肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征與護(hù)理對(duì)策①

衛(wèi)錦秀

(安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院, 河南 安陽(yáng) 455000)

肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征與護(hù)理對(duì)策①

衛(wèi)錦秀

(安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院, 河南 安陽(yáng) 455000)

目的：對(duì)肝炎后肝硬化綜合征的臨床特征以及護(hù)理策略進(jìn)行探討研究以提高其護(hù)理水平。方法：對(duì)共計(jì)351例在我院進(jìn)行住院治療的肝硬化綜合征患者采用回顧法對(duì)其本身的臨床特征進(jìn)行分析。結(jié)果：在所有肝硬化患者當(dāng)中出現(xiàn)高血糖患者人數(shù)占所有患者的43.95%，高血壓患者占所有患者人數(shù)的13.82%，高血脂患者占所有有患者人數(shù)的14.83%，肥胖患者占所有患者人數(shù)的21.97%，MS患者占所有患者人數(shù)的10.86%。并且還發(fā)現(xiàn)在乙型肝炎肝硬化的患者當(dāng)中合并了MS的患者其體重指數(shù)以及空腹血糖、血壓和膽固醇與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶都要比乙型肝炎沒(méi)有合并MS的患者高其P值分別為(0.03、0.03、0.04、0.02、0.01)。結(jié)論：在臨床中我們發(fā)現(xiàn)肝炎后肝硬化的患者合并MS是極為常見(jiàn)的，采用科學(xué)的護(hù)理方式能夠在最大程度上對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提高且可以緩解患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提高。

肝炎;肝硬化;綜合征;臨床特征;護(hù)理對(duì)策

肝硬化是一種臨床上較為常見(jiàn)的肝臟嚴(yán)重疾病其會(huì)直接威脅到患者的生命，引發(fā)肝硬化的原因是較多的其中肝炎是最為常見(jiàn)引發(fā)肝硬化的原因之一。肝炎肝硬化患者患上肝硬化綜合征的幾率是較大的而目前我們還不能對(duì)肝硬化綜合征簡(jiǎn)稱MS的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確的闡述，不過(guò)MS本身必然與高鹽、高糖和高脂肪的飲食習(xí)慣有著一定的關(guān)聯(lián)性，并且何長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)并且大量飲酒和吸煙有著密切的關(guān)聯(lián)。肝硬化綜合征除了其治療方法受到了廣泛的關(guān)注外，其護(hù)理工作也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，應(yīng)當(dāng)說(shuō)只有優(yōu)秀的治療方案與優(yōu)良的護(hù)理工作結(jié)合到一起才能夠最大程度上提高M(jìn)S患者的治療效果。本文將對(duì)肝炎并發(fā)肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行分析從而對(duì)其臨床特征進(jìn)行掌握，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院自2008-03～2015-03共計(jì)351例由于肝炎引發(fā)的肝硬化患者為本次研究對(duì)象。這351例患者當(dāng)中有男269例,女82例，年齡26～88歲，平均(58.30 ± 9.60)歲。

1.2 研究方法

對(duì)共計(jì)351例在我院進(jìn)行住院治療的肝硬化綜合征患者采用回顧法對(duì)其本身的臨床特征進(jìn)行分析，這些分析包括了對(duì)患者的血糖、血脂、肝功能等一系列的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組之間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，各組之間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所有肝硬化患者當(dāng)中出現(xiàn)高血糖患者人數(shù)占所有患者的43.95%，高血壓患者占所有患者人數(shù)的13.82%，高血脂患者占所有有患者人數(shù)的14.83%，肥胖患者占所有患者人數(shù)的21.97%，MS患者占所有患者人數(shù)的10.86%。我們還對(duì)乙型肝炎肝硬化的患者當(dāng)中合并了MS的患者肝硬化合并代謝異常情況 肝硬化患者的情況進(jìn)行了分析，見(jiàn)表1。

表1 351例乙型肝炎的指標(biāo)

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 準(zhǔn)確的體重、腰圍、血糖和血壓監(jiān)測(cè)

