心理疏導對神經內科患者臨床效果的影響①

劉永明，萬鴻平，楊 昊，潘洪娟

(1.湖北省第三人民醫院神經內科，湖北 武漢 430000；2.湖北省第三人民醫院婦產科，湖北 武漢 430000)

心理疏導對神經內科患者臨床效果的影響①

劉永明1，萬鴻平1，楊 昊1，潘洪娟2

(1.湖北省第三人民醫院神經內科，湖北 武漢 430000；2.湖北省第三人民醫院婦產科，湖北 武漢 430000)

目的：總結分析神經內科患者在臨床護理中采用心理疏導的應用效果。方法：本研究以我院2016-02～2017-01接收的90例神經內科患者為研究對象，在征得患者同意后隨機性劃分為觀察組(45例)和對照組(45例)，對照組采用常規臨床護理，觀察組在常規護理同時加入心理疏導，比較分析兩組神經內科患者護理后的相關資料。結果：在治療后的漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密頓焦慮量表評分方面，觀察組低于對照組(P<0.05)，具有統計學意義；在臨床護理滿意度以及患者護理后的生活質量評分指標方面，觀察組高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。結論：對神經內科患者在臨床護理中采用心理疏導，有助于改善患者的心理狀態，促進臨床服務質量提升，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

心理疏導；神經內科；臨床效果；影響分析

腦梗塞、腦出血、癡呆、癲癇等相關疾病均屬于神經內科范疇，其中主要以中老年人群為主，隨著我國人口的老齡化，神經內科疾病發病率有上升趨勢，尤其是對于神經內科的老年患者，這些患者本身對于疾病的抵抗能力降低，各項重要組織器官功能出現下降，同時伴有多種高血壓、糖尿病等相關基礎疾病的存在，病情復雜多變，這些都使的神經內科臨床護理工作要求較高，特別是對伴有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀的神經內科患者，在實際的臨床護理中不僅要重視患者的生理護理，還需要通過有效的心理疏導幫助患者開展心理護理[1]。本文結合我院收治的神經內科患者資料，就心理疏導對神經內科患者臨床效果的影響分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究以我院2016-02～2017-01接收的90例神經內科患者為研究對象，在征得患者同意后隨機性劃分為觀察組(45例)和對照組(45例)。觀察組中男25例、女20例，年齡45～75歲、平均(63.9±4.5)歲，在疾病類型方面，腦梗塞12例、腦出血15例、腦血栓10例、癲癇8例；對照組中男24例、女21例，年齡43～76歲、平均(64.1±4.4)歲，在疾病類型方面，腦梗塞11例、腦出血13例、腦血栓12例、癲癇9例。使用統計學軟件分析觀察組和對照組患者護理前漢密爾頓抑郁量表評分、漢密頓焦慮量表評分以及生活質量等相關指標，結果表明，兩組患者在基礎資料之間差異不明顯(P>0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方法，主要包括休息與體位、健康飲食護理、病情觀察、安全護理、排泄護理、病房環境護理、肢體功能康復訓練等，在護理期間記錄好相關參數。

觀察組：在對照組患者護理基礎上采用的是心理疏導，具體的護理措施如下：(1)對患者進行全面評估，心理疏導前應對患者的病情發展、病程、治療現狀、個人性格特點、受教育程度、心理狀態、生活質量、基礎疾病等相關情況進行全面分析，這樣有利于掌握每一位神經內科患者的個體特點，便于為患者進行心理疏導[2]。(2)全面掌握常用心理疏導方法以及護理要點，并根據個體差異制定出相應的心理疏導計劃方案，常用心理疏導方法有換位思考、一吐為快、接受幫助、降低生活標準、積極進行體育鍛煉、注重做事的專一性等。掌握常用心理疏導方法的具體實施操作，進而便于為患者開展心理疏導。比如根據患者治療效果，及時告知患者治療的成效，鼓勵患者，幫助患者建立自信。根據患者的心理狀態以及負面情緒的原因，從有利于患者康復的角度對患者進行心理疏導，要求護理人員在臨床護理中能夠學會換位思考，同時教會患者學會換位思考，根據前期對患者相關信息的掌握情況，根據患者的興趣愛好進行護理干預，從而轉移患者的注意力，不讓患者過多的心思放在疾病方面[3]。(3)臨床護理中重視健康教育的全程化，在患者治療護理期間幫助患者對疾病的病理病因、預防護理、治療等進行了解，告知患者在治療期間可能存在的不良反應等，幫助患者調整好心態，避免護理期間面對突然出現的不良反應表現出手足無措，對于常見不良反應的癥狀表現等都應告訴患者，這樣患者能夠根據自身感受及時和患者進行交流，這既有利于良好護患關系的形成，還有助于提高患者臨床護理、治療依從性，減少護理期間護患糾紛的發生[4]。(4)重視患者家庭成員、社會關系的運用，在對患者進行心理疏導過程中，僅僅依靠護理人員是不夠的，因而需要和患者家屬取得聯系，幫助患者家屬掌握一定的心理學護理方法技巧，然后由患者家屬對患者開展心理疏導，根據患者實際情況，陪伴患者進行適當的活動，依靠患者家屬無微不至的關懷能夠給患者帶來安慰和希望，有助于患者孤獨感的緩解，此外由患者家屬聯系患者的的親戚朋友等，通過患者親戚朋友的鼓勵也能夠幫助患者增強戰勝疾病的自信。通過患者家屬以及親朋好友幫助患者消除存在的負面情緒[5]。(5)動態性的心理疏導，心理疏導過程不僅要做好全面性，同時還需要掌握動態性，在護理期間需要了解患者的心理變化存在著不穩定性，在臨床治療、護理、治療效果、護理效果等不同情況下可出現不同的心理狀態，而且這種心理很容易受到外界因素的影響，比如神經內科某一患者的死亡可能會突然讓接受治療的患者產生恐懼，造成較大的情緒波動，所以在護理期間，還應該密切關注患者的心理變化，盡可能避免讓患者知道一些負面消息，根據不同治療階段以及治療效果進行針對性的、動態性的心理疏導[6]。在所有患者護理完成后，進行護理滿意度、焦慮、抑郁以及生活質量的評價分析。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標有以下幾項：(1)護理完成后患者的漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密頓焦慮量表評分；(2)臨床護理滿意度；(3)患者護理后的生活質量評分。

