血清CRP、IL-6與典型腫瘤標志物檢測用于胃癌患者中的臨床有效性

李再來

血清CRP、IL-6與典型腫瘤標志物檢測用于胃癌患者中的臨床有效性

李再來

目的分析胃癌患者檢測典型腫瘤標志物CEA、CA19-9、血清CRP及IL-6的臨床價值。方法選取我院2015年12月-2016年12月收治的胃癌患者70例，為胃癌組；選取同期于我院體檢的健康者70例，為對照組，檢測并比較兩組血清CRP、IL-6、CEA及CA19-9水平。結果胃癌組IL-6、CRP、CA19-9及CEA均明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論對胃癌患者聯(lián)合檢測血清CRP、IL-6與典型腫瘤標志物的臨床價值高，值得推廣。

CRP；IL-6；腫瘤標志物；胃癌

作者單位：437400 咸寧，湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院

統(tǒng)計結果表明胃癌發(fā)生率在1/100萬以上，在全部癌癥中其死亡率位列第二，發(fā)生率位列第四[1]。當前認為胃癌發(fā)生發(fā)展主要關聯(lián)于遺傳因素、飲食、感染、吸煙及吸入外來化學物質(zhì)等，流行病學研究表明胃癌與慢性炎癥有關，胃癌發(fā)生發(fā)展可能是炎癥驅(qū)動惡變過程。IL-6為臨床常用檢測指標，其為多向性炎癥因子，可強化癌細胞殺傷作用，但多種腫瘤細胞如胃癌細胞可生成IL-6[2]。CRP為臨床常用炎癥因子指標，是腫瘤、感染或外傷后誘發(fā)組織損傷中如IL-6等炎癥因子的應答產(chǎn)物，主要源自肝細胞，諸多研究表明其與多種惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展相關，因此，臨床多檢測CRP、IL-6以診斷惡性腫瘤并評估其預后。為分析聯(lián)合檢測典型腫瘤標志物如CEA、CA19-9、CRP及IL-6的臨床價值，現(xiàn)選取胃癌患者70例與健康人70例進行研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月-2016年12月收治的胃癌患者70例，均未接受放化療、抗腫瘤及免疫藥物治療，經(jīng)病理學檢查后確診，排除高血壓、心臟病、結核病、肝腎疾病、免疫和泌尿系統(tǒng)疾病、出血性疾病及糖尿病患者。70例患者應用國際抗癌聯(lián)盟（Union for International Cancer Control,UICC）頒發(fā)的腫瘤-淋巴結-轉(zhuǎn)移（tumor-node-metastasis,TNM）分期方法分期：13例I期，11例II期，25例III期，21例IV期；男性44例，女性26例，年齡為41歲-67歲，平均（53.7±6.4）歲；選取同期于我院體檢的健康者70例為對照組，其中男性40例，女性30例，年齡為40歲-65歲，平均（52.5±5.7）歲。兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 檢測方法 采集兩組實驗對象的靜脈血，于1 h后將血清分離出來，在-80oC冰箱中保存?zhèn)溆谩Ｓ妹嘎?lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法檢測IL-6，用免疫比濁法檢測CRP，用微粒子免疫法檢測血清CA19-9與CEA[3,4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

胃癌組患者的IL-6、CRP、CA19-9及CEA均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測結果比較（Mean±SD）

3 討論

當前臨床尚未完全明確胃癌發(fā)生機制，多認為其密切關聯(lián)于機體免疫功能缺陷、慢性炎癥或細胞免疫功能紊亂等，患者長期亞臨床炎癥或壞死性細胞死亡會生成大量炎性介質(zhì)，將細胞正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)改變后誘導腫瘤發(fā)生發(fā)展，因此診斷胃癌需尋找一些敏感且可靠的炎性介質(zhì)指標，以判斷病情，評估預后。

目前臨床應用較多的炎性細胞因子為IL-6、IL-8等，高表達于多類腫瘤中。IL-6主要來源于局部巨噬細胞或活化單核細胞，腫瘤細胞亦可生成或?qū)L-6釋放出來，其生物學活性多樣，可對細胞免疫予以調(diào)節(jié)，誘導T細胞分化、增殖，對機體免疫應答予以調(diào)節(jié)，誘導產(chǎn)生急性期蛋白，對腫瘤生長進行調(diào)節(jié)，為機體主要細胞因子。機體遭受腫瘤細胞抗原刺激或出現(xiàn)炎癥、細胞壞死等現(xiàn)象是IL-6水平均會提升，其效應發(fā)揮形式為旁分泌或自分泌，在急性期反應、免疫應答及造血調(diào)節(jié)中均有一定作用。有研究稱腫瘤微環(huán)境可激活宿主巨噬細胞，形成腫瘤壞死因子后對巨噬細胞產(chǎn)生刺激形成IL-6，而局部IL-6又會對腫瘤產(chǎn)生作用，此為腫瘤可能發(fā)生機制之一。