我們通過(guò)對(duì)肝硬化合并MS的幾率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝炎肝硬化合并MS的患者數(shù)量并不少，而大部分的醫(yī)生與護(hù)士在接收到了肝硬化合并MS的患者之后其最為關(guān)心的都是對(duì)其肝硬化進(jìn)行治療而對(duì)MS引起的各類癥狀卻甚少關(guān)注，實(shí)際上這是一個(gè)極大的錯(cuò)誤，由于肝硬化合并MS導(dǎo)致的高血壓、糖尿病以及肥胖和血脂異常等癥狀都會(huì)對(duì)肝硬化的治療工作造成極大的影響因此我們必須在對(duì)肝硬化合并MS的患者進(jìn)行治療時(shí)對(duì)其體重、腰圍以及血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)控，這是對(duì)肝硬化合并MS患者護(hù)理當(dāng)中較為重要的一部分，并且通過(guò)這一系列的監(jiān)控也可以對(duì)患者確診肝硬化合并MS提供重要的基礎(chǔ)條件，也同時(shí)會(huì)深刻地影響到醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)所選擇的劑量和藥物品種。因此在臨床上護(hù)理人員必須對(duì)肝硬化合并MS的患者進(jìn)行體重腰圍、血糖以及徐亞的一系列監(jiān)測(cè)從而使得醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)能夠更加系統(tǒng)地了解到患者的各類生理指標(biāo)，方便其對(duì)癥治療。

3.2 改變生活方式

對(duì)于肝炎肝硬化合并MS的患者來(lái)說(shuō)，雖然沒(méi)有明確的證據(jù)說(shuō)明生活方式與MS的發(fā)生幾率有關(guān)但是關(guān)于MS所引發(fā)的各類疾病例如糖尿病、高血壓、高血脂以及肥胖等等都與生活方式有著極大的關(guān)系，因此如果想要提高對(duì)MS的治療效果以及改善患者本身的生活質(zhì)量就必須從對(duì)其生活方式進(jìn)行改變上入手。這種改變首先要從作息時(shí)間、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及戒煙戒酒幾個(gè)不同的方面進(jìn)行下面我們來(lái)具體談一談這個(gè)問(wèn)題。

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)MS患者的作息時(shí)間要求

很多MS患者在患病前就有經(jīng)常熬夜的習(xí)慣，對(duì)于肝臟也是帶來(lái)較大傷害的，在肝硬化合并MS的患者在醫(yī)院接受治療的階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)督促患者合理地安排自身的作息時(shí)間，對(duì)于患者的熬夜行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以制止，盡管不規(guī)律的作息時(shí)間在西醫(yī)方面目前還沒(méi)有一個(gè)完善的理論來(lái)證明其會(huì)對(duì)肝臟造成損傷但是如果從中醫(yī)角度來(lái)看，作息時(shí)間不規(guī)律則必然會(huì)對(duì)人體的肝臟造成傷害正所謂“人臥則血?dú)w于肝”，晚上如果不按時(shí)休息則血無(wú)法進(jìn)入肝，不能進(jìn)行正常的新陳代謝，容易傷肝。并且對(duì)于肝硬化MS的患者而言其本身不僅僅只是單純的肝硬化還會(huì)伴隨著高血壓、糖尿病等疾病而高血壓患者如果睡眠時(shí)間不足則非常容易使血壓升高，而糖尿病患者作息不規(guī)律則必然會(huì)使得內(nèi)分泌再次紊亂從而加重糖尿病病情。因此無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)看肝硬化合并MS的患者都必須有一個(gè)良好的作息時(shí)間。關(guān)于這一點(diǎn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行耐心地講解，告之作息不規(guī)律的危害從而使其能夠真正意識(shí)到規(guī)律作息的重要性。

3.2.2 對(duì)MS患者的飲食控制

在MS患者住院期間其飲食控制是極為重要的，無(wú)論是肝硬化本身還是MS所誘發(fā)的糖尿病、高血壓和高血脂都對(duì)飲食有著較為嚴(yán)格的要求。首先是hi肝硬化MS患者的飲食應(yīng)當(dāng)較為清淡低鹽少油，另一方面對(duì)其糖分?jǐn)z入的控制也是極為關(guān)鍵的，無(wú)論是糖尿病本身不能使用過(guò)多的糖分，還是糖分的熱量過(guò)大能夠?qū)е路逝侄际荕S患者低糖飲食的原由。不過(guò)由于肝硬化合并MS的患者本身具有著一定的特殊性所以對(duì)于飲食的控制上必須保證其正常的營(yíng)養(yǎng)攝入且要保證其不會(huì)頻繁地出現(xiàn)低血糖癥狀。

