2015年北京市密云區醫用診斷X線攝影設備質量控制現狀

宋麗揚 趙金榮 李伯鋒 宋亞明

2015年北京市密云區醫用診斷X線攝影設備質量控制現狀

宋麗揚 趙金榮 李伯鋒 宋亞明

目的調查2015年北京市密云區部分衛生院醫用診斷X線攝影（CR）設備質量控制現狀，針對發現的問題提出改進措施。方法抽取密云區11家衛生院的11臺醫用診斷X線攝影（CR）設備進行質量控制分析，調查內容包括X線管頭成像性能、CR系統成像性能等。結果X線攝影（CR）設備初檢合格率為72.72%。最常見的不合格項目有：管電壓指示偏離、IP響應均勻性及一致性，其合格率分別為72.72%和81.81%。調試經復檢后合格率達到100%。結論應加強設備保養與維修，并堅持周期性的質量控制檢測。

X線攝影設備；質量控制；現況調查

作為影像設備中主要產品之一的放射診斷設備，是醫院醫療設備中不可或缺的組成部分［1］，其潛在的輻射危害不可忽視。現階段，北京市密云區大部分衛生院采用普通X光機攝影設備，應用最多的為萬東醫療裝備公司生產的F52-8C和HF51-2A系列。洗片設備近年更換為AGFA公司生產的CR系統，型號為CR-10X，提高了洗片效率和質量。為掌握密云區醫療衛生機構攝影和CR系統質量性能現狀，于2015年抽取11家衛生院的11臺醫用診斷X線攝影（CR）設備進行質量控制情況檢測，內容包括X線管頭成像性能、CR系統成像性能等指標，旨在發現問題，總結規律，提出行之有效的改進措施，從而保證醫用診斷X線攝影（CR）設備的質量控制水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究密云區11家衛生院醫用診斷X線攝影（CR）設備質量控制相關情況。調查研究的內容包括：（1）醫用診斷X線攝影（CR）設備X線管頭成像性能指標；（2）CR系統成像性能指標。共涉及檢測項目20個，其中攝影設備9個，CR系統11個。

1.2 檢測儀器 B-Piranha 557 X射線多功能質量檢測儀（瑞典RTI公司生產）、T016 CR對比度細節檢測能力模體（美國Fluke Biomedical公司）。上述儀器均在中國計量科學研究院進行檢定或校準。

1.3 依據標準及檢測指標 所依據的標準包括《醫用常規X線診斷設備影像質量控制檢測規范》（WS76-2011）和《計算機 X線攝影（CR）質量控制檢測規范》（GBZ187-2007）等。有關設備的成像性能指標包括管電壓指示的偏離、輸出量、輸出量重復性、輸出量線性、有用線束半值層、曝光時間指示的偏離、有用線束垂直度偏離、光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離、IP暗噪聲、IP響應均勻性及一致性、照射量指示校準、IP響應線性、激光束功能、空間分辨力與分辨力重復性、低對比度細節探測、空間距離準確性、IP擦除完全性、濾線柵效應（混疊）、IP通過量等［2］。

1.4 質量控制措施 （1）結合本地區攝影（CR）設備的實際使用情況，依據標準規范檢測，保證數據獲取的規范性和客觀性；（2）用于質量控制測量的儀器設備均經過國家法定計量部門的檢定和校準，確保檢測設備有效的使用期限和正常的功能狀態；（3）依照相關的檢測規范和技術標準設置現場檢測條件，建立設備性能指標檢測數據庫進行統計分析和處理［3］。

2 結果

經過對密云區具備攝影（CR）設備的11家單位的X線管頭成像性能、CR系統成像性能等方面進行調查和檢測。發現普通X光機的X線管頭管電壓指示的偏離不合格率較高，應引起重視。另外曝光時間指示偏離、光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離等性能指標也存在不符合標準的現象（表1）。CR系統圖像的IP響應均勻性及一致性這一項目存在不合格現象（表2）。