腫瘤細胞中依靠促血管形成及正調(diào)節(jié)抗凋亡作用，IL-6可加快腫瘤生長，動物實驗表明IL-6抗體可將腫瘤生長終止。有實驗表明IL-6及其受體表達異常密切關聯(lián)于腫瘤發(fā)生、診治及預后。在多類惡性腫瘤如結直腸癌、乳腺癌、膽管癌、卵巢癌及胃癌患者中血清IL-6水平均上升明顯。胃癌為消化道常見惡性腫瘤，尚未明確其病因，認為關聯(lián)于Hp（幽門螺桿菌）感染。有研究顯示早期胃癌且活動性Hp感染者相較于無Hp感染者其IL-6水平上升明顯，行抗Hp治療后又大幅度降低，說明IL-6水平與Hp感染相關。同時相較于正常胃黏膜組織胃癌組織IL-6水平也明顯提升，由此推斷IL-6可能關聯(lián)于伴隨Hp感染的胃癌，同時說明胃癌體內(nèi)存在可能會生成IL-6的因素，如TNF水平上升會刺激T淋巴細胞、巨噬細胞及中性粒細胞等將IL-6分泌出來，但臨床仍需深入研究胃癌患者IL-6水平上升的生物學意義及根源原因。此外，胃癌患者TNM分期增加與胃癌分化程度降低IL-6水平均會上升，說明IL-6水平還關聯(lián)于胃癌進展。因此檢測IL-6可診斷腫瘤并評估其預后。本組胃癌組IL-6水平為（8.02±0.11）pg/mL，明顯高于對照組（P＜0.05），說明其敏感性較高。

CRP為急性時相反應蛋白，機體組織損傷或遭受微生物感染等炎癥刺激時肝細胞會將CRP合成出來。對于惡性腫瘤而言急性相反應為普遍特點，因腫瘤自身將細胞因子釋放出來，巨噬細胞浸潤或出現(xiàn)組織壞死、感染等伴隨癥后炎性細胞會形成腫瘤微環(huán)境，浸潤后提升血清CRP表達水平。本組胃癌組CRP水平為（11.16±0.33）mg/L，明顯高于對照組（P＜0.05）。CEA為典型腫瘤標志物，其作為腫瘤相關抗原主要提取于胚胎組織中，為細胞表面結構抗原，可檢出于多種體液中。CA19-9同樣為典型腫瘤標志物，研究稱其水平關聯(lián)于胃壁侵犯程度。本組胃癌組CA19-9水平為（10.84±0.37）U/mL，CEA為（1.76±0.12）ng/mL，均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌患者聯(lián)合檢測CA19-9、CEA、CRP及IL-6臨床價值較高，可提升臨床診斷準確率，且利于臨床分期，評估患者病情，并針對性制定治療方案，同時評估預后。

1 姚尚彥,曹鴻挺,楊曉揚,等.胃癌患者血清CRP、IL-6和典型腫瘤標志物檢測臨床診斷意義分析.中國實驗診斷學,2015(3):376-379.

2 郭佳.血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA在胃癌患者中的檢測意義.湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2016,13(5): 63-65.

3 萬瑤,徐海峰.胃癌患者血清炎性因子水平的檢驗分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015(21): 3136-3139.

4 王競,楊春春,李鳳春,等.白介素6、白介素8與胃癌患者幽門螺桿菌關系研究.中國生化藥物雜志,2015(5): 143-145.

Clinical efficacy of serum CRP,IL-6 and typical tumor markers in patients with gastric cancer

Zailai LI
Tongcheng County People's Hospital of Xianning City,Xianning 437400,China

ObjectiveTo analyze the clinical value of CEA,CA19-9,serum CRP and IL-6 in patients with gastric cancer.MethodsA total of 70 patients with gastric cancer admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the gastric cancer group and 70 healthy subjects were selected as the control group.The levels of serum CRP,IL-6,CEA and CA19-9 were detected and compared between the two groups.ResultsThe levels of IL-6,CRP,CA19-9 and CEA in gastric cancer group were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of combined detection of serum CRP,IL-6 and typical tumor markers in patients with gastric cancer is high,so it is worth popularizing.

CRP; IL-6; Tumor markers; Gastric cancer