中西醫結合治療食道腫瘤術后1例

張學乾

【關鍵詞】食道腫瘤；中西醫結合；六君子湯

筆者采取中西醫結合治療食道腫瘤術后諸癥，取得良好療效。報告如下。

病歷資料

患者，男，65歲，食道腫瘤術后，因呼吸衰竭，胸腔積液，轉入ICU病房。因病情危重，自動放棄治療。回家后找筆者診治。刻診：T：35.8℃，P：125次/分，R：39次/分，BP90/50mmHg。喉中痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，面色蒼白，口中不斷吐出白色泡沫痰。四肢厥冷，脈微欲絕。

治療：技出氣管插管。西醫給予抗感染，支氣管解痙，袪痰等對癥支持治療。中醫給予六君子湯加減。

方藥：人參15g，白術50g，茯苓30g，半夏10g，陳皮10g，白芥子15g，菜菔子15g，蘇子20g，蒼術10g，茨仁30g，干姜10g，制附片10g，黃芪60g。

二診：患者四肢厥冷，支氣管咳痰好轉，不思飲食，四肢無力，前方減去附片、干姜。加砂仁20g，厚樸10g。

三診：氣促，咳痰消失。訴：頭暈，四肢乏力，舌淡，苔白膩，脈濡弱。

方藥：人參10g，白術50g，茯苓18g，甘草10g，陳皮10g，法半夏10g，黃芪50g，木香10g，砂仁15g，白叩15g，薏苡仁30g，粬查各10g。

患者服藥后，食欲增加。以此方加減進服半月，諸癥好轉。能參加輕體力勞動。門診隨診。1年內除非偶爾感冒，未見復發。

討論

老年患者，術后中醫辯讓為痰濕阻肺，脾胃氣虛，至亡陽虛脫。給以人參，附子，干姜，甘草，回陽救逆，溫化寒痰。六君子湯健脾除濕，配以三子養親湯化痰，平喘，降氣；蒼術，茨仁增加除濕之功效，且重用白術。功效：則健脾燥濕（白術用量小于30g以下，以健脾燥濕為主；大于30g，以通利為主）。可利腰臍之血水[1]，對胸腔積液有良效。脾為生化之源，五臟之本，善治痰者，不治痰而補脾，脾得健運，而痰自消矣[2]。患者痰多，氣促，其標在肺，其本在脾，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。培土生金，健脾燥濕。配以西醫治療，故取得良效。

結論：食道腫瘤術后，通過中西結合，調理脾胃，可獲殊效。

參考文獻

[1]朱樹寬.白術治療胸腔積液.新中醫，2006（2）.

[2]張鏡人.醫論：《醫論醫案醫方》.