1.4 評價指標

漢密爾頓抑郁量表評分采用漢密爾頓抑郁量表進行評價；漢密頓焦慮量表評分采用漢密頓焦慮量表評分進行評價，其中總分超過29分，可能存在嚴重焦慮和抑郁；21～29分肯定有明顯焦慮和抑郁；14～21分表示肯定有焦慮和抑郁；7～14分表示可能有焦慮抑郁；小于7分表示沒有焦慮抑郁[7]。生活質量評分則使用生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74)進行評價，包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個方面，均換算為百分制，分值越高，生活質量越好[8]；臨床護理滿意度則采用《神經內科專用護理滿意度調查問卷》由調查員調查后進行綜合分析，發放問卷90份，回收90份，回收率為100.0%。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS19.0對本次研究中整理完成的數據進行統計分析，其中患者的護理滿意度采用率(%)表示，漢密爾頓抑郁量表評分、漢密頓焦慮量表評分以及生活質量評分采用平均值±標準差表示。對應的采用卡方或者是t進行組間比較，檢驗標準為：當P<0.05時，組間存在明顯的差異，而且具有統計學意義。

2 結果

2.1護理完成后的漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密頓焦慮量表評分比較

在護理完成后的漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密頓焦慮量表評分方面，觀察組明顯的低于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密頓焦慮量表評分分)

2.2 臨床護理滿意度

觀察組45例患者經過調查問卷表示滿意的43例，所占比例為95.6%；表示一般的有2例，所占比例為4.4%；對照組45例患者經過調查問卷表示滿意的37例，所占比例為82.2%；表示一般的有4例，所占比例為8.9%，表示不滿意的有4例，所占比例為8.9%，在臨床護理滿意度方面，觀察組明顯的高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理后的生活質量比較

護理完成后觀察組和對照組患者生活質量評分見表2，根據表中的數據以及統計分析可知，在生活質量評分方面，觀察組高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。

表2 觀察組和對照組患者護理后生活質量評分比較分)

3 討論

神經內科患者疾病較為復雜，患者年齡較大，有較高的死亡率和致殘率，在臨床護理中出現負面情緒的可能性較大。在現階段臨床護理中不僅要重視患者的生理護理，同時還應該重視患者的心理變化。在神經內科患者負面情緒護理中，心理疏導能夠通過心理治療幫助患者進行心理的疏通和引導，使得患者盡可能的消除負面情緒，通過正確的引導，讓患者在護理期間看到一些有利于疾病治療和護理方面，消除負面情緒對患者疾病治療過程以及預后的影響[9]。本次研究中對觀察組神經內科患者在護理中采用了心理疏導。通過前期對患者基礎資料的完善可為后期患者的心理疏導奠定基礎，通過掌握患者的興趣愛好、負面情緒產生原因等都能夠提高心理疏導的針對性；掌握全面的心理疏導方法能夠在實際護理中根據患者的個體差異選擇合適的心理疏導方法，提高心理疏導效果[10]。通過針對性的健康教育能夠幫助患者做好心理準備，這樣當患者在治療期間出現某些反應時，患者已經見怪不怪，情緒也不會受到較大影響。借助于患者家屬以及親朋好友的關心愛護可幫助患者建立自信。動態性的心理疏導可保證全程對患者的心理疏導，這些都能夠較好的改善患者負面情緒。綜上所述，對神經內科患者在臨床護理中采用心理疏導，有助于改善患者的心理狀態，促進臨床服務質量提升，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

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[4]張艷. 神經內科癲癇病40例患者的臨床治療效果[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,13(56):36

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[6]郭敏,黎東眉,彭歡歡,等.護理干預對神經內科患者失禁相關性皮炎發生率及其治療效果的影響[J]. 當代護士(下旬刊),2017,6(3):44-46

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[8]王彩紅.心理疏導對腸易激綜合征患者臨床治療效果的影響[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2014,12(06):1007-1009

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劉永明(1985～)男，山東濟寧人，在讀博士，主治醫師。

潘洪娟(1985～)女，山東濟南人，碩士，主治醫師。E-mail:1091988896@qq.com。

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