運(yùn)動(dòng)對(duì)高尿酸血癥影響的研究進(jìn)展①

李天 劉忠民

（吉林大學(xué) 吉林長(zhǎng)春 130000）

運(yùn)動(dòng)對(duì)高尿酸血癥影響的研究進(jìn)展①

李天 劉忠民

（吉林大學(xué) 吉林長(zhǎng)春 130000）

痛風(fēng)是一種與嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少有關(guān)的關(guān)節(jié)病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患有該病的人與日增多。近年來，國(guó)內(nèi)外有部分學(xué)者研究運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)或高尿酸血癥是否有治療和康復(fù)的作用，但是觀點(diǎn)不同者甚多，爭(zhēng)議性較大。本文將對(duì)這些文章進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)一步分析運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)或者高尿酸血癥的影響。

痛風(fēng) 高尿酸血癥 運(yùn)動(dòng)

改革開放以后，由于社會(huì)生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)患者與日增多，在中國(guó)過去10年里，痛風(fēng)和高尿酸患者從原來的0.22%～0.43%上升到12.1%～25.2%[1]。W.J.C.Currie研究得出痛風(fēng)女性發(fā)病時(shí)間較男性晚10年，并且男性患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性[2]。30～39歲的年輕人，誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素是高脂血癥，40～59歲的中年人，男性的生活方式和女性的更年期成為誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素，60歲以上的老年人，利尿劑的使用及腎功能的衰退易誘發(fā)痛風(fēng)[3]。經(jīng)常酗酒、吸煙或被吸二手煙、作息不規(guī)律、喝咖啡易誘發(fā)痛風(fēng)[4]。經(jīng)常攝入含有嘌呤和高蛋白的食物可使痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。據(jù)調(diào)查研究，有不少痛風(fēng)患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病或心血管疾病等[6]。痛風(fēng)嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的日常生活，甚至能夠威脅到患者的生命[7]。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有不少研究關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)的影響，本文將對(duì)其研究進(jìn)展做出綜述。

1 痛風(fēng)的概述

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)或其他結(jié)締組織處沉積所致的晶體相關(guān)性疾病，常與嘌呤在人體內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致尿酸增多而引起的高尿酸血癥相聯(lián)系[8]。嘌呤大多數(shù)是內(nèi)生的，而飲食成為嘌呤的外部來源。身體調(diào)節(jié)尿酸主要依靠腎臟[9]。人體內(nèi)尿酸的多少取決于飲食攝入、合成和排泄率之間的平衡。痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素分別是高齡、遺傳（主要是腎排泄受損）、代謝綜合征、利尿劑的使用、慢性腎臟疾病等[10]。

痛風(fēng)的發(fā)病期可分為急性痛風(fēng)期、間歇期、慢性痛風(fēng)期和腎臟病變期。急性期發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛腫脹，但可在幾日內(nèi)自行緩解，慢性痛風(fēng)是通過多年急性痛風(fēng)發(fā)展而成[11]，關(guān)節(jié)將逐漸喪失功能。痛風(fēng)的發(fā)病起因可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，原發(fā)性痛風(fēng)多與先天有關(guān)，大多數(shù)發(fā)病原因不明，繼發(fā)性痛風(fēng)是由于疾病或者藥物引起的尿酸排泄困難[12]。

2 運(yùn)動(dòng)員血尿酸的狀況

血尿酸值在運(yùn)動(dòng)時(shí)上升，它恢復(fù)并不是很快，有時(shí)候過了24h，還處于高值，因此，高尿酸血癥在運(yùn)動(dòng)員中很常見，這種現(xiàn)象被稱為運(yùn)動(dòng)性高尿酸現(xiàn)象[13]。運(yùn)動(dòng)員由于專業(yè)訓(xùn)練的要求極其特殊的飲食，出現(xiàn)血尿酸值高于非運(yùn)動(dòng)員的狀況，甚至部分運(yùn)動(dòng)員患有痛風(fēng)[14]。業(yè)余選手和第二等級(jí)的運(yùn)動(dòng)員比專業(yè)運(yùn)動(dòng)員或業(yè)余頂級(jí)選手痛風(fēng)或高尿酸血癥的發(fā)病率低[15]。孟搏達(dá)對(duì)田徑、網(wǎng)球和足球等不同專項(xiàng)的90名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了血尿酸檢測(cè)，結(jié)果表明，血尿酸濃度＞420μ mol占31%[16]。潘慧、林志達(dá)對(duì)廣東400名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行血尿酸的檢測(cè)結(jié)果顯示，男子高血尿酸癥的發(fā)病率為55.37%，女子為40.15%[17]。對(duì)此也有研究人員進(jìn)行了如何降低運(yùn)動(dòng)員的血尿酸的研究，F(xiàn)abian Sanchis-Gomar，Gian Luca Salvagno等研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)員通過補(bǔ)充別嘌醇，不服用安慰劑，比賽后運(yùn)動(dòng)員的血尿酸就會(huì)降低[18]。

