腫瘤標(biāo)志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價(jià)值①

張偉麗，辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

腫瘤標(biāo)志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價(jià)值①

張偉麗，辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探析腫瘤標(biāo)志物CEA,CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價(jià)值。方法：2015-10～2017-03，選取46例在我院進(jìn)行檢查的大腸癌患者為試驗(yàn)組，再選取同一時(shí)期在我院進(jìn)行健康體檢的人員46例為對(duì)照組，均進(jìn)行血清CEA、CA50以及CA19-9的聯(lián)合檢測(cè)，觀察各組人員的各項(xiàng)指標(biāo)變化及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指標(biāo)水平均明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。此外，其單項(xiàng)檢測(cè)的特異性及敏感性與聯(lián)合檢測(cè)相比較低(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于大腸癌患者，給予腫瘤標(biāo)志物CEA、CA50以及CA19-9的聯(lián)合檢測(cè)后，各項(xiàng)指標(biāo)顯示存在明顯變化，3種檢測(cè)指標(biāo)相互協(xié)同，為臨床該疾病的診斷提供可靠的理論依據(jù)，提高了診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，臨床推廣價(jià)值極高。

腫瘤標(biāo)志物；CEA；CA50；CA19-9；大腸癌；診斷價(jià)值

大腸癌屬于臨床消化科較常見的惡性腫瘤疾病之一，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率逐年上升。該疾病起病較為隱匿，早期癥狀不明顯，多表現(xiàn)為膿血便，若不能在短時(shí)間內(nèi)檢查和治療，隨著病情的遷延與進(jìn)展，發(fā)展至晚期多出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、排便困難，當(dāng)病灶出現(xiàn)在直腸時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)里急后重及大便次數(shù)增多等現(xiàn)象[1]。雖然手術(shù)治療可以挽救患者的生命，但術(shù)后需要放化療，增加患者疼痛的折磨，同時(shí)也給患者帶來較大的心理、精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，在臨床上給予及時(shí)準(zhǔn)確的檢查對(duì)疾病的有效診斷具有極其關(guān)鍵的作用。本文主要針對(duì)大腸癌患者采用血清CEA、CA50以及CA19-9等腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的效果進(jìn)行探討，希望為臨床疾病的診斷提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-10～2017-03選取46例在我院進(jìn)行檢查的大腸癌患者為試驗(yàn)組，再選取同一時(shí)期在我院進(jìn)行健康體檢的人員46例為對(duì)照組，對(duì)照組患者男：女=22：24，平均年齡(35.6±5.4)歲，試驗(yàn)組患者男：女=25：21，平均年齡(36.4±4.7)歲。上述資料對(duì)比顯示，差異均不明顯(P>0.05)，可比性一致。

1.2 檢測(cè)方式

所有人員均在進(jìn)行檢查前需要準(zhǔn)備，在采血的前一天不能飲酒或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，第二天清晨空腹抽血，具體操作如下：采集患者肘靜脈血液3～5mL，然后及時(shí)進(jìn)行送檢，需要在3h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，才可以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。在37℃水浴1h后，離心機(jī)轉(zhuǎn)速調(diào)至40000r/min，逐層分離血清和血漿，離心10min后，采用羅氏公司型號(hào)為E170的電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀、以及相應(yīng)的原裝配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)血清中CEA、CA19-9等指標(biāo)變化，對(duì)CA50的測(cè)定，采用型號(hào)Maglumi2000plus的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，并配有相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)[3]。其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的正常參考值分別為：CA50 ：0～25.00U/mL；CA19-9：≤27ng/mL；CEA：≤3.4ng/mL。所有指標(biāo)大于正常參考值，顯示為陽(yáng)性，所有的標(biāo)本重復(fù)檢查2次，以確保診斷的準(zhǔn)確性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各小組檢查后的血清CEA、CA50以及CA19-9等腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平的變化，以及單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平變化

試驗(yàn)組患者的血清CEA、CA50以及CA19-9指標(biāo)水平均明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平變化

2.2 聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

所有的大腸癌患者進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)的特異性及敏感性與聯(lián)合檢測(cè)相比較低(P<0.05)。見表2。

表2 聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值[n=46，(%)]

