意義又能全面反映評估目標各方面特征的指標，我們采集年齡、性別、民族、家庭史、飲食情況、心理情況、勞作情況等信息。

1.3診斷標準

1.3.1高血壓 診斷標準為2003年高血壓診斷標準[4]:收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，或者既往有高血壓史、目前正在服用高血壓藥物者。

1.3.2超重、肥胖 標準為2007年邢淵所發表的標準[5]：體重指數(BMI)≥25 kg/m2為超重；BMI≥30 kg/m2為肥胖。

1.3.3遺傳因素 父母雙方有一人或兩人患高血壓可判斷為高血壓家族史陽性。

1.3.4鈉鹽攝入量 標準為≤6 g/d，每天超過該標準視為高鈉鹽飲食。

1.3.5心理狀態 患者有失眠、焦慮、緊張不安、壓力大可判斷為心理狀態不佳。

1.3.6勞作情況 勞作時間≥9 h/天可判斷為勞作強度大。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0進行統計分析，以χ2檢驗進行組間比較，將所得的影響因素采用Logistic回歸分析。計算各影響因素的優勢比(OR)，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1樣本 關坪鄉總人口數為11 846人，篩查率為50%，篩查人數5 923人，篩查人數中≥35歲的居民患高血壓的人數為519人，抽取350人進行調查。

2.2影響因素 關坪鄉居民高血壓誘發因素主要有性別、年齡、肥胖、家族遺傳、飲食情況、心理狀況、勞作情況。見表1。

表1 關坪鄉居民高血壓誘發因素比率

2.3危險因素 高血壓是一種多因素影響的疾病。根據以往調查結果顯示，高血壓主要影響因素為高齡、高鈉鹽飲食、勞作強度大，其次為肥胖和遺傳。

2.3.1性別 在被調查的350例高血壓患者中，男性患者有213例，占總調查人數的61%；女性患者有137例，占總調查人數的39%，高血壓患者的性別比例和血壓正常者比較，差異有統計學意義(P<0.05)，本次調查顯示性別差異也是高血壓的危險因素(OR=1.42)。可以看出性別不同，高血壓患病率也不同，也可能由于基因、生活習慣、飲食習慣、勞動強度、心理壓力等綜合因素導致。

2.3.2年齡 關坪鄉高血壓患者年齡較高者居多，35～50歲的居民有223人，占總調查人數的64%；50歲以上的居民有127人，占總調查人數的36%，在非高血壓患者中35～50歲的有251人，年齡>50歲的人有99人。據臨床現象和調查報告顯示，年齡是一個不可控制的因素，年齡越大的人患高血壓的可能性也就越大[6]。本次調查研究同樣也能得到此結論，我們以≥50歲為標準線，得到OR=1.44，證明了年齡越大患高血壓風險也就越大。

2.3.3肥胖 關坪鄉高血壓患者中肥胖的人數為69人，占總人數的20%；關坪鄉高血壓患者中正常體重的人數為281人，占總人數的80%。高血壓患者的肥胖情況和血壓正常者比較，差異有統計學意義意義(P<0.05)。

2.3.4遺傳因素 在被調查的350人中，父母或家族中患有高血壓的人數為188人，占總調查人數的54%，父母或家族中血壓正常的人數為162人，占總調查人數的46%，說明關坪鄉存在著因遺傳因素而導致的高血壓。高血壓患者的遺傳情況和血壓正常者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3.5飲食 高血壓患者中有219人為高鈉鹽飲食，占總人數的63%；有131人為正常飲食，占總人數的37%，高血壓組鈉鹽攝入量和正常人群差異有統計學意義(P<0.05)，本次調查顯示高鈉鹽攝入量也是高血壓的危險因素(OR=1.44)。

2.3.6心理因素 在被調查的350例高血壓患者中，有72例心理狀態不佳，包括了焦慮、心理壓力大、緊張等不良的心理狀態，占調查總人數的21%；有278例保持著良好的生活心態，占調查總人數的79%。高血壓患者心理狀況和血壓正常者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3.7高強度勞作 關坪鄉地處于山區，多以種植業和畜牧業為主，該地居民勞作強度較大，其中高血壓患者勞動強度大(>9 h/d)的人數有316人，占總調查人數的90%；勞動強度適中的人為34人，占總調查人數的10%。本次調查顯示勞作強度大也是高血壓的危險因素(OR=1.77)。