表1 醫用診斷X射線攝影（CR）設備X線管頭成像性能檢測情況

表2 醫用診斷X射線攝影（CR）設備CR系統成像性能檢測情況

3 討論

3.1 此次調查發現，11臺攝影（CR）設備的初檢合格率為72.72%與萬玲等［2］報道的結果基本一致。另外，在X線管頭成像性能項目指標中，管電壓指示的偏離是最常見的不合格指標，合格率僅為72.72%，這比閆妍等［4］報道的結果低。該指標的不合格可能造成曝光管電壓偏低或偏高的情況，出現成像膠片圖片模糊或增加受檢者劑量的后果。另外，光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離也存在不合格情況，原因是由于光野燈不對稱造成的。上述指標的不合格，與保養維修不力以及設備老化有很大關系，問題嚴重時將影響到影像質量以及診斷效果，造成誤診或漏診［5］。

3.2 在CR系統成像性能檢測項目中，部分設備的IP響應均勻性及一致性不達標，主要情況表現為圖像不均勻、有偽影，可能的原因是 IP板的保養有關。由于部分衛生院的就診病人人數較低，造成了IP板長時間放置，環境灰塵和受潮都是使其性能降低的主要原因。上述指標的不合格，仍然是與維修保養不力有關。

通過此次調查，對密云區部分衛生院X線診斷攝影（CR）設備的質量性能情況有了一個全面的了解，發現了在設備及管理方面的一些問題，提示在射線裝置保養與維修工作方面需要進一步加強或改進，但總體情況良好，這與近年來疾控部門不斷普及輻射危害知識，引起了相關負責領導足夠的重視有關。上述發現的問題，疾控中心也及時與各衛生院相關領導進行了匯報，并督促其整改。在復測過程中，合格率基本達到了100%。可見堅持周期性對醫用放射診斷項目的檢測，有利于及時發現和解決問題，消除放射事故隱患，對于保護醫生和病人的安全具有重要意義。

［1］譚丹華.放射診療設備的質量檢測與安全防護［J］.中國醫療器械信息，2013，（11）：34-37.

［2］萬玲，馬永忠，馮澤臣，等.北京地區放射診療設備質量控制狀況調查與分析［M］.中國醫學裝備，2014，11（3）：10-13.

［3］馬永忠，萬玲，馮澤臣，等.北京市放射治療設備質量控制檢測與分析［J］.首都公共衛生，2013，7（4）：151-153.

［4］閆妍，趙進沛，丁忠惠，等.原某軍區部分醫用X線攝影（CR/DR）項目防護與質控檢測結果分析［J］.災害醫學與救援，2016，5（1）：10-12.

［5］張勇，謝娜，李華，等.烏魯木齊市醫用診斷X射線放射防護現狀的調查研究［J］.兵團醫學，2014，41（3）：56-58.

An investigation of quality control of the m edical diagnostic X-ray radiography（CR） equipm ent in M iyun district of Beijing，2015

SONG Li-yang， ZHAO Jin-rong， LIBo-feng， SONG Ya-m ing
（Miyun District Center for Disease Control and Prevention， Beijing 101500， China）

ObjectiveTo investigate the current situation in quality control of the medical radiography（CR）equipment in partial hospitals of Miyun district in 2015，to find problems and propose improvement measures.M ethods11 medical radiography（CR） equipments in 11 hospitals of Miyun district had been included in the study.The quality control had been surveyed and analyzed.The contents of the survey included imaging performance of X-ray tube head and system of CR etc.Resu ltsThe qualification rate of initial inspection of the radiography（CR） equipment in the 11 hospitals of M iyun district was 72.72%.Themost common unqualified items were X-ray tube voltage indication deviation，uniformity and consistency of IP response.The qualified rates were 72.72%and 81.81%，respectively.The qualification rate of reexamination after being calibrated was 100%.ConclusionThe equipmentmaintenance and repair should be strengthened，and the periodically testing of the quality control should be maintained.

Radiographic equipment； Quality control；Cross-sectional investigation

R144

A

1673-7830（2017）02-0088-02

101500，北京市密云區疾病預防控制中心

宋麗揚，E-mail： songliyang72@163.com

2016-07-01）