美國殘疾青少年健康體適能測評的架構(gòu)特征與啟示①

竇麗 陳華衛(wèi)

（1.南京林業(yè)大學(xué)體育部;2南京航空航天大學(xué)體育部 江蘇南京 210037）

隨著2007年世界特殊奧運(yùn)會和2008年殘奧會的召開，“超越、融合、共享”的理念向世界凸顯了新時(shí)代殘疾人體育的發(fā)展目標(biāo)。在此背景下，中國的特殊體育研究取得了豐富的成果，推動了我國特殊體育的發(fā)展。然而，卻未能進(jìn)一步深入并細(xì)化為服務(wù)于殘疾人的個體健康的實(shí)際需要。我國仍然沒有構(gòu)建殘疾群體體質(zhì)健康的測評體系，增加了其患慢性病的危險(xiǎn)，在一定程度上間接地降低了他們的生存質(zhì)量[1]。BPFT為不同殘疾青少年人群進(jìn)行體適能評價(jià)提供了具體的測試方法和要求，并制定了不同年齡性別和傷殘類級別的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)，為殘疾青少年進(jìn)行簡單的體力活動提供有力的幫助，從而進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量[2-3]。

1 美國BPFT的研制

1.1 研制的理念

BPFT健康體適能測試研制基于“HELP與個性化的健康需求”的理念。其含義是鼓勵每個學(xué)生參與適應(yīng)個體的身體活動，幫助學(xué)生發(fā)展終生受益的健康體適能。這是美國青少年體適能測試標(biāo)準(zhǔn)研制的基本指導(dǎo)思想。不同殘疾特征的人群，往往需要不同的健康關(guān)注，必然要求在健康體適能指標(biāo)選擇中有所差異，必須能夠反映其健康的個性化需求。一旦健康的需求得到確認(rèn)，就應(yīng)該為這一個人或這一類人發(fā)展個性化的體適能關(guān)注，個性化的關(guān)注也就成為健康體適能課程和特殊體育教育的方向和目標(biāo)，也是殘疾群體個性化和理想化的體適能狀態(tài)。

1.2 研制的原理

BPFT健康體適能測試研制的原理是對上述理念的細(xì)化，具體來說也就是根據(jù)殘疾特征和健康關(guān)注選擇合適的測試內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)體系來實(shí)現(xiàn)殘疾青少年的健康體適能需求。在BPFT研制過程中，對評價(jià)指標(biāo)的信度、效度、可接受性等進(jìn)行檢驗(yàn)，證實(shí)了評價(jià)內(nèi)容體系與殘疾人個體健康需求的相關(guān)性。對選擇測試項(xiàng)目的效度、信度和可達(dá)到性和融合性進(jìn)行檢驗(yàn)，合理運(yùn)用文獻(xiàn)回顧和關(guān)鍵數(shù)據(jù)效度核定，利用邏輯學(xué)等理論來選擇測試的內(nèi)容，使選擇的內(nèi)容用于不同種類和特征的殘疾青少年，且經(jīng)過努力是能夠達(dá)到的[4]。因此，在一定程度上，BPFT測試的內(nèi)容往往是特殊體育教育和殘疾學(xué)生生活中自我鍛煉和個性化運(yùn)動處方的內(nèi)容。

2 美國BPFT的架構(gòu)

2.1 美國BPFT的目標(biāo)與內(nèi)容

BPFT的主要目標(biāo)是通過構(gòu)建一種采用正常參照評價(jià)方式的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)評估殘疾青少年的健康體適能狀況，提高其遠(yuǎn)離疾病風(fēng)險(xiǎn)和獨(dú)立生活的能力。BPFT的關(guān)鍵目標(biāo)是發(fā)展一項(xiàng)對殘疾青少年健康體適能有促進(jìn)作用的教育內(nèi)容[1]。

BPFT在內(nèi)容指標(biāo)的選擇上體現(xiàn)了美國在健康體適能研究領(lǐng)域的先進(jìn)性和科學(xué)性，關(guān)注流行的健康問題，同時(shí)關(guān)注個體差異和個性需求，并提供更多的選擇性。BPFT積極鼓勵個性化測試方法和健康相關(guān)的體適能發(fā)展目標(biāo)，充分體現(xiàn)了特殊體育教育的人文關(guān)懷。BPFT包括的27個測試項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對不同殘疾青少年人群，如視力損傷、智力障礙、腦癱、脊髓損傷、先天性異常、截肢等，可以選擇4～6個項(xiàng)目測試來評估其健康相關(guān)體適能，不同種類的殘疾根據(jù)其殘疾級別的不同，均有個性化的測試目標(biāo)和內(nèi)容[3-5]。

2.2 美國BPFT的評價(jià)指標(biāo)