3 討 論

大理州高血壓的發病率較高，而且危險因素也較多，新發高血壓人群中高血壓知曉率、治療率、控制率卻較低。

本次研究具有一定的局限性。首先，本次研究是橫斷面研究，沒有采取相應的追蹤調查，如果要明確其關系，還需進一步的前瞻性研究來證明；其次，本次研究還未調查該地區的空氣狀況[16]、經濟狀況[17]、文化狀況[18]等，這些都有可能成為高血壓的危險因素。

在我國北方高血壓患病情況及影響因素分析的研究中，主要危險因素為男性、高齡、低文化、家族史、飲酒、超重肥胖、腹型肥胖、高體脂率和患有糖尿病。這與本文結論相一致，說明了高血壓的發病影響因素并不是由于地域關系所決定的，而是與個人的生活方式、飲食習慣和身體健康狀況有密切關系。

男性、高齡、肥胖、遺傳因素、高鈉鹽飲食、心理因素、高強度勞作是關坪鄉居民高血壓患病的危險因素。關坪鄉是白族的集聚地，高血壓呈發病率較高，高血壓的知曉率、治療率和控制率卻較低的態勢。因此，明確該地區高血壓發病影響因素對高血壓的預防和治療意義重大[19]。

農村地區高血壓發病率也逐年上升，我們針對不同人群應該采取不同的預防干預措施。高血壓是一種多因素共同作用所導致的疾病，因此高血壓的預防及治療也要從多種因素考慮[20]。可控制因素如改變生活方式、飲食中添加水果、蔬菜，低脂飲食、減重、減少鈉鹽攝入量及控制飲酒等。

在具體措施上，可以開展宣教工作，提高居民對高血壓相關知識的認知，提高高血壓知曉率、治療率及控制率。對當地的青壯年人群應該進行相關生活方式的干預，使高血壓發病率逐漸降低。老年人及高血壓前期是高血壓的高發人群，應加強血壓的監控，增加血壓監測的次數，從而及時發現高血壓，進行高血壓干預，減少高血壓對心腦血管的危害，提高該地區居民的生活質量，減輕個人和家庭的負擔。

其次可以通過鄉衛生院向當地居民宣傳高血壓的基本概念、診斷標準、預防措施、治療方法、治療的目的以及他所帶來的一些并發癥。可以通過教育中小學生，讓他們了解、認識高血壓，然后向自己周邊的父母長輩宣傳高血壓的相關知識，這樣才能起到更好的教育作用；還可以在集市、學校、衛生院等人口密集的地方發放宣傳冊，盡量做到大面積的普及高血壓知識。

農村地區高血壓的防治依然是一項重大的研究課題，要把研究結果與實際宣傳相結合，不斷提高人民的生活質量，我們還應該更加努力。

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WangLixia，Email：231410113@qq.com

ObjectiveTo investigate the hypertension risk factors among residents in Guanpingvillages， and to provide evidence for the prevention and treatment of hypertension in local area.MethodsThree hundred and fiftyresidents were selected randomly from local hypertensive patients. Standard questionnaires and physical examination were used to collect information on risk factors. SPSS system was used for data management and analyses. Logistic regression analysis was used to calculate the odds ratio for hypertension.ResultsMen (OR=1.42，P<0.05)， age (OR=1.44，P<0.05)， obesity (OR=1.50，P<0.05)， hypertension family history (OR=1.47，P<0.05)， high salt diet (OR=1.42，P<0.05)， psychological factors (OR=1.48，P<0.05)， intensive labor work

(OR=1.77，P<0.05) were risk factors for hypertension.ConclusionMale gender， ageing， obesity， hypertension family history， high salt intake， psychological factors， and intensive labor work were risk factors of hypertension.

hypertension; prevalence; risk factors

與社區同行-大理市大學生能力建設項目(YN15-IEHBR001)

王麗霞，Email：231410113@qq.com

R544.1

A

1004-583X(2017)11-0974-03

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.11.014

2017-05-02 編輯:武峪峰