助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析

蕭春燕

助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析

蕭春燕

目的 觀察助產士心理護理對促進產婦自然分娩的臨床效果。方法 118例產婦, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各59例。對照組在助產過程中應用常規助產護理, 觀察組在常規助產護理基礎上結合助產士心理護理, 觀察比較兩組的分娩情況。結果 觀察組中47例產婦自然分娩,12例產婦剖宮產, 剖宮產率為20.34%；對照組中35例產婦自然分娩, 24例產婦剖宮產, 剖宮產率為40.68%；觀察組剖宮產率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組中未見新生兒出現窒息情況,新生兒窒息率為0；對照組中4例新生兒出現窒息, 新生兒窒息率為6.78%；觀察組新生兒窒息率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組自然分娩的第一產程時間及產后2 h出血量分別為(6.27±1.13)h、(186.93±65.21)ml, 均少于對照組的(10.17±2.41)h、(275.68±121.45)ml, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在產婦護理中, 應用助產士心理護理能夠提高自然分娩率, 改善母嬰預后, 具有較高的臨床推廣應用價值。

助產士；心理護理；自然分娩；剖宮產

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院婦產科收治的118例產婦, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各59例。納入標準：產婦經盆骨測量、超聲雙頂徑檢查、羊水檢查均符合自然分娩標準；無自然分娩禁忌；妊娠期間未見并發癥。所有產婦均為單頭胎位, 對研究知情且同意參與,同時研究獲醫院倫理委員會的審批。觀察組年齡最大38歲,最小21歲, 平均年齡(29.49±5.32)歲；體重48～71 kg, 平均體重(64.21±3.32)kg；孕周37～40周, 平均孕周(39.57±1.09)周。對照組年齡最大37歲, 最小20歲, 平均年齡(29.17±5.19)歲；體重50～70 kg, 平均體重 (64.61±3.41)kg；孕周38～40周, 平均孕周(39.73±1.12)周。兩組產婦年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦行常規助產護理, 包括常規生活護理、生命體征及產程進展觀察、飲食護理、運動護理等。觀察組產婦在常規助產護理基礎上結合助產士心理護理, 具體如下。①環境護理：按照醫院管理章程, 允許1位家屬陪伴產婦, 將待產室溫度、適度調節至適宜范圍內, 保持待產室內的安靜, 勤通風, 勤換被褥。②知識教育：對產婦進行分娩過程知識宣教, 以提高其分娩知識認知度, 使其了解分娩為一個正常的女性生理過程；對產婦家屬進行培訓, 教會其安慰產婦的方法, 同時囑咐其細心照料產婦, 交流時言語親和、溫柔, 不能與產婦發生言語沖突, 以避免其情緒波動,同時要求家屬對產婦進行鼓勵, 以提高產婦自然分娩的自信心［3］。③第一產程心理護理：與產婦積極交流, 以淺顯易懂的語言解釋第一產程的分娩知識, 向產婦介紹分娩過程中助產士的豐富的臨床經驗、獲得榮譽等, 以達到消除產婦和家屬的擔憂、焦慮、恐懼的目的, 囑咐產婦在此期間合理飲食,及時排尿、適當運動。④第二產程心理護理：在產婦宮口全開時給予擦汗、喂水等, 同時要讓產婦意識到其自身乃分娩結局的關鍵要素, 對產婦每次的用力過程進行指導, 包括用力時間、用力頻率、力度等, 且要對產婦取得的進步、成就等進行鼓勵。⑤第三產程心理護理：由于情緒波動可能會導致產后出血的發生, 因此應盡力避免產婦的情緒波動［4］, 一方面助產士要與產婦進行分娩后喜悅的分享, 另一方面積極指導產婦, 包括母乳喂養的方法、注意事項及會陰部、生殖器官的清洗、護理等。

