吻合血管的斷鼻再植1例①

董興中，鄭向明，郝文歡，于國(guó)臣

(佳木斯骨科醫(yī)院顯微外科，黑龍江 佳木斯 154002)

吻合血管的斷鼻再植1例①

董興中，鄭向明，郝文歡，于國(guó)臣

(佳木斯骨科醫(yī)院顯微外科，黑龍江 佳木斯 154002)

吻合血管；斷鼻再值術(shù)；血管危象

外鼻離斷后不吻合血管原位回植成活率低。我科利用顯微外科技術(shù)，吻合血管斷鼻再植一例，術(shù)后及時(shí)處理血管危象，使斷鼻再植成活。

患者男，34歲，被他人用刀砍傷鼻部，2h后來(lái)我院急診。查體：創(chuàng)口由右側(cè)鼻翼中外1/3處起始，經(jīng)鼻背左側(cè)鼻翼溝、至左側(cè)面頰部近橫弧形創(chuàng)口，共長(zhǎng)約12.0cm。術(shù)中探查見：外鼻基本離斷，鼻尖部及鼻小柱、右側(cè)鼻翼中內(nèi)2/3左側(cè)鼻翼大部離斷，僅左側(cè)鼻翼腳處少許皮膚相連；黏膜及鼻翼軟骨完全離體、可見少量鼻骨骨碎屑；鼻中隔斜形離斷，鼻小柱大部分離斷，鼻腔外露、下鼻甲可見；以上創(chuàng)面滲血，其中外鼻創(chuàng)傷面積4.0cm×4.0cm。術(shù)中仔細(xì)清創(chuàng)，清除異物及骨碎屑，于鼻背上半找到靜脈斷端；兩側(cè)面動(dòng)脈鼻翼支斷裂，在顯微鏡下標(biāo)記兩側(cè)面動(dòng)脈鼻翼支；分別吻合鼻背靜脈及兩側(cè)面動(dòng)脈鼻翼支，吻合后通血良好，離斷遠(yuǎn)端出血情況良好。縫合左右兩側(cè)鼻翼的黏膜層、鼻中隔軟骨及兩側(cè)鼻中隔黏膜，重建左側(cè)及右側(cè)鼻腔；重建鼻翼軟骨與鼻骨間的連接，縫合雙側(cè)鼻翼的結(jié)締組織，固定鼻翼軟骨；重建鼻小柱的軟骨支撐；縫合鼻背皮膚，分層縫合左側(cè)面頰部的創(chuàng)口；以油紗適度填塞左右兩側(cè)鼻腔；包扎創(chuàng)面，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后應(yīng)用改善微循環(huán)藥物等治療。……