重度子癇前期患者妊娠結局與并發癥的優質護理體會①

趙惠君

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州450000)

重度子癇前期患者妊娠結局與并發癥的優質護理體會①

趙惠君

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州450000)

目的：探討重度子癇前期患者妊娠結局與并發癥的優質護理體會。方法：所選研究對象為2016-01～2017-01本院收治的重度子癇前期患者，共納入病例數為120例。120例患者的一般資料，均通過回顧性分析的方式進行調查。患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。將120例患者按照隨機綜合平衡法，分為研究組(優質護理)與對照組(常規護理)。對比兩組護理效果。結果：研究組患者胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、剖宮產發生率、子癇發生率均低于對照組，差異顯著(P<0.05)；研究組患者新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)；研究組、對照組患者并發癥發生率分別為3.3%(2/60)、13.3%(8/60)，差異顯著(P<0.05)；干預前，兩組焦慮評分差異不顯著(P>0.05)；干預后，兩組焦慮評分對比，差異顯著(P<0.05)。結論：在重度子癇前期患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果理想，能改善妊娠結局，調整患者心理狀態，且能減少并發癥的發生，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

重度子癇前期；妊娠結局；并發癥；優質護理

作為臨床上一種常見婦科疾病，重度子癇前期患病率較高，且該病具有病情復雜、早產率高、并發癥多、預后差等特點[1]。而且，多數重度子癇前期患者缺乏對疾病的正確認識，加上出于對胎兒健康的擔心及受外界因素的影響，極易導致其出現焦慮、不安、恐懼等不良心理，影響妊娠結局和預后。這就需要加強重度子癇前期患者的護理干預，消除其不良心理，改善妊娠結局。本研究為深入探討優質護理的應用效果，回顧性分析了2016-01～2017-01本院收治的120例重度子癇前期患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2016-01～2017-01本院收治的重度子癇前期患者，共納入病例數為120例。120例患者的一般資料，均通過回顧性分析的方式進行調查。患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。將120例患者按照隨機綜合平衡法，分為研究組與對照組，分別為60例。研究組患者中，年齡19～36歲，平均(28.5±4.0)歲；孕周34～39周，平均(37.8±1.0)周。對照組患者中，年齡18～36歲，平均(28.1±4.4)歲；孕周33～40周，平均(37.9±1.2)周。兩組一般資料對比(P>0.05)，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法

給予對照組常規健康宣教、減少盲目焦慮及抑郁、常規飲食指導、硫酸鎂藥物使用方法等常規護理。在此基礎上，研究組實施優質護理，內容包括：①優質入院護理：入院時，熱情接待患者，充分了解及掌握其妊娠過程，詳細詢問妊娠期間睡眠、飲食、身體機能等狀況，調查患者是否存在過敏史，對其血壓水平進行檢測，判斷其是否出現眼花、頭暈、水腫、視物模糊等癥狀；介紹病房環境，確保病房內安靜、舒適、空氣清新，避免聲、光、異味刺激；指導患者保持側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈、腹主動脈造成的壓迫，增加回心血量，改善子宮及胎盤血供；給予患者2～3L/min氧氣吸入，3次/d，避免出現胎兒宮內窒息；指導患者多食用高鐵、高纖維、高維生素的食物，堅持低鹽飲食，多飲水。②優質用藥護理：針對經靜脈給藥的患者，對滴速進行控制，盡量選擇泵入形式；加強血壓、心電監測，確保血壓維持到130～139/80～105mmHg范圍內，避免出現子嫻子癇；確保硫酸鎂負荷劑量合理，通常為2.5～5.0g；硫酸鎂靜滴過程中，注意對不良反應進行觀察，如惡心嘔吐、四肢無力、面色潮紅等；告知硫酸鎂中毒常見癥狀，如膝反射消失、呼吸抑制等，做好全面觀察和預防。③優質心理護理：加強與患者的交流溝通，認真傾聽患者感受，耐心解答患者疑問；按照患者宗教習慣、認知水平、文化程度等，選擇恰當方式進行健康教育，告知子癇前期防治知識、注意事項等，提升患者信任感；指導家屬多鼓勵、安慰、幫助患者，給予其家庭社會支持，以減輕負性情緒。④優質并發癥護理：術后進行心電監護及吸氧，術后6h，保持去枕平臥位，將頭部稍微偏向一側，床頭備壓舌板、舌鉗、開口器、約束帶等，預防子嫻發生；密切觀察腹部切口局部情況及輔料情況，觀察切口是否出現滲血、滲液現象，局部是否出現壓痛、紅腫癥狀，一旦出現持續疼痛，需立即采取積極措施。

