精神疾病出院病人的延續護理體會①

王 敏

(徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221000)

精神疾病出院病人的延續護理體會①

王 敏

(徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221000)

目的：探討精神疾病出院病人的延續護理方式以及效果。方法：研究對象選取2015-12～2016-12我院收治的精神疾病患者92例，隨機分為2組，觀察組和對照組，每組46例。對照組患者主要對其進行出院隨訪，對患者各項身體指標進行觀察；觀察組患者則在對照組基礎上實施延續護理。結果：觀察組病患在延續護理后服藥依從性、復診率、1年內再次住院率分明為100.00%、95.66%、8.69%，明顯的優于對照組病患的76.09%、67.39%、41.67%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。觀察組病患家屬護理滿意度為97.83；而對照組病患家屬護理滿意度為78.26，觀察組明顯高于對照組，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：對精神疾病出院病人實施延續護理能夠有效地提高病患服藥依從性、復診率以及病患家屬滿意度，同時還能降低病患再次住院率，效果顯著，值得推廣使用。

精神疾病；出院病人；延續護理

就目前而言，精神疾病這類病患其發病原因還尚不明確，在對其進行治療的過程中也缺少根本的防治手段，并且還逐漸呈現出慢性化的趨勢[1]。精神疾病其本身就具有較高的復發性、致殘性以低治療依從性等特征，在對這類病患進行治療的時候，大多會在病患急性期進行住院治療，然后在出院后對病患進行長時間的居家為此治療[2～4]。為了更好地保證機身疾病出院病人有著較為良好的治療效果，我院主要對精神疾病出院病人的延續護理進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015-12～2016-12我院收治的精神疾病患者92例，入選標準：所有患者均符合精神疾病診斷標準；經過相應治療之后，患者也已經達到臨床治愈的標準，所以可以出院。隨機將92例病患分為2組，分別為觀察組和對照組，每組46例。對照組46例，其中女19例，男27例，年齡18～68歲，平均(35.21±1.08)歲；其中有32例精神分裂癥，14例分裂情感性精神障礙。觀察組46例，女20例，男26例，年齡18～67歲，平均(35.18±1.15)歲；其中有31例精神分裂癥，15例分裂情感性精神障礙。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者主要對其進行出院隨訪，對患者各項身體指標進行觀察；觀察組患者則在對照組基礎上實施延續護理，具體內容如下。

1.2.1 組間延續護理團隊

為了更好地保證延續護理能夠有效地開展和實施，在延續護理之前，首先需要組間延續護理團隊，將我院具有一定資歷的護理人員作構建成為延續護理團隊，以此來確保延續護理工作的有效開展。具體工作過程中，護理人員主要提供相應的護理服務，而門診醫生則可以為病患提供治療與復查。

1.2.2對延續護理方式進行明確，提高病患及其家屬疾病素養

在對病患進行延續護理的過程中，其護理方式有狠多，可以是入戶隨訪，也可以是電話或者是郵件短信的形式，因此，在延續護理過程中，首先需要對其護理方式進行明確，這樣才能真正提高以及自我護理能力，而我院在具體延續護理過程中，主要是將這些都方式都結合在了一起對病患進行延續護理。針對這一點，具體措施如下：首先，在護理過程中，護理人員可以先對護理過程中可能會出現的問題進行分析，并且制定出相應的處理對策，同時將病患在家需要注意的問題進行梳理，制作成冊，將其發放給病患及其技術，通過這種方式來提高病患及其家屬的認知。其次，在入戶隨訪過程中，護理人員需要多加和病患以及家屬進行交流，積極主動詢問病患家屬之前的護理情況，同時給予適當的評估和指導。最后，在延續護理過程中，我們則可以通過電話、郵件、短信等形式加強對疾病相關知識的宣傳，以此來幫助病患及其加強對疾病有一個正確的認識，讓其養成良好的服藥習慣，這樣就能最大程度提高病患自我護理意識。

1.2.3 對特殊病患加強入戶隨訪

在對精神疾病出院病人進行延續護理的過程中，針對一些特殊病患護理人員一定要對其加強入戶隨訪工作，就比如說一些獨居病患，或者是缺乏監管的群體，針對這些病患其本身治療依從性較低，再加上沒人監管就會更加隨便，因此，在護理過程中，一定要針對這類群體加強入戶隨訪工作，以此來對病患實際病情進行全面的跟蹤和掌握。在入戶隨訪過程中，我們可以按照病患實際情況確定隨訪次數，同時為病患建立相應的動態跟蹤檔案，以此來對病患日常服藥情況、生活情況、復查情況等方面進行統計和觀察，這樣即使病患出現異常，我們也能及時對其進行處理，最大程度保障治療的效果。因此，在延續護理過程中，護理工作人員一定要加強對特殊病患的重視，多加對其進行入戶隨訪，以此來確保護理質量和效果。

