對比腹腔鏡手術與開腹手術在結腸癌根治術中的臨床療效

莊詠 楊春康 吳賢毅 簡錦亮 官申 陳昌江

對比腹腔鏡手術與開腹手術在結腸癌根治術中的臨床療效

莊詠 楊春康 吳賢毅 簡錦亮 官申 陳昌江

目的 對比腹腔鏡手術與開腹手術在結腸癌根治術中的臨床療效。方法 回顧性分析2012年5月—2014年5月我科收治的結腸癌患者80例，依據結腸癌根治術術式將這些患者分為腹腔鏡手術組（n=40）和開腹手術組（n=40）兩組，對兩組患者的術中術后指標、術后并發癥發生情況、復發情況及1年、2年、3年生存情況進行統計分析。結果 腹腔鏡手術組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均短于開腹手術組（P＜0.05），術中出血量少于開腹手術組（P＜0.05），術后并發癥發生率10.0%（4/40）低于開腹手術組27.5%（11/40）（P＜0.05），復發率2.5%（1/40）低于開腹手術組15.0%（6/40）（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術在結腸癌根治術中的臨床療效較開腹手術顯著。

腹腔鏡手術；開腹手術；結腸癌根治術；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年5月—2014年5月我院收治的結腸癌患者80例，所有患者均符合早期結腸癌的診斷標準[3]，均經結腸鏡檢查及病理學檢查確診為結腸癌；排除標準：將有心腦血管疾病、血液系統疾病、手術禁忌證等患者排除在外。依據結腸癌根治術術式將這些患者分為腹腔鏡手術組（n=40）和開腹手術組（n=40）。腹腔鏡手術組患者中男性23例，女性17例，年齡48～72歲，平均（54.2±9.6）歲。在腫瘤部位方面，22例在左半結腸，16例在右半結腸，2例在橫結腸；在病理分期方面（依據AJCC第8版分期），9例為Ⅰ期，18例為Ⅱ期，13例為Ⅲ期。開腹手術組患者中男性21例，女性19例，年齡49～72歲，平均（55.1±9.8）歲。在腫瘤部位方面，23例在左半結腸，15例在右半結腸，2例在橫結腸。病理分期方面，8例為Ⅰ期，17例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術組 開腹手術組患者接受傳統開腹結腸癌根治術（根治性右半結腸切除術、根治性左半結腸切除術及橫結腸癌根治術），并常規行D2淋巴節清掃。

1.2.2 腹腔鏡手術組 腹腔鏡手術組患者接受腹腔鏡手術治療。

1.3 術后處理

術后對兩組患者常規應用抗生素，3 d為1個療程，同時對干燥清潔的手術切口進行有效的保持。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數目、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間等術中術后指標。同時，統計兩組患者的切口出血、切口感染、切口脂肪液化、不完全梗阻等術后并發癥發生情況。此外，統計兩組患者的復發情況及1年、2年、3年生存情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件，兩組患者的術后并發癥發生情況、復發情況及1年、2年、3年生存情況等計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；兩組患者的術中術后指標等計量資料用 （x-±s）表示，用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的術中術后指標比較

腹腔鏡手術組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均短于開腹手術組（P＜0.05），術中出血量少于開腹手術組（P＜0.05），但兩組患者的淋巴結清掃數目之間差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者的術后并發癥發生情況比較

腹腔鏡手術組患者的術后并發癥發生率10.0%（4/40），低于開腹手術組的27.5%（11/40）（P＜0.05），具體見表3。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者的術中、術后指標比較（ x- ±s）

表3 兩組患者的術后并發癥發生情況比較（例/%）

表4 兩組患者的復發情況及1年、2年、3年生存情況比較（例/%）

2.4 兩組患者的復發情況及1年、2年、3年生存情況比較

腹腔鏡手術組患者的復發率2.5%（1/40），低于開腹手術組的15.0%（6/40）（P＜0.05），但兩組患者的1年、2年、3年生存率為100.0%（40/40）、97.5%（39/40）、92.5%（37/40）vs.97.5%（39/40）、95.0%（38/40）、90.0%（36/40），差異均無統計學意義（P＞0.05），具體見表4。