1.3 觀察指標和評定標準

①觀察兩組妊娠結局(胎兒窘迫、新生兒窒息、剖宮產、子癇、新生兒Apgar評分)及并發癥發生情況，其中新生兒Apgar評分得分越高，提示情況越好；②兩組干預前后焦慮狀態采用焦慮自評量表進行評估，得分越高，提示情況越差[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 妊娠結局

研究組患者新生兒Apgar評分為(9.8±0.3)分，明顯高于對照組的(7.4±1.2)分，差異顯著(t=12.271，P=0.000)。研究組患者胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、剖宮產發生率、子癇發生率均低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結局的對比[n=60，(%)]

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率為3.3%，對照組并發癥發生率為13.3%，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n=60，(%)]

2.3 焦慮狀態

干預前，兩組焦慮評分差異不顯著(P>0.05)；干預后，兩組焦慮評分對比，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后焦慮狀態對比分)

3 討論

重度子癇前期是一種常見的妊娠期特有疾病，屬于妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，危害性較大[3]。而且，一旦孕產婦出現重度子癇前期，可能會引發腦血管意外、子癇、心腎功能衰竭等不良事件，給母嬰健康帶來不利影響[4]。因此，人們開始越來越多地關注如何采取積極措施，對重度子癇前期患者母嬰結局進行改善。現階段，隨著人們生活水平和生活方式的轉變，其健康意識不斷提升，給醫療服務提出了更高的要求。傳統護理模式僅重視以疾病為中心，未能全面涉及患者心理、社會等方面，難以滿足其需求。

而優質護理是一種新型高效的護理管理模式，主要是順應時代需求而發展起來的。優質護理強調在護理過程中，經由采取一系列創造性、針對性、優質性的護理服務，對患者病情發展進行控制，逆轉病情，達到康復目的，并強調提升患者生理、心理、社會、精神等方面的愉悅程度。本研究對研究組實施優質護理，內容包括優質入院護理、優質用藥護理、優質心理護理、優質并發癥護理等，獲得了較好的臨床效果。其中，優質入院護理能完善患者入院檢查，幫助醫師全面了解其基本情況，依此制定恰當治療方法。還重視加強對患者重要臟器的檢測，實施吸氧、體位指導等基礎護理，做好治療準備。優質心理護理能提升患者對自身疾病、良好心理狀態意義等健康知識的正確認識，幫助其調整心理狀態，消除不良情緒。此外，部分患者缺乏健康知識，擔心孕期用藥可能會導致胎兒畸形，影響妊娠結局，致使用藥依從性差。優質用藥護理能幫助患者正確認識孕期合理用藥重要性，還要求加強對鎮靜藥物、降壓藥物、解痙藥物使用過程中不良反應的發生情況進行觀察，并做好救治準備。優質并發癥護理強調做好并發癥的早期觀察和預防，如子癇、切口感染、切口紅腫、切口裂開等，有利于提升患者生活質量。

本研究中，在妊娠結局方面，研究組患者胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、剖宮產發生率、子癇發生率均低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組(P<0.05)，與文獻結果相符[5]。由此可知，在重度子癇前期患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果理想，能改善妊娠結局，有利于保障母嬰健康。此外，在并發癥發生方面，研究組發生率為3.3%，對照組發生率為13.3%，差異顯著(P<0.05)。凸顯出優質護理在重度子癇前期患者中應用的安全性。而且，在心理狀態方面，干預后，兩組焦慮評分對比，差異顯著(P<0.05)。提示優質護理在重度子癇前期患者中的應用，能幫助其調整心理狀態。

綜上所述，在重度子癇前期患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果理想，能改善妊娠結局，調整患者心理狀態，且能減少并發癥的發生，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

[1]呂敬媛, 張園彤. Apelin與ADMA在子癇前期患者血清中的表達[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016, 39(1):104-106

[2]黃姜霞,王瑋,朱偉君,等. 循證護理在預防早發型重度子癇前期患者不良妊娠結局中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2014,20(8):3-6

[3]呂敬媛, 宮慶娟, 陸瑤. Chemerin及NO在子癇前期患者血清中的相關性分析[J]. 黑龍江醫藥科學, 2014, 37(4):45

[5]呂敬媛, 陳鶴, 徐海蓮. Glycodelin和NO在子癇前期中的表達及其相關性研究[J]. 黑龍江醫藥科學, 2011, 34(6):78-79

[6]舒東梅. 重度子癇前期患者妊娠結局與并發癥的優質護理[J]. 大家健康(學術版),2014,06:193-194

趙惠君(1969～)女，河南鄭州人，本科，副主任護師。

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1008-0104(2017)05-0166-02

2017-04-15)