1.3 觀察指標 對兩組產婦的剖宮產情況、自然分娩第一產程時間、產后2 h出血量及新生兒窒息情況等進行觀察并進行比較。

1.4 評定標準 第一產程時間指從產婦子宮有規律性收縮開始, 直到胎盤娩出的自然分娩過程所經歷的時間；產后2 h出血量指胎兒娩出后2 h內產婦的總出血量。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產及新生兒窒息情況比較 觀察組中 47例產婦自然分娩, 12例產婦剖宮產, 剖宮產率為20.34%；對照組中35例產婦自然分娩, 24例產婦剖宮產, 剖宮產率為40.68%；觀察組剖宮產率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組中未見新生兒出現窒息情況, 新生兒窒息率為0, 對照組中4例新生兒出現窒息, 新生兒窒息率為6.78%；觀察組新生兒窒息率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組自然分娩的第一產程時間及產后2 h出血量比較觀察組自然分娩的第一產程時間及產后2 h出血量分別為(6.27±1.13)h、(186.93±65.21)ml, 均少于對照組的(10.17±2.41)h、(275.68±121.45)ml, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組剖宮產及新生兒窒息情況比較［n(%)］

表2 兩組自然分娩第一產程時間及產后2 h出血量比較( x-±s)

3 討論

隨著生活水平的提高、經濟的發展, 我國社會中女性的獨立性、堅韌性隨之降低, 在妊娠、分娩過程中承受生理痛苦或疼痛的能力較弱, 從而導致婦產科剖宮產率連年上升的趨勢。由于這種趨勢, 導致剖宮產相關并發癥也具有相當高的臨床發生率, 對產婦及新生兒不利［5］。很多產婦雖選擇進行剖宮產, 但由于缺乏剖宮產指征, 剖宮產結局往往并不令人滿意。剖宮產產婦會對自然分娩具有恐懼、焦慮、緊張等負面心理, 過度夸大自然分娩過程中的生理疼痛, 后期給自己身體、容顏所帶來的不利影響等［6］。

作為人類最基本的分娩方式, 自然分娩的風險小, 而剖宮產過程中出現麻醉意外的幾率較大, 且從長遠來看, 剖宮產產婦極易出現腸粘連、血栓等并發癥, 再次妊娠及分娩的風險大, 部分存在較嚴重瘢痕體質的產婦, 會留有非常明顯且難以恢復的瘢痕。自然分娩時, 產婦腹部的陣痛能夠刺激產婦垂體分泌催產素, 而催產素能促進產程進展及產婦分泌乳汁, 因此自然分娩產程時間短、恢復快, 產婦亦容易下奶［7］。自然分娩中, 母體會將免疫球蛋白G(IgG)傳遞給新生兒, 能夠提高其免疫力, 胎兒在產道中會受到味覺、觸覺、感覺和本位感刺激, 可對前庭及大腦功能的發育起到促進作用, 有利于其性格、運動等。自然分娩伴隨著子宮收縮, 能夠起到鍛煉胎兒肺部的作用, 從而增加胎兒肺部的表面活性劑, 使肺泡容易擴張, 大大降低了娩出后新生兒呼吸系統疾病的發病率。在胎兒經過產道時, 其頭部受到產道擠壓, 而后充血, 能夠提高胎兒呼吸系統興奮性, 新生兒出生后即可正常自主呼吸。此外, 子宮規律性地收縮能夠鍛煉胎兒的肺臟, 肺泡的擴張可對胎兒肺成熟起到促進作用, 很大程度上降低了肺透明膜病的發病率。子宮規律性收縮和產道擠壓,有利于將排出胎兒呼吸道中的黏液和羊水, 從而達到降低其吸入性肺炎、濕肺等呼吸系統并發癥發生率的目的［8］。