3.2.3 對(duì)MS患者的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

肝硬化合并MS的患者由于其本身病情較為嚴(yán)重所以體能下降也是較大的，不過(guò)由于MS是代謝綜合征因此從降低患者血糖、血脂的角度而言肝硬化合并MS的患者必須進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)，不過(guò)運(yùn)動(dòng)量卻是需要被嚴(yán)格控制的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)肝硬化合并MS的患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，其運(yùn)動(dòng)量本身是因人而異的但是較為理想的是讓心臟能夠達(dá)到個(gè)體的最大心率80%以上每天一次或者是每周4次左右最為合適。但是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者一定要循序漸進(jìn)，不要急功近從而避免由于過(guò)量運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的病情惡化。

3.2.4 督促患者戒煙戒酒

肝硬化患者本身就必須遠(yuǎn)離煙酒而合并了MS的患者其更應(yīng)當(dāng)做到絕對(duì)的戒煙戒酒以免酒精和尼古丁對(duì)其肝臟造成更大的傷害。

3.3 藥物護(hù)理

對(duì)于肝硬化合并MS的患者而言目前國(guó)際上還沒(méi)有任何一種能夠?qū)ζ溥M(jìn)行專門(mén)治療的特效藥。肝硬化與MS都屬于慢性疾病，慢性疾病大部分都需要長(zhǎng)期服藥因此對(duì)患者本身的用藥依存性要求是很高的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在提高患者用藥依存度方面做出一定的努力。首先是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者用藥進(jìn)行提醒，并且要告之患者對(duì)于醫(yī)生的用藥量、用藥種類方面不要進(jìn)行擅自的調(diào)整而一旦有不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求患者想護(hù)理人員進(jìn)行反應(yīng)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其應(yīng)用的各類藥物的信息進(jìn)行充分地了解，其中包括了對(duì)藥物的作用、藥物的作用時(shí)間、用藥方法以及劑量和作用機(jī)理與不良反應(yīng)等等，了解這些藥物信息一方面是位了避免在用藥時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療事故另一方面也是為了其能夠額更好地解答患者的疑問(wèn)。

3.4 心理護(hù)理

肝炎肝硬化合并綜合征的患者大部分病程較長(zhǎng)而且承受著較重的病痛折磨，所以除了對(duì)其身體進(jìn)行護(hù)理之外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行一定的心理護(hù)理，對(duì)肝硬化合并MS患者進(jìn)行心理護(hù)理主要從兩方面入手，一方面是對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行撫慰，另一方面則是要求患者對(duì)自身的疾病要有較大的重視。首先我們來(lái)說(shuō)對(duì)患者的負(fù)面情緒撫慰，肝硬化合并MS對(duì)于患者而言其不僅需要承受著肝硬化以及MS所帶來(lái)的各種痛苦其家庭還需要承擔(dān)著極為龐大的治療費(fèi)用，因此患者的情緒可能會(huì)沮喪、焦慮、不安或者是絕望，在這樣的情況下護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與其交談并且告之其并疾病只要通過(guò)合理科學(xué)的方式進(jìn)行治療就能夠得到緩解和康復(fù)，并且鼓勵(lì)患者讓其能夠勇敢地面對(duì)病魔。另一方面則是對(duì)于一些已經(jīng)有了多年肝病史的患者其對(duì)于自身疾病的重視程度不夠，乃至于肝硬化合并MS依舊我行我素，無(wú)論是用藥依存度還是生活習(xí)慣方面都不利于病情的康復(fù)，在這樣的情況下護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者陳明利害告知其所患疾病的危險(xiǎn)性，從而使得其能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)更加正確的了解，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

4 結(jié)論

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)肝炎后肝硬化的患者合并MS是極為常見(jiàn)的，采用科學(xué)的護(hù)理方式能夠在最大程度上對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提高且可以緩解患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提高。

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衛(wèi)錦秀(1971～)女，河南安陽(yáng)人，本科，中級(jí)護(hù)師。

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1008-0104(2017)05-0144-02

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