我國職業病防治現狀分析及評價報告優化思考

李宏圖

摘 要：在我國快速發展的過程中，分析和總結了我國職業病危害現狀及防治工作中存在的問題，從危害項目界定、危害因素識別、評價因子確定、評價結論合理性探討以及評價報告編制等方面提出了相關思考和優化性建議，為進一步提升我國職業病防治工作成效提供參考。

關鍵詞：職業病；危害因素；評價報告；優化

引言

隨著中國特色社會主義發展到新階段、新高度，進入到新時代，健康中國（HealthyChina）建設提升至國家戰略地位，職業健康工作也面臨新機遇、新挑戰、新形勢和新任務，需要創新思路，開拓職業健康工作新局面。本文在對新時代我國職業病防治工作面臨的機遇、挑戰、形勢和任務分析基礎上，提出新時期我國職業病防治工作的思路，以供參考。

1我國職業病防治工作的發展現狀

1.1用人單位對職業病重視不足

實際上，大多用人單位對于職業病都缺乏一定的認識以及重視程度，都比較過于重視經濟效益，這就在一定程度上阻礙了職業病防治工作的順利開展，進而難以取得良好的防治效果。一般而言，一些用人單位會忽視安全設備的裝配，也沒有做好勞動者身體健康的檢查工作，而且相應的措施也不到位，這就使得勞動者的健康受到了巨大的威脅，甚至會發生致死的可能。雖然我國職業病防治工作已經有一些進展，但是往往危害認識以及宣傳力度不足，這也難以引起社會大眾以及相關單位的重視，這些都是阻礙職業病防治工作開展的主要因素。

1.2用人單位主體責任落實不到位

在國家安監總局對建設項目職業病防護設施“三同時”專項檢查、職業衛生技術服務機構監督檢查工作中，發現了很多問題，總結起來主要有以下3個方面：a）職業病防護措施不到位。統計數據表明，約47%的建設項目未按要求設置通風除塵等職業病防護設施；約40%的用人單位未按要求配備合格的個體防護用品。b）職業衛生管理不規范。據統計，約有73%的建設項目未按照標準設置相應的職業病危害公告欄、警示標識及告知卡；40%的建設項目職業衛生管理制度不具針對性或檔案不齊全；33%的建設項目有毒物品無化學品安全技術說明書；27%的建設項目對勞務派遣作業人員的職業衛生管理嚴重缺失。c）職業病危害評價質量問題突出。很多用人單位的的職業病危害評價報告中，提出的補充措施缺乏針對性和可操作性，對職業病防護設施的建議也未給出具體地點、種類和技術要求。

1.3新的職業健康問題不斷出現

隨著新技術、新工藝、新材料的廣泛應用，產業結構的不斷調整，以及用工制度多樣性、作業方式復雜性，帶來了新的職業健康問題。如石棉替代品、新型燃料、納米技術、石墨烯技術等新化學物質的開發利用以及新工藝、新技術引發的職業健康問題；工業產業結構調整、升級換代，如信息技術（互聯網技術、互聯網+）、高鐵運行、深潛作業、航天作業、風電作業、棚室作業等引發的職業健康問題；倒班、超時作業、高度應激狀態所致的職業緊張；不當作業姿勢或勞動行為等引起的疲勞、過勞及肌肉骨骼疾病等工效學問題，均顯示勞動者面臨的新的職業健康風險日益增加。特殊職業人群的職業健康管理也是當前以至未來一定時期內職業健康工作需要直面的挑戰。隨著社會經濟發展、勞動力資源供求關系的變化，勞動者的流動越來越頻繁，而流動工人的職業健康管理一直是職業病防治工作的難點和重點。

2對職業病危害評價的思考和建議

2.1關于職業病危害評價的思考

a）對產生職業病危害建設項目的界定。根據最新《職業病防治法》的規定，并非所有的建設項目都要進行職業病危害評價，只有“可能產生職業病危害”的建設項目才必須進行；而最新的《建設項目職業病防護設施“三同時”監督管理辦法》中規定，可能產生職業病危害的建設項目，是指“存在或者產生職業病危害因素分類目錄所列職業病危害因素的建設項目”。這是職業病防治的基礎，識別過程主要通過對項目的工程分析、類比調查和工作經驗等。而實際工作時，具體生產工藝不同且可能存在大量化學反應過程，或找不到類似項目進行類別，這是識別難點之一。對此，可通過對技術工人和專家的咨詢以及模擬實驗等詳細了解后確定。c）評價因子的確定。識別或確定職業病危害因素后要確定評價因子。關于評價因子的確定目前還沒有具體規定，對于只有在發生事故（如泄漏、爆炸等）時才產生危害的職業病危害因素是否應作為評價因子仍有爭議。對此，建議將劇毒化學品、人類致癌物、易制毒和易制爆物品作為重點，同時考慮事故發生概率、接觸（暴露）時間和危害程度等因素。

2.2完善監管體制與工作體系

完善相關的監管體制以及工作體系是基本的要求，也是有效的控制對策，通過加強職業病防治工作的監管，能夠使得各個部門的職責更為明確，盡量避免混亂的現象的發生，同時也有助于進一步的整合相關資源。另外，有關部門也需要建立健全相關的衛生工作機制，注重監管的質量以及效率。有關政府部門也需要不斷的完善各類政策，加強綜合管理體系的建立與完善，并且注重加強監管部門的執法力度，從而提高我國職業病防治工作的監管質量。

2.3將傳統職業病防治轉向職業人群全人群、全周期的職業健康全面管理

21世紀是大健康、大衛生的世紀，是人類追求健康的世紀、人人享有保健的新時代。健康不僅僅是身體的健康，更是身體上、心理上和社會上的完滿狀態，包括身體健康、心理健康、社會健康、道德健康以及環境健康等，對健康的管理應當是全面的健康管理。企業是勞動者的工作場所，也是推進職業健康工作的有力載體，發揮企業在勞動者全面健康管理方面的作用，對于保障和促進勞動者健康，推進健康中國目標的實現具有重要意義。

結語

a）職業病危害因素對勞動者的健康影響具有潛藏性，早期人們對職業病危害的認知和防治意識較低，導致我國受害人群眾多，且行業分布廣泛。b）目前全國對職業病危害的關注度和防治水平已有了很大提高，通過十多年的研究和治理，在職業病防治法律法規和技術標準、防護設施等方面都已取得了一定成果，但在職業性有害因素的具體識別、檢測和評價等環節中，還存在一些問題。c）職業病防治工作“任重而道遠”，要真正有效地消除或減少職業病及其危害，還需要用人單位、勞動者、監管部門和技術服務、科研機構等的長期堅持、合力而為。

參考文獻：

[1]張忠彬，陳剛，張圓媛.我國職業病危害防治現狀?問題與對策探討[J].中國安全生產科學技術，2014（S1）：51-54.

[2]國務院辦公廳關于印發《國家職業病防治規劃（2016—2020年）》的通知[J].中國工業醫學雜志，2017（01）：3-5.