BPFT從身體成分，有氧功能和骨骼肌肉功能三個方面來評價(jià)健康相關(guān)的體適能水平，其中肌肉功能包括肌肉力量，耐力和柔韌性等不同方面。以身體成分為例，殘疾青少年的健康關(guān)注是缺乏身體活動帶來的肥胖所引起的慢性病風(fēng)險(xiǎn)。因此指標(biāo)選擇的是脂肪百分比，因?yàn)橄嚓P(guān)的研究證明脂肪含量與許多的慢性病有很大的關(guān)聯(lián)。同樣，有氧功能選擇測試反映最大攝氧量的項(xiàng)目，研究表明[5]，心肺耐力的高低與高血壓、心臟病、肥胖、糖尿病等慢性病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，對于不同殘疾特征的青少年提供選擇不同的項(xiàng)目（1英里走/跑、16M、20M往返跑）測試心肺耐力來評價(jià)有氧功能。骨骼肌功能測試項(xiàng)目的選擇與關(guān)節(jié)靈活性、身體姿勢、肌肉力量以及下腰痛等有很大關(guān)聯(lián)，這些指標(biāo)與殘疾青少年獨(dú)立執(zhí)行日常任務(wù)的能力和生活質(zhì)量有很大的聯(lián)系。

2.3 美國BPFT的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

BPFT各組成部分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置基于三個方面：第一是現(xiàn)有研究中標(biāo)準(zhǔn)值與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)；第二是常模的數(shù)據(jù)以及相關(guān)研究的資料；第三是專家綜合、文獻(xiàn)回顧以及康復(fù)醫(yī)生推薦值的建議。BPFT針對不同殘疾人群和殘疾等級，設(shè)立不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一種是“普通的標(biāo)準(zhǔn)”，另一種是“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”[2,4]。在BPFT中，針對如聾啞、輕度智障等人群，執(zhí)行BPFT中“普通的標(biāo)準(zhǔn)”；針對先天畸形，腦癱等人群，則執(zhí)行“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”[5]。可見，BPFT中健康相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)既有普通的，又有特殊的。在BPFT中，“普通的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立首選標(biāo)準(zhǔn)和最低標(biāo)準(zhǔn)。其中，首選標(biāo)準(zhǔn)是：該指標(biāo)能代表對于普通人群好的健康體適能水平，標(biāo)準(zhǔn)值的設(shè)置與相關(guān)疾病關(guān)聯(lián)；最低標(biāo)準(zhǔn)是指對于普通人群該標(biāo)準(zhǔn)是最低可接受[3]。

2.4 美國BPFT的健康分區(qū)

BPFT采用標(biāo)準(zhǔn)參照評價(jià)，把殘疾青少年體適能測試的評價(jià)結(jié)果分為兩個或以上的區(qū)域，評價(jià)區(qū)域通常以不同標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間的臨界值，并綜合不同年齡殘疾青少年的身心發(fā)展規(guī)律特征來確定，既能反映健康體能水平和身體功能狀況，也能反映自身患病的危險(xiǎn)性。BPFT中的“普通的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立待提高區(qū)（NI）、調(diào)整功能區(qū)（AFZ）和健康功能區(qū)（HFZ）3個區(qū)；“特殊的標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)立待提高區(qū)（NI）和健康功能區(qū)（HFZ）2個區(qū)。可見，BPFT采用健康分區(qū)的評價(jià)結(jié)果反饋形式，既客觀又直接地反映和評價(jià)殘疾個體的健康體適能水平的適宜性的差異性。

3 啟示與建議

第一,關(guān)注殘疾群體對健康的需求，加快制定國家層面的相關(guān)法律、制度，給殘疾青少年的體質(zhì)健康提供有力的立法保障和支持；鼓勵并支持開展殘疾青少年體質(zhì)健康的相關(guān)研究，整合康復(fù)、醫(yī)學(xué)、體育等學(xué)科的研究成果，為殘疾青少年體質(zhì)研究提供必要的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

第二,借鑒和參照美國BPFT通過體力活動增強(qiáng)健康體適能從而達(dá)到理想健康狀況的思路，從確立目標(biāo)人群開始到具體實(shí)施評價(jià)，發(fā)展殘疾青少年體質(zhì)健康測試領(lǐng)域。首先是進(jìn)行大樣本研究，獲得支持效度和信度的說服力數(shù)據(jù)，從而解決不同年齡、性別、分類特征的殘疾青少年體質(zhì)健康指標(biāo)的效度、信度、可達(dá)到性以及融合性的問題。其次是參照相關(guān)患病風(fēng)險(xiǎn)值進(jìn)行相關(guān)性的檢驗(yàn)，建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對效度、信度、可接受度以及通過率進(jìn)行檢驗(yàn)。

第三,研制標(biāo)準(zhǔn)參照評價(jià)的殘疾青少年體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)殘疾青少年的體質(zhì)狀況與患病風(fēng)險(xiǎn)以及死亡率方面的相關(guān)研究和跟蹤研究，通過不同的研究結(jié)果，結(jié)合專家觀點(diǎn)，利用邏輯推論和常模數(shù)據(jù)等綜合方法，構(gòu)建適用于中國殘疾青少年的體質(zhì)健康評價(jià)方法，參照和吸取美國BPFT的標(biāo)準(zhǔn)參照評價(jià)方法的科學(xué)性和有效性的方面，借鑒國內(nèi)外體適能與患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)研究中設(shè)立的臨界值，建立一個能反映殘疾青少年體質(zhì)健康評價(jià)與患病風(fēng)險(xiǎn)程度的參照值，對具有差異的殘疾個人體適能提供更為客觀的評價(jià)。