我國職業(yè)病防治現(xiàn)狀分析及評價報告優(yōu)化思考

李宏圖

摘 要：在我國快速發(fā)展的過程中，分析和總結(jié)了我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀及防治工作中存在的問題，從危害項目界定、危害因素識別、評價因子確定、評價結(jié)論合理性探討以及評價報告編制等方面提出了相關(guān)思考和優(yōu)化性建議，為進一步提升我國職業(yè)病防治工作成效提供參考。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病；危害因素；評價報告；優(yōu)化

引言

隨著中國特色社會主義發(fā)展到新階段、新高度，進入到新時代，健康中國（HealthyChina）建設(shè)提升至國家戰(zhàn)略地位，職業(yè)健康工作也面臨新機遇、新挑戰(zhàn)、新形勢和新任務(wù)，需要創(chuàng)新思路，開拓職業(yè)健康工作新局面。本文在對新時代我國職業(yè)病防治工作面臨的機遇、挑戰(zhàn)、形勢和任務(wù)分析基礎(chǔ)上，提出新時期我國職業(yè)病防治工作的思路，以供參考。

1我國職業(yè)病防治工作的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1用人單位對職業(yè)病重視不足

實際上，大多用人單位對于職業(yè)病都缺乏一定的認識以及重視程度，都比較過于重視經(jīng)濟效益，這就在一定程度上阻礙了職業(yè)病防治工作的順利開展，進而難以取得良好的防治效果。一般而言，一些用人單位會忽視安全設(shè)備的裝配，也沒有做好勞動者身體健康的檢查工作，而且相應(yīng)的措施也不到位，這就使得勞動者的健康受到了巨大的威脅，甚至?xí)l(fā)生致死的可能。雖然我國職業(yè)病防治工作已經(jīng)有一些進展，但是往往危害認識以及宣傳力度不足，這也難以引起社會大眾以及相關(guān)單位的重視，這些都是阻礙職業(yè)病防治工作開展的主要因素。

1.2用人單位主體責(zé)任落實不到位

在國家安監(jiān)總局對建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”專項檢查、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督檢查工作中，發(fā)現(xiàn)了很多問題，總結(jié)起來主要有以下3個方面：a）職業(yè)病防護措施不到位。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，約47%的建設(shè)項目未按要求設(shè)置通風(fēng)除塵等職業(yè)病防護設(shè)施；約40%的用人單位未按要求配備合格的個體防護用品。b）職業(yè)衛(wèi)生管理不規(guī)范。據(jù)統(tǒng)計，約有73%的建設(shè)項目未按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相應(yīng)的職業(yè)病危害公告欄、警示標(biāo)識及告知卡；40%的建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生管理制度不具針對性或檔案不齊全；33%的建設(shè)項目有毒物品無化學(xué)品安全技術(shù)說明書；27%的建設(shè)項目對勞務(wù)派遣作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生管理嚴重缺失。c）職業(yè)病危害評價質(zhì)量問題突出。很多用人單位的的職業(yè)病危害評價報告中，提出的補充措施缺乏針對性和可操作性，對職業(yè)病防護設(shè)施的建議也未給出具體地點、種類和技術(shù)要求。

1.3新的職業(yè)健康問題不斷出現(xiàn)

隨著新技術(shù)、新工藝、新材料的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，以及用工制度多樣性、作業(yè)方式復(fù)雜性，帶來了新的職業(yè)健康問題。如石棉替代品、新型燃料、納米技術(shù)、石墨烯技術(shù)等新化學(xué)物質(zhì)的開發(fā)利用以及新工藝、新技術(shù)引發(fā)的職業(yè)健康問題；工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、升級換代，如信息技術(shù)（互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+）、高鐵運行、深潛作業(yè)、航天作業(yè)、風(fēng)電作業(yè)、棚室作業(yè)等引發(fā)的職業(yè)健康問題；倒班、超時作業(yè)、高度應(yīng)激狀態(tài)所致的職業(yè)緊張；不當(dāng)作業(yè)姿勢或勞動行為等引起的疲勞、過勞及肌肉骨骼疾病等工效學(xué)問題，均顯示勞動者面臨的新的職業(yè)健康風(fēng)險日益增加。特殊職業(yè)人群的職業(yè)健康管理也是當(dāng)前以至未來一定時期內(nèi)職業(yè)健康工作需要直面的挑戰(zhàn)。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、勞動力資源供求關(guān)系的變化，勞動者的流動越來越頻繁，而流動工人的職業(yè)健康管理一直是職業(yè)病防治工作的難點和重點。