緊張、焦慮、恐懼等是自然分娩過程中產婦極易出現的負面心理, 而這些負面心理會對產婦的交感神經產生刺激,并使交感神經系統持續興奮, 從而增加產婦體內皮質醇等,增加產婦疼痛的物質的量, 影響產婦分娩［9］。本次研究中,對照組采用常規助產護理, 而觀察組在常規助產護理基礎上結合助產士心理護理, 結果顯示, 觀察組中47例產婦自然分娩, 12例產婦剖宮產, 剖宮產率為20.34%；對照組中35例產婦自然分娩, 24例產婦剖宮產, 剖宮產率為40.68%；觀察組剖宮產率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。表明助產士心理護理能夠顯著提高自然分娩率, 從而改善母嬰預后。在助產士心理護理中, 給予產婦整潔、干凈的的待產、分娩環境, 從而提高產婦的舒適程度；分娩前對產婦和家屬進行溝通和指導, 并教會家屬正確的對產婦進行鼓勵及交流的方法, 從而達到為產婦提供信心、精神支柱的目的, 對產婦緊張、恐懼等負面心理進行緩解或消除。產前助產士和產婦進行溝通, 就自然分娩與剖宮產的優劣性進行知識宣教,同時告知產婦分娩中的注意事項、主要過程等, 促使其做好分娩的生理、心理準備, 以避免分娩全程中產婦較大的情緒波動。在本研究中, 觀察組自然分娩的第一產程時間及產后2 h出血量分別為(6.27±1.13)h、(186.93±65.21)ml, 均少于對照組的(10.17±2.41)h、(275.68±121.45)ml, 差異有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組中未見新生兒出現窒息情況, 新生兒窒息率為0, 對照組中4例新生兒出現窒息, 新生兒窒息率為6.78%；觀察組新生兒窒息率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。表明助產士心理護理可縮短產程時間, 降低新生兒窒息率及產后2 h出血量。自然分娩過程中, 很多產婦在無法承受痛苦的情況下接受剖宮產, 而經助產士心理護理的產婦可以獲得助產士實時觀察及心理護理, 助產士可促使產婦調整情緒, 并指導產婦如何調整呼吸、用力等, 從而促進產婦順利分娩［10］。

綜上所述, 在產婦護理中, 應用助產士心理護理能夠提高自然分娩率, 改善母嬰預后, 具有較高的臨床推廣應用價值。

［1］錫吉爾卓拉, 王紅鳳, 薩日娜.自然分娩中助產士心理護理的效果分析.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2016, 3(4):150-151.

［2］ 王素琴.助產士在自然分娩中對孕產婦心理護理體會.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(26):133.

［3］ 林玉蝦.助產士在自然分娩中對孕產婦心理護理效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(B04):151.

［4］ 張曉霞.自然分娩中助產士心理護理的作用分析.基層醫學論壇, 2014, 18(18):2398-2399.

［5］ 由廣紅.分析助產士心理護理對孕婦自然分娩的影響.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016, 16(4):288-289.

［6］ 任丹.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析.吉林醫學, 2015, 36(2):334-335.

［7］藍秋如, 李霞, 沈潤華.助產士心理護理干預對促進自然分娩的作用.中國醫學工程, 2015, 23(9):95.

［8］ 曾艷.自然分娩與剖宮產分娩對產婦產后生理及心理影響的比較.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2015, 11(3):102-105.

［9］ 高麗琴.自然分娩和剖宮產對產婦的影響比較.臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(11):99-100.

［10］ 王立巍.淺析心理護理在自然分娩孕婦產前護理中的作用.中國衛生標準管理, 2015, 6(4):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.097

510360 廣州市越秀區婦幼保健院

分娩是女性獨有的一項特殊使命, 也是生命中不可或缺的一個過程。但女性分娩過程中尤其是自然分娩過程中, 需要忍受極大的生理痛苦［1］。隨著科技與醫學的不斷發展, 現代臨床婦產科中女性剖宮產率連年上升。剖宮產具有一定的手術風險, 術后出血、形成血栓、再次妊娠出現子宮破裂及前置胎盤的幾率顯著高于自然分娩［2］。此外, 剖宮產新生兒免疫力低于自然分娩新生兒, 且有較高的弱視及呼吸系統功能異常發病率。產婦分娩期的安全及分娩期結局既與產婦身體素質有關, 也與其心理護理息息相關。產婦自然分娩的過程中, 焦慮、抑郁、恐懼等不良心理均對其有害, 從而影響自然分娩的成功率。本文中, 作者對本院2016年3月～2017年3月收治的118例產婦展開研究, 以尋求適宜的護理方案,詳情報告如下。

2017-09-22］