1.2.4 多加和病患家屬進行溝通

在延續護理過程中，護理工作人員還可以積極使用現代通信技術，以此來和病患家屬進行溝通，通過這種方式來更好地掌握病患實際情況，這樣就能及時對其進行有效地處理和糾正。就比如說，現如今微信屬于使用范圍較廣的一項APP，在延續護理過程中，護理工作人員就可以建立起相應的微信群，在群里對病患家屬進行相關知識講解和指導，讓病患家屬能夠更好地幫助患者控制病情，而護理工作人員則可以通過這一渠道及時發布相應的信息，比如說門診醫生的出診安排、病人的復查提醒等等，通過這種方式就能有效地提供工作效率。除此之外，病患家屬一旦遇到突發情況，也可以通過這一渠道及時聯系護理人員，這樣就能盡早對患者采取正確的處理措施，從而就能最大程度保障護理質量以及效果，促進患者生活質量的提升。因此，在護理過程中，護理人員一定要加強對現代通信技術的應用，以此來和患者及其家屬進行溝通。

1.3 觀察指標

觀察并且對比兩組病患出院后服藥依從性、復診率、1年內再次住院率以及病患家屬滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病患出院后各項指標對比

觀察組病患在延續護理后服藥依從性、復診率、1年內再次住院率分明為100.00%、95.66%、8.69%，明顯的優于對照組病患的76.09%、67.39%、41.67%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組病患出院后各項指標對比[n=46,(%)]

2.2 兩組病患家屬滿意度對比

觀察組病患家屬護理滿意度為97.83%；而對照組病患家屬護理滿意度為78.26%，觀察組明顯高于對照組，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病患家屬滿意度對比

3 討論

精神疾病這類病患在對其進行治療的過程中，通過情況下會在病患病情急性期進行適當住院治療，之后則是讓其處于家庭以及社會環境之中進行治療[5]。就目前而言，我國多數精神疾病醫院其治療手段以及環境已經得到了較大的發展，并且也越來越專業化、規范化，但是，病人出院維持治療，還是缺乏較為系統的康復規劃，所以就很容易致使病患在出院之后經常出現再次住院的情況[6]。針對這一現象，我院提出了對精神疾病出院病人進行延續護理，希望以此來提高治療效果。

延續護理其在臨床上屬于一種新興的護理模式，其主要是將護理服務一直延伸到患者家庭，將其應用到精神疾病出院病人治療中，就能在一定程度上彌補病患出院之后護理工作的缺失，從而就能有效地將病患院外治療和院內治療連接在一起，這樣就能保證患者治療的有效性。本研究調查顯示，觀察組病患在經過延續護理之后，病患服藥依從性、復診率明顯的高于對照組病患，并且病患1年內再次住院率也明顯的低于對照組病患，數據差異顯著。這一結果提示我們，對精神疾病出院病人進行延續護理，病患自我護理能力也就得到了顯著的提升，所以患者就能夠遵醫囑用藥，并且定期進行復診，所以就能夠有效地提高病患服藥依從性以及復診情況，也正是因為如此病患病情得到了較為有效地控制，所以觀察組病患1年內再次住院率也明顯的低于對照組患者。除此之外，本研究調查結果還顯示出，觀察組病患家屬護理滿意度為97.83%；而對照組病患家屬護理滿意度為78.26%，觀察組明顯高于對照組，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。這一結果提示我們，對精神疾病出院病人進行延續護理其對于提高病患家屬的滿意度還有著較為顯著的效果，這對于提升醫院形象，改善護患關系有著較為顯著的作用。

綜上所述，對精神疾病出院病人實施延續護理能夠有效地提高病患服藥依從性、復診率以及病患家屬滿意度，同時還能降低病患再次住院率，效果顯著，值得推廣使用。

[1]伍群萍. 對出院精神分裂癥患者開展延續護理服務的效果觀察[J]. 當代護士旬刊, 2010,15(3):83-85

[2]李華. 延續性護理對首發精神分裂癥病人出院后康復的影響[J]. 中華全科醫學, 2013, 11(6):980-981

[3]譚穎芬, 陳光玲, 丁振江,等. 延續護理在精神分裂癥患者出院后應用研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2013,33(5):766-768

[4]李萌. 延續性護理在精神分裂癥患者出院后應用效果觀察[J]. 吉林醫學, 2013, 34(28):5931-5932

[5]張改玲. 精神疾病出院病人的延續護理[J]. 護理研究, 2016, 30(21):2685-2686

[6]孫錫娟, 冷萬春. 延續性護理對首發精神分裂癥病人出院后康復的影響[J]. 今日健康, 2016, 15(4):1

王敏(1984～)女，江蘇徐州人，本科，主管護師。

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1008-0104(2017)05-0156-02

2017-03-16)