比較尼卡地平與拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的差異①

崔 芳，徐 珊，劉 佳，趙文霞

(上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200434)

比較尼卡地平與拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的差異①

崔 芳，徐 珊，劉 佳，趙文霞

(上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200434)

目的：評估尼卡地平治療重度妊娠期高血壓疾病的可行性。方法：根據(jù)納入及排除標準隨機分為尼卡地平組(21例)與拉貝洛爾組(24例)，兩組靜脈滴注尼卡地平或拉貝洛爾注射液，并根據(jù)血壓隨時調節(jié)藥量直至目標血壓(140～150/90～100mmHg，比較兩組藥物血壓、心率變化、藥物不良反應、孕婦心臟指數(shù)(CI)及外周阻力(TPR)變化以及對胎兒、妊娠結局的影響。結果：兩組用藥后收縮壓、舒張壓及平均動脈壓均出現(xiàn)明顯下降，用藥前后比較差異顯著(P<0.01)；尼卡地平組用藥后心率增快，拉貝洛爾組用藥后心率減緩，無需特殊處理；兩組藥物起效時間(4.42±1.38 vs 5.91±1.45 )、血壓達標時間(12.33±5.24 vs15.64±7.02 )及有效率(95.24% vs 95.83% )比較差異無顯著性(P>0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應；心臟超聲多普拉檢測用藥前后孕婦心臟指數(shù)及外周阻力均得到明顯改善(P<0.05、P<0.01)；兩組胎兒用藥前后臍血流S/D值變化及胎心率變化無差異(P>0.05)；兩組各發(fā)生產(chǎn)后出血1例，無心衰、肺水腫、子癇及孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生(P>0.05)；兩組分娩孕周<34周與≥34周中，新生兒出生體重、新生兒重度窒息及圍產(chǎn)兒死亡比較無差別(P>0.05)。結論：尼卡地平在重度妊娠期高血壓疾病的緊急降壓治療中其安全性、有效性與拉貝洛爾相當，可作為拉貝洛爾禁忌癥患者的替代藥物。

尼卡地平；拉貝洛爾；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是導致孕產(chǎn)婦死亡最常見的原因之一，在美國其死亡率約為15%[1]。在子癇前期-子癇的患者中，腦血管意外是致殘、致死的最主要原因，高血壓與腦部的過度灌注導致血管切壓增大與血管性水腫都可能導致腦出血、腦水腫和抽搐發(fā)生[2,3]。對于持續(xù)收縮壓≥160mmHg或(和)舒張壓≥110mmHg的重度妊娠期高血壓疾病患者，需要使用降壓藥物緊急降壓至關重要。國……