一線治療用藥卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中的效果分析①

任玉紅

(河南省新鄉市第一人民醫院醫保辦，河南 新鄉 453000)

一線治療用藥卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中的效果分析①

任玉紅

(河南省新鄉市第一人民醫院醫保辦，河南 新鄉 453000)

目的：分析一線治療用藥卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中的效果。方法：將2015-10～2016-10在本院接受治療的65例晚期乳腺癌維持治療患者作為研究對象，按照患者個人的意愿分為實驗組33例與對比組32例。對比組采用長春瑞濱治療，實驗組采用卡培他濱治療，治療療程結束后對比兩組患者的臨床治療完全緩解率、疾病控制率以及患者的不良反應發生率。結果：實驗組與對比組患者的完全緩解率分別為63.64%、46.88%，差異對比具有統計學意義(P<0.05)。實驗組疾病控制率為96.7%，顯著高于對比組患者的疾病控制率87.5%，且實驗組不良反應發生率為6.06%，低于對比組患者的不良反應發生率18.75%，各項數據資料比較存在統計學意義(P<0.05)。結論：卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中應用的價值突出，能夠有效改善患者的臨床癥狀，疾病控制效果比較理想，且患者的不良反應發生率相對較低，藥物應用有效率與安全性值得肯定。

卡培他濱；晚期乳腺癌；維持治療；臨床效果

乳腺癌是全世界女性常見的惡性腫瘤之一，全球乳腺癌發病率自20世紀70年代開始呈現出不斷上升的趨勢。乳腺癌的發病機制尚不夠清晰，早期診斷與輔助治療盡管能夠降低乳腺癌患者的死亡率，但是仍然是造成女性死亡的主要原因。晚期乳腺癌患者難以治愈，臨床治療多以改善患者生存質量，延長患者生存時間為主。隨著現代醫學水平的不斷發展，以卡培他濱為主的化療藥物開始在晚期乳腺癌患者臨床治療得以應用。本文將2015-10～2016-10在本院接受治療的65例晚期乳腺癌維持治療患者作為研究對象，并采用臨床治療對比研究的方式進行實踐觀察。通過臨床實踐研究發現，一線治療用藥卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中應用的效果理想，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015-10～2016-10在本院接受治療的65例晚期乳腺癌維持治療患者作為研究對象，年齡37～81歲，平均(55.12±3.15)歲。23例患者出現肺轉移，15例患者出現肝轉移，14例患者出現骨轉移，13例患者出現淋巴結轉移。所有患者均經過病理組織診斷確診為乳腺癌，浸潤性導管癌58例，浸潤性小葉癌7例。按照患者個人的意愿分為實驗組33例與對比組32例，組間各項基礎資料、臨床癥狀對比無顯著差異，具有分組研究意義(P>0.05)。

1.2 入選標準

(1)手術后病理證實為乳腺癌的患者，在穿刺病理、影像學檢查后發生復發性轉移。(2)患者預計生存時間高于或者等于3個月的患者，KPS評分≥70分。(3)患者血常規、肝功能、腎功能以及心電圖檢查均符合化療的相關標準[1]。(4)一線治療采用卡培他濱與替吉奧治療，患者無藥物應用禁忌證[2]。(5)至少完成2個周期的化療治療。

1.3 治療方法

對比組采用長春瑞濱(國藥準字H20113485，廣州白云山漢方現代藥業有限公司)治療，長春瑞濱25mg/m2，靜脈滴注[3]。實驗組采用卡培他濱(國藥準字H20123425，連云港潤眾制藥有限公司)治療，卡培他濱2500mg/(m2·d)早餐、晚餐后30min口服，連續治療1～14d。休息7d后，3周為1個周期。

1.4 評價標準

治療療程結束后對比兩組患者的臨床治療完全緩解率、疾病控制率以及患者的不良反應發生率。患者治療后病灶完全消失，治療結束后4周疾病仍然未復發，即代表完全緩解。患者治療后病灶面積減少30%及以上，患者維持治療4周仍然沒有出現復發情況，則表示部分緩解。患者治療后病灶面積減少低于30%，但是患者維持4周治療后未出現新的病灶或者持續擴大，則表示疾病穩定。患者治療后病灶沒有減少，或者患者出現病灶面積增加的情況，則表示疾病進展。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+疾病穩定率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進行檢驗，采用%表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組與對比患者的完全緩解率、疾病控制率對比

實驗組與對比組患者的完全緩解率分別為63.64%、46.88%，差異對比具有統計學意義(P<0.05)。實驗組疾病控制率為96.7%，顯著高于對比組患者的疾病控制率87.5%，存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實驗組與對比患者的疾病控制率對比

2.2 實驗組與對比組患者的不良反應發生率對比

實驗組不良反應發生率為6.06%，低于對比組患者的不良反應發生率18.75%，存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 實驗組與對比組患者的不良反應發生率對比

