不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征不孕患者中的臨床應用

陳杰

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征不孕患者中的臨床應用

陳杰

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的探討不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征不孕患者中的臨床應用。方法將2016年1月至2017年1月于本院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕患者共48例作為此次實驗研究對象。依照就診時間的差異將48例患者隨機分為兩組進行探討，對照組24例患者使用人絕經期促性腺激素促排卵方案，觀察組24例患者使用人絕經期促性腺激素促排卵方案聯合氯米芬進行，比較兩組患者促排卵情況。結果觀察組患者子宮膜厚度、妊娠率和排卵率與對照比較差異無統計學意義（P＞0.05），但對照組患者卵巢過度刺激綜合征的發生率明顯高于觀察組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人絕經期促性腺激素促排卵方案聯合氯米芬促排卵效果與單純使用人絕經期促性腺激素促排卵方案差異無統計學意義，但可以有效降低卵巢過度刺激綜合征的發生概率。

不同促排卵方案；多囊卵巢綜合征；臨床應用

0 引言

多囊卵巢綜合征是一種較為復雜的內分泌和代謝異常引發的疾病，多發于生育年齡的婦女，疾病的主要特征為慢性無排卵以及高雄激素血癥，主要臨床表現有月經紊亂、多毛、高雄激素痤瘡、卵巢多囊樣改變、肥胖、不孕等[1-2]。目前臨床治療該疾病主要有藥物和手術兩種方式，此次實驗主要探討不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征不孕患者中的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗將將2016年1月至2017年1月于本院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕患者共48例作為研究對象。依照就診時間的差異將48例患者隨機分為兩組進行探討，對照組患者年齡在23-35歲，平均（27.99±2.97）歲；觀察組患者年齡在24-36歲，平均（28.94±3.04）歲。所有患者入院后經相關標準檢查確診為多囊卵巢綜合征，排除因其他因素導致不孕的患者。兩組患者年齡、癥狀等基本資料進行比較，有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均首先服用炔雌醇環丙孕酮片4個月左右，觀察組患者出現炔雌醇環丙孕酮片撤退性出血后的第5d左右開始使用氯米芬口服治療，500mg/次，1次/d，服用時間為5d；5d后開始使用人絕經期促性腺激素，肌內注入，初始量為75U，3d后觀察患者癥狀，若未出現優勢卵泡，可增加用量至150U。對照組患者在出現炔雌醇環丙孕酮片撤退性出血后的第3d使用人絕經期促性腺激素，肌內注入，初始量為75U，用藥5d后觀察效果，若未出現優勢卵泡，可增加用量至112U。月經后的第10d對所有患者卵泡大小進行監測，監測到優勢卵泡后，改為每天監測1次，到其中有1個卵泡直徑超過18mm為止，開始肌內注射人絨毛膜促性腺激素，人絨毛膜促性腺激素的劑量受卵巢直徑變化影響，72h后檢查是否出現排卵。所有患者治療期間禁止使用其他藥物。

1.3 統計學方法

此次實驗結果全部納入統計學軟件SPSS19.0中進行分析處理，用平均數±標準差（±s）表示計量資料，t作為檢驗標準；百分比（%）表示計數資料，χ2作為檢驗標準，P＜0.05證明差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者最終治療效果，觀察組與對照組患者子宮膜厚度、妊娠率和排卵率差異無統計學意義（P＞0.05）。但對照組患者發生卵巢過度刺激綜合征的概率明顯高于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者促排卵情況對比

3 討論

多囊卵巢綜合征的臨床類型較多，是誘發Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內膜癌的高危因素，常表現為家族群居現象，可能受遺傳因素的影響。此次實驗中，觀察組患者使用人絕經期促性腺激素促排卵方案聯合氯米芬進行治療，目前臨床中氯米芬已經成為多囊卵巢綜合征治療的首選藥物[3-4]，氯米芬主要與下丘腦雌激素受體相結合，阻滯中樞神經系統對循環中的雌激素水平感應，促性腺激素分泌增加，促進卵泡的發育和生長。氯米芬還直接影響垂體和卵巢，使促性腺激素分泌量增大，氯米芬還能在女性生殖道的其他部位變現出抗雌激素的特征，尤其是在子宮內膜和宮頸處突出，氯米芬作為傳統的促排卵藥品，其結構與天然雌激素類似，能有效促進黃體生成素和促卵泡激素的分泌，加快卵泡生長速度。這些抗雌激素都會對患者的妊娠造成一定的影響。治療時間一般在月經過后或者孕激素撤退出血時[5]。此次實驗中，為了降低卵巢過度刺激綜合征的發生概率，采用逐漸加量注射人絕經期促性腺激素的方式進行治療，避免多數卵泡發育過快，隨后根據患者的具體情況，檢測其卵泡發育情況后，根據患者卵泡的大小使用不同劑量的人絕經期促性腺激素，以免患者血清內人絕經期促性腺激素含量過高，發生不良反應。

綜上所述，人絕經期促性腺激素促排卵方案聯合氯米芬促排卵效果與單純使用人絕經期促性腺激素促排卵方案無統計學差異，但可以有效降低卵巢過度刺激綜合征的發生概率。

[1] 徐雁,梁麗笙.不同促排卵方案用于多囊卵巢綜合征患者宮腔內人工授精的臨床療效及成本效果分析[J].中國婦幼保健,2016,31(20):4217-4219.

[2] 馬玲,謝寶國,盧偉英,等.不同促排卵方案治療高齡女性多囊卵巢綜合征不孕患者的療效分析[J].中國計劃生育和婦產科,2017,9(1):42-46.

[3] 黎春梅,江雪芳.多囊卵巢綜合征不孕患者應用避孕藥后不同間隔時間促排卵對卵泡生長的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):210-212.

[4] 趙磐琳,童英,龐春元,等.不同促排卵方案對多囊卵巢綜合征患者IVF-ET療效的影響[J].中國計劃生育學雜志,2017,25(2):97-100.

[5] 吳麗鴻.不同促排卵方案治療多囊卵巢綜合征的療效分析[J].中國基層醫藥,2016,23(17):2649-2652.

Clinical Application of Different Ovulation Schemes in Patients with Polycystic Ovary Syndrome

CHEN Jie
(The Central Hospital of Huludao, Huludao, Liaoning, 125001)

ObjectiveTo explore the clinical application of different ovulation schemes in patients with polycystic ovary syndrome.Methods48 patients with polycystic ovary syndrome were treated in the hospital from January 2016 to January 2017 as the subjects of this study. In accordance with the differences of clinical time of 48 patients were randomly divided into two groups, control group of 24 patients with users of menopausal gonadotropin stimulate ovulation, the observation group of 24 patients with user menopausal gonadotropin stimulate ovulation scheme combined chlorine meters Finn, compared two groups of patients to stimulate ovulation.ResultsThere was no significant difference in the thickness of the endometrium, pregnancy rate and ovulation rate between the observation group and the control group (P＞0.05), but the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome in the control group was significantly higher than that in the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionHuman menopausal gonadotropin stimulate ovulation scheme combined chlorine meters Finn stimulate ovulation effects with simple user menopausal gonadotropin stimulate ovulation difference was not significant, but it can effectively reduce the probability of occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome, is worth promoting.

Different ovulation schemes; Polycystic ovary syndrome; Clinical application of

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.48

陳杰（1971-），女，副主任醫師；主要研究方向：不孕不育、輔助生殖。