2對職業(yè)病危害評價的思考和建議

2.1關(guān)于職業(yè)病危害評價的思考

a）對產(chǎn)生職業(yè)病危害建設(shè)項目的界定。根據(jù)最新《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，并非所有的建設(shè)項目都要進行職業(yè)病危害評價，只有“可能產(chǎn)生職業(yè)病危害”的建設(shè)項目才必須進行；而最新的《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目，是指“存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害因素分類目錄所列職業(yè)病危害因素的建設(shè)項目”。這是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)，識別過程主要通過對項目的工程分析、類比調(diào)查和工作經(jīng)驗等。而實際工作時，具體生產(chǎn)工藝不同且可能存在大量化學(xué)反應(yīng)過程，或找不到類似項目進行類別，這是識別難點之一。對此，可通過對技術(shù)工人和專家的咨詢以及模擬實驗等詳細了解后確定。c）評價因子的確定。識別或確定職業(yè)病危害因素后要確定評價因子。關(guān)于評價因子的確定目前還沒有具體規(guī)定，對于只有在發(fā)生事故（如泄漏、爆炸等）時才產(chǎn)生危害的職業(yè)病危害因素是否應(yīng)作為評價因子仍有爭議。對此，建議將劇毒化學(xué)品、人類致癌物、易制毒和易制爆物品作為重點，同時考慮事故發(fā)生概率、接觸（暴露）時間和危害程度等因素。

2.2完善監(jiān)管體制與工作體系

完善相關(guān)的監(jiān)管體制以及工作體系是基本的要求，也是有效的控制對策，通過加強職業(yè)病防治工作的監(jiān)管，能夠使得各個部門的職責(zé)更為明確，盡量避免混亂的現(xiàn)象的發(fā)生，同時也有助于進一步的整合相關(guān)資源。另外，有關(guān)部門也需要建立健全相關(guān)的衛(wèi)生工作機制，注重監(jiān)管的質(zhì)量以及效率。有關(guān)政府部門也需要不斷的完善各類政策，加強綜合管理體系的建立與完善，并且注重加強監(jiān)管部門的執(zhí)法力度，從而提高我國職業(yè)病防治工作的監(jiān)管質(zhì)量。

2.3將傳統(tǒng)職業(yè)病防治轉(zhuǎn)向職業(yè)人群全人群、全周期的職業(yè)健康全面管理

21世紀(jì)是大健康、大衛(wèi)生的世紀(jì)，是人類追求健康的世紀(jì)、人人享有保健的新時代。健康不僅僅是身體的健康，更是身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，包括身體健康、心理健康、社會健康、道德健康以及環(huán)境健康等，對健康的管理應(yīng)當(dāng)是全面的健康管理。企業(yè)是勞動者的工作場所，也是推進職業(yè)健康工作的有力載體，發(fā)揮企業(yè)在勞動者全面健康管理方面的作用，對于保障和促進勞動者健康，推進健康中國目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。

結(jié)語

a）職業(yè)病危害因素對勞動者的健康影響具有潛藏性，早期人們對職業(yè)病危害的認知和防治意識較低，導(dǎo)致我國受害人群眾多，且行業(yè)分布廣泛。b）目前全國對職業(yè)病危害的關(guān)注度和防治水平已有了很大提高，通過十多年的研究和治理，在職業(yè)病防治法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、防護設(shè)施等方面都已取得了一定成果，但在職業(yè)性有害因素的具體識別、檢測和評價等環(huán)節(jié)中，還存在一些問題。c）職業(yè)病防治工作“任重而道遠”，要真正有效地消除或減少職業(yè)病及其危害，還需要用人單位、勞動者、監(jiān)管部門和技術(shù)服務(wù)、科研機構(gòu)等的長期堅持、合力而為。

參考文獻：

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