3 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，且近些年來呈現出年輕化趨勢，部分早期乳腺癌患者存在復發、轉移等不良反應，危及患者的生存質量與生活質量。晚期乳腺癌患者在接受4～6個療程的一線治療且臨床癥狀得到改善或者控制后，可以選擇繼續實施維持治療，進而進一步控制患者疾病的發展，延緩患者疾病進展速度，對晚期乳腺癌患者生活質量的提升能夠產生積極影響，延長患者的生存時間。

晚期乳腺癌患者長時間帶瘤生存，臨床治療的主旨在于控制患者臨床癥狀，盡量延長患者的生存質量，提升患者的生存質量。紫杉類藥物與蒽環類藥物是當前臨床治療晚期浮現愛的常用藥物。在臨床治療中，需要科學選擇適宜接受化療的患者，明確藥物的療效與可能會出現的不良反應等，科學選擇晚期乳腺癌患者維持治療藥物。

長春瑞濱與卡培他濱均為當前臨床治療晚期乳腺癌的常用藥物，長春瑞濱的藥理作用主要為與微管蛋白融合，使之能夠在有絲分裂的過程中胃管出現阻礙。長春瑞濱屬于周期性特意藥物，藥物濃度高于12nmol的時候，能夠阻止G2～M期，藥物治療效果比較突出，能夠快速改善乳腺癌晚期患者的臨床癥狀[4，5]。長春瑞濱對軸突微管的親和力較強，能夠誘發神經毒性，故而其臨床治療中的不良反應發生率也不可忽視。

卡培他濱是一種能夠在體內轉化為5-FU的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，能夠有效避免細胞分裂，發揮干擾RNA與蛋白質合成的效果。卡培他濱是當前臨床治療中常用的晚期原發性癌癥治療藥物，比如轉移性乳腺癌、原發性乳腺癌、直腸癌以及胃癌等等。臨床治療中患者常見的不良反應主要包含消化系統不良反應，皮膚不良反應、神經系統不良反應、心血管系統不良反應以及血液系統不良反應等。消化系統常見的不良反應包含惡心、嘔吐等。皮膚系統不良反應多見于老年患者中，常見的不良反應包含感覺麻木、無痛感或者疼痛感，皮膚腫脹或者出現皮炎等。心血管不良反應與血液系統不良反應發生率相對較低，且臨床癥狀多不嚴重。在臨床治療中，需要密切觀察患者的各項臨床表現，定期為患者實施肝功能損傷。由于卡培他濱的毒副作用比較顯著，對胎兒會造成一定的影響，不能應用于妊娠期婦女中。

卡培他濱臨床治療中需要結合患者的實際身體素質、機體功能等科學調整藥物應用劑量與藥物應用方式。針對于肝功能不全的患者，通過卡培他濱藥物動力學研究，表明不需要對肝功能不全患者實施藥物劑量調整。腎功能不全的患者以及兒童患者等，尚未進行卡培他濱藥物動力學研究。但是65歲以上的老年人，相較于年輕患者，其對卡培他濱所產生的毒性反應發生率將會顯著提升，故而需要加強對患者用藥治療期間生命體征的密切監測。

本次臨床調查實踐研究中，實驗組與對比組患者的完全緩解率分別為63.64%、46.88%，且實驗組疾病控制率為96.7%，顯著高于對比組患者的疾病控制率87.5%。實驗研究結果證明卡培他濱治療晚期乳腺癌的效果突出，能夠有效控制患者的疾病發展，改善患者的臨床癥狀。在兩組患者用藥后的不良反應發生率對比方面，實驗組不良反應發生率為6.06%，低于對比組患者的不良反應發生率18.75%，數據對比結果證明卡培他濱在改善晚期乳腺癌患者臨床癥狀的基礎上，有助于降低患者的不良反應發生率，對晚期乳腺癌患者生活質量的提升能夠產生積極影響。

綜合上述觀點，卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中應用的價值突出，能夠有效改善患者的臨床癥狀，疾病控制效果比較理想，且患者的不良反應發生率相對較低，藥物應用有效率與安全性值得肯定，建議在晚期乳腺癌患者維持治療中廣泛推廣和應用。

[1]閆石，孟慶威，蔡莉.卡培他濱與鉑類在晚期乳腺癌一線二線治療中的療效對比[J].臨床腫瘤學雜志，2015，1(21)：42-47

[2]羅海濤，鄒靜荷，古偉光，等.卡培他濱維持治療對聯合化療有效的復發轉移三陰乳腺癌的臨床觀察[J].重慶醫學，2015，24(18)：3357-3359

[3]張艷芳，牛春蓮，張春珍，等.卡培他濱聯合多西他賽方案序貫卡培他濱維持治療晚期乳腺癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2015，05(15)：402-404

[4]岳健, 馬飛, 張靈小,等. 卡培他濱聯合多西他賽或長春瑞濱治療乳腺癌肝轉移的臨床觀察及療效分析[J]. 中國腫瘤臨床, 2013(21):1304-1308

[5]于理想, 余之剛. 多西他賽聯合長春瑞濱在乳腺癌治療中的應用[J]. 國際外科學雜志, 2011, 38(3):199-202

任玉紅(1969～)女，河南新鄉人，本科，副主任藥師。

R737.9

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1008-0104(2017)05-0128-02

2017-04-19)