3 討論

近幾年來腫瘤患者的比例日益增高，而且發(fā)病年齡也開始趨于年輕化，其中，大腸癌便是臨床上較多見的惡性腫瘤疾病之一[5]。目前，由于人們物質(zhì)生活的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率逐年呈升高趨勢(shì)。據(jù)臨床研究顯示，大腸癌在我國(guó)已經(jīng)躍居成為常見惡性腫瘤第5位[6]。大腸癌包括直腸癌以及結(jié)腸癌等病理類型，其發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的進(jìn)展與遷延，不能及時(shí)檢查診斷，逐漸出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、排便困難，當(dāng)病灶出現(xiàn)在直腸時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)里急后重及大便次數(shù)增多等情況，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，錯(cuò)過了手術(shù)切除治療的機(jī)會(huì)。待病情發(fā)展至中晚期，多采用藥物化療來緩解癥狀，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，患者在承受身體疼痛帶來的折磨時(shí)，還要忍受一定的經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[7]。因此，在臨床上，對(duì)于大腸癌疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，對(duì)提高預(yù)后效果具有極其重要的作用。據(jù)大量的臨床研究顯示：根據(jù)疾病類型的不同，各個(gè)時(shí)段的大腸癌5年生存率分別為：Ⅰ級(jí)可達(dá)到95%以上；Ⅱ級(jí)為80%左右； Ⅲ級(jí)為50%～60%，但由于進(jìn)行早期確診的的大腸癌患者，不足5%，其中有60%～70%的患者，經(jīng)檢查診斷后，顯示病情已發(fā)展至Ⅱ級(jí)或晚期，延誤了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，在此時(shí)期進(jìn)行手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率可達(dá)到30%左右[8]。所以在臨床上，對(duì)大腸癌疾病進(jìn)行及早篩查，可以降低其病死率，改善預(yù)后效果，提高患者的生存質(zhì)量。

目前，在臨床上進(jìn)行大腸癌疾病檢測(cè)的主要方式包括：病理組織活檢、彩色多普勒彩超以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。大腸癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，具有高效、簡(jiǎn)單方便、快速以及對(duì)患者身體損害小等臨床優(yōu)勢(shì)，被臨床廣泛應(yīng)用[9]。大腸癌主要的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)包括：血清CEA、CA50以及CA19-9等。血清CEA指標(biāo)最早被確定為大腸癌腫瘤標(biāo)志物，發(fā)生腫瘤病變后，其CEA指標(biāo)會(huì)明顯升高，單獨(dú)進(jìn)行檢測(cè)的特異性不強(qiáng)，且靈敏度也不高。在本文研究中，其特異性為73.91%，靈敏性69.56%。CA19-9 屬于一種腫瘤相關(guān)抗原，一些學(xué)者在提取結(jié)腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株SW1116的過程中，制成了抗消化道腫瘤的單抗，其CA19-9的診斷特異性及準(zhǔn)確性相比于其它腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)較高，在本文中，敏感性為73.91%，特異性76.08%。由于CA19-9指標(biāo)的單項(xiàng)檢測(cè)優(yōu)于其它指標(biāo)，可以作為術(shù)后隨訪檢測(cè)的單項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)可以反映術(shù)后復(fù)發(fā)、病灶轉(zhuǎn)移等情況。CA50主要是指在細(xì)胞發(fā)生惡變時(shí)，糖基化酶被不斷激活，從而造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而形成，與可以反映腫瘤病灶情況。將血清CEA、CA50以及CA19-9等指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)后，為疾病的診斷提供了可靠的理論依據(jù)，利于疾病診斷和治療，對(duì)改善預(yù)后效果，提高生存率具有至關(guān)重要的意義。

綜上所述，對(duì)于大腸癌患者，給予腫瘤標(biāo)志物CEA、CA50以及CA19-9的聯(lián)合檢測(cè)后，各項(xiàng)指標(biāo)顯示存在明顯變化，3種檢測(cè)指標(biāo)相互協(xié)同，為臨床該疾病的診斷提供可靠的理論依據(jù)，提高了診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，臨床推廣價(jià)值極高。

[1]李世龍,張寶,宋揚(yáng),等.腫瘤標(biāo)志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60聯(lián)合檢測(cè)在大腸癌診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015(7):1004-1006

[2]段澤星,羅俊卿,李偉強(qiáng),等.血清CEA、CA242、CA50、CA19-9對(duì)結(jié)直腸癌診斷和生物學(xué)特性評(píng)估的意義[J].胃腸病學(xué),2014,19(4):217-220

[3]陳寧,謝芳.腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA和CA50聯(lián)合檢測(cè)在消化道腫瘤診斷中的臨床意義[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(1):115-116

[4]熊紅點(diǎn).血清CEA、CA50、CA19-9檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(8):127-128

[5]李世龍,張寶,張德江,等.大腸癌腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合多層螺旋CT檢查在大腸癌診斷中的意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(6):531-533

[6]王永斌,馬世興,黃燕妮.直腸癌患者血清CK18、CA19-9檢測(cè)的臨床價(jià)值[J]. 放射免疫學(xué)雜志,2012,25(2):151

[7]步靜蕓.血清CEA、CA50、CA19-9和SA聯(lián)檢對(duì)直腸癌的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(6):626-627

[8]高柳艷,湯建林,唐秀萍. CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(10):71-72

[9]徐志云,段驊,陳燕紅,等.聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA19—9在結(jié)直腸癌診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3605

1.黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：D201225;2.佳木斯大學(xué)科學(xué)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：12Z1201504。

張偉麗(1991～)女，河南漯河人，在讀碩士研究生。

辛華(1970～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任技師，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:xinhua7028@163.com。

R735.3+4

A

1008-0104(2017)05-0001-02

2017-06-01)