中西醫結合治療老年永久性心房顫動臨床三組研究

陳東+陳愛芳

【摘要】目的 本次實驗將探究中西醫結合治療對老年永久性心房顫動的治療效果及安全性分析。方法 本次實驗選取了2015年6月～2016年12月在我院就診的老年永久性心房顫動的患者120例，隨機分為A組、B組和C組。A組采用美托洛爾聯合應用定心湯治療，B組單獨使用美托洛爾治療，C組則單獨使用定心湯治療，并對比三組患者的治療有效性和不良反應情況。結果 A組在治療總有效率上明顯優于B組、C組，即分別為95.7%、80%、82.5%，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。此外，A組的不良反應小，安全性更高。結論 采用中西醫聯合治療老年永久性心房顫動具有良好的治療效果，安全性好，值得在臨床過程中推廣應用。

【關鍵詞】老年永久性心房顫動；美托洛爾；定心湯；安全性

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..01

永久性心房顫動屬于心血管內科常見的疾病之一，由于血流動力學受到較大的影響，因此，會引起患者肺水腫、血栓以及心力衰竭等問題[1]。與此同時，該疾病多發于老年群體，且由于老年人自身基礎疾病較多，治愈難度大，故而多以保護患者心功能、防止血栓發生為主要目的。本次實驗選取我院就診的老年永久性心房顫動的患者120例，通過對比中西醫治療方式，進一步探究其療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2015年6月～2016年12月在我院就診的老年永久性心房顫動的患者120例，隨機分為A組、B組和C組，每組40例。其中男69例，女51例，年齡51～77歲，平均年齡（64.3±5.2）歲。在臨床判斷上，患者在活動后均表現出心悸、胸悶等情況，并經過心電圖檢查為永久性心房顫動（心房率>120次/min），在臨床上診斷為心功能Ⅰ～Ⅲ級。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

本次實驗中，A組采用美托洛爾聯合應用定心湯治療，B組單獨使用美托洛爾治療，C組則單獨使用定心湯治療。其中，美托洛爾每天2次早晚服用，使用劑量為12.5 mg，并根據患者病情差異進行調整。定心湯的主要成分包括龍眼肉，酸棗仁，山萸肉，柏子仁，生龍骨，生牡蠣，乳香等，可以加用丹參，即定心湯加減，每天一劑，分三次服用。

與此同時，老年永久性心房顫動以口服法華林為基礎，并堅持抗凝預防血栓形成。其初始計量為每天3 mg，并根據INR計算的結果對用量進行調整，即當INR>3時降低劑量，INR<1.5時增加劑量。而凝血功能INR值應控制在2～3之間，每周進行監測復查。

1.3 評價標準

本次實驗的評價標準可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指患者靜息心率低于75次/min，且活動后的心率低于102/min；有效指患者靜息心率在75～95次/min之間，，且活動后的心率在102～122次/min之間；無效指患者靜息心率高于96次/min，且活動后心率高于123次/min。

1.4 統計學方法

本研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，A組顯效患者32例，有效7例，無效1例；B組顯效患者26例，有效6例，無效8例；C組顯效患者28例，有效5例，無效7例，A組在治療總有效率上明顯優于B組、C組，即分別為95.7%、80%、82.5%，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

除此之外，A組的不良反應相對較少，即安全性更高。具體而言，A組患者出現了1例心動過緩的情況，其心房率維持在50～60次/min；B組患者出現了2例血壓下降和1例心功能衰竭加重的患者，此外有1例血栓情況；C組患者則有1例心動過緩和2例甲狀腺功能異常的情況，其發生率分別為2.5%、10%、7.5%。因此，我們認為聯合用藥治療效果更佳。

3 討 論

從中醫理論方面看，心房顫動屬于“心悸”病的范疇，在治療上以養心神，調氣血，安魂魄為主要方向[3]，定心湯主治心虛怔忡。本次實驗使用的定心湯能夠有效地控制該疾病的發展，其中，柏子仁、棗仁以補心氣；龍眼肉補心血；更用龍骨入肝以安魂；牡蠣入肺以定魄，且二藥與山茱萸并用，大能收斂心氣之耗散，少加沒藥、乳香之流通氣血以調和之。加用丹參則可以對患者心肌起到保護作用，甘草則可以起到調和作用，益氣補中。

綜上所述，采用中西醫聯合治療老年永久性心房顫動具有良好的治療效果，控制心律失常等，且安全性好，能夠降低不良反應發生率，值得在臨床過程中推廣應用。

參考文獻

[1] 徐英賢.美托洛爾聯合定心湯治療老年永久性心房顫動的療效分析[J].中西醫結合心血管病雜志.2014，12（8）：110-112.

[2] 路建中.老年性心房顫動患者不同中醫證型的血清MMP-9/TIMP-1的表達[J].廣州中醫藥大學.2013，（4）：58-63.

[3] 蘇啟英，王 琴，林智通，等.生脈注射液對老年永久性心房顫動患者血清C反應蛋白的影響[J].中國醫學工程.2012，3（25）：252-258.endprint