3 運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)（血尿酸）的影響

國(guó)內(nèi)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)患者影響研究的文獻(xiàn)尚屬少見，研究多集中在運(yùn)動(dòng)與高尿酸血癥患者之間聯(lián)系方面，而痛風(fēng)最主要的特點(diǎn)就是尿酸高。早在1983年就有日本學(xué)者提出，高尿酸血癥和糖尿病、高脂血癥相比，運(yùn)動(dòng)療法相對(duì)落后，關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)是否有效還存在很大的爭(zhēng)議[19]。近期國(guó)際上將治療痛風(fēng)的重點(diǎn)放在與持續(xù)性或者糜爛性疾病相關(guān)的早期階段，進(jìn)行抑制性療法，減少后遺癥的發(fā)生[20]。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有研究關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)痛風(fēng)（高尿酸血癥）的預(yù)防，治療和康復(fù)的影響。張琳，祝波等對(duì)90名痛風(fēng)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，前后數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果是痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)明顯減少，血糖和血尿酸下降[21]，可見運(yùn)動(dòng)對(duì)治療痛風(fēng)具有一定的效果。

3.1 不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)痛風(fēng)（血尿酸）的影響

國(guó)外學(xué)者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后血尿酸的檢測(cè)，S Hadano，M Ogasawara等對(duì)8名健康男性受試者進(jìn)行自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，得出的結(jié)果是：血尿酸在劇烈運(yùn)動(dòng)之后30min開始下降到運(yùn)動(dòng)之后1h[22]。日本學(xué)者對(duì)5名高尿酸血癥患者進(jìn)行強(qiáng)度為30%～40%VO2max，時(shí)間為20～40min，頻率為1周3次的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為跑步和自行車健身測(cè)力計(jì)，得出腎的尿酸排泄加快，血尿酸值也出現(xiàn)了下降的情況[19]。國(guó)內(nèi)學(xué)者董曉月總結(jié)：痛風(fēng)患者可進(jìn)行中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不可進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如中長(zhǎng)跑、打羽毛球和爬山等，可使尿酸排泄量減少，可誘發(fā)痛風(fēng)[23]。鐘文華，張立華對(duì)大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)表明，力竭運(yùn)動(dòng)使腎過濾下降，從而血尿酸指標(biāo)上升[24]。程旭光，徐明等對(duì)6名健康男性進(jìn)行了2h的功率自行車（100W/min）的測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血尿酸水平變化大，運(yùn)動(dòng)后血尿酸顯著上升[25]。低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以減低痛風(fēng)發(fā)病率，而中大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使尿酸排泄減少，血尿酸值上升，增加痛風(fēng)的發(fā)病率。

3.2 不同的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)痛風(fēng)（血尿酸）的影響

對(duì)于采用什么運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)通風(fēng)患者，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此研究頗具爭(zhēng)議。日本學(xué)者研究認(rèn)為，影響尿酸代謝的主要有無氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)，力量運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)是產(chǎn)生過多的尿酸，而無氧運(yùn)動(dòng)有助于尿酸的排泄[15]。我國(guó)學(xué)者通過對(duì)60名測(cè)試者的比較試驗(yàn)顯示，進(jìn)行有氧跑步運(yùn)動(dòng)、時(shí)間在45～60min、運(yùn)動(dòng)頻率為每周3次，可以降低血尿酸[26]，減少痛風(fēng)的發(fā)病率。日本學(xué)者總結(jié)了1973年到1983年的415名5 000m競(jìng)走比賽的男性運(yùn)動(dòng)員的高尿酸的研究，有10.6%的運(yùn)動(dòng)員和正常人沒有區(qū)別，高尿酸現(xiàn)象的運(yùn)動(dòng)員有38.1%，但是大多和飲食有關(guān)，運(yùn)動(dòng)后血尿酸值的上升沒有得到認(rèn)可[27]。對(duì)此，可待進(jìn)一步的研究探討。

3.3 預(yù)防其他疾病的發(fā)生

高尿酸和高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系一直以來都備受爭(zhēng)議。F Saladini，L Mos等對(duì)1156名參與者進(jìn)行調(diào)查結(jié)論表明，血清尿酸是高血壓的預(yù)測(cè)者，運(yùn)動(dòng)可以抵消高尿酸血癥和高血壓之間未來的聯(lián)系[28]。何虹，馮文文等，對(duì)患2型糖尿病的老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大吸氧量的60%，其結(jié)果運(yùn)動(dòng)后的血尿酸明顯下降，所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)尿酸排泄，緩解腎的損害[29]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以降低血尿酸濃度，降低其他疾病的發(fā)病率。

4 結(jié)語

由此歸納出，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量在一定程度上降低血尿酸值，降低痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)，但是大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可使血尿酸值顯著上升，稱為誘發(fā)痛風(fēng)的一大危險(xiǎn)因素。今后我們還需要對(duì)那些具有爭(zhēng)議性的問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討研究，例如：有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)誰更有助于對(duì)降低血尿酸，什么樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目適合于痛風(fēng)（高尿酸血癥）患者。

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G804

A

2095-2813(2017)08(c)-0011-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.24.0011

李天(1993，8—)，女，漢族，安徽人，在讀碩士，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。