3 討論

結腸癌在臨床較為常見，手術治療是臨床通常采用的治療方法，效果良好。傳統開腹手術具有較大的創傷、較慢的術后恢復速度、較多的并發癥[4]。近年來，腹腔鏡手術在飛速發展的腹腔鏡技術的作用下獲取了較好的治療效果，一方面能夠達到傳統開腹手術的治療效果，另一方面還能夠促進手術時間的有效縮短及術中出血量的有效減少[5]。相關醫學研究表明[6-8]，腹腔鏡手術具有較小的手術創傷、較少的術中出血量、較短的術后排氣時間及住院時間，能夠為患者以較快的速度恢復提供良好的前提條件，同時還能夠促進患者1年、2年、3年生存率的提升，對患者的生存狀況進行改善。此外，患者具有較好的手術耐受力。研究結果表明，腹腔鏡手術組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間均短于開腹手術組（P＜0.05），術中出血量少于開腹手術組（P＜0.05），術后并發癥發生率10.0%（4/40）低于開腹手術組27.5%（11/40）（P＜0.05），復發率2.5%（1/40）低于開腹手術組15.0%（6/40）（P＜0.05），和相關醫學研究結果一致。

總之，腹腔鏡手術在結腸癌根治術中的臨床療效較開腹手術顯著。

[1] 魏鋒．腹腔鏡和開腹結直腸癌根治術對胃腸功能的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（6）：34-35，38．

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[3] 杜峰，王栓鐸，李毅星．腹腔鏡開腹右半結腸切除術根治結腸癌療效比較[J]. 中外醫療，201l，30（11）：51，53．

[4] 邱興烽，葉志堅，閆峰，等. 完整結腸系膜切除在腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術中的應用[J]. 中華普通外科雜志，2012，27（3）：213-215．

[5] 王耀明，李致文，覃軍，等. 腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床對比研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：101-102.

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[7] 尹錫洲，郝永鐘，丁勝文．腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的對比研究[J]．現代醫學，201l，17（21）：16-17．

[8] 楊鈺，姜春玉. 腹腔鏡手術與開腹手術在結直腸癌根治術中臨床療效的對比研究[J]. 中國全科醫學，2013，16（17）：1990-1993．

Comparison of Clinical Efficacy of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in Colon Cancer Radical Surgery

ZHUANG Yong YANG Chunkang WU Xianyi JIAN Jinliang GUAN Shen

CHEN Changjiang Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350014,China

Objective To compare the clinical efficacy of laparoscopic surgery and open surgery in colon cancer radical surgery. Methods From May 2012 to May 2014, 80 patients with colorectal cancer were divided into laparoscopic group (n=40) and open surgery group (n=40)according to colorectal cancer radical surgery in two groups, the two groups of patients with postoperative indicators, postoperative complications, recurrence and 1 year, 2 years, 3 years of survival were calculated. Results The operation time, postoperative gastrointestinal function recovery time and length of hospital stay in laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in open surgery group (P ＜ 0.05). The intraoperative blood loss was significantly less than that in open surgery group (P ＜0.05). The postoperative complication rate was 10.0% (4/40), lower than the laparotomy group of 27.5% (11/40) (P ＜ 0.05), the recurrence rate was 2.5%(1/40), lower than the laparotomy group of 15.0% (6/40) (P ＜ 0.05).Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in colorectal cancer is significantly higher than that of open surgery.

laparoscopic surgery; open surgery; colon cancer radical surgery; clinical efficacy

R735

A

1674-9316（2017）24-0066-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.032

福建醫科大學附屬腫瘤醫院胃腸外科，福建 福州 350014

結腸癌在臨床較為常見，發病機制主要為遺傳或環境作用下結腸黏膜上皮有惡性病變產生，老年人是高發人群，對患者的身體健康造成了嚴重的不良影響[1]。近年來，腹腔鏡手術在飛速發展的腹腔鏡技術的作用下在臨床得到了日益廣泛的應用，其具有較小的創傷、較快的術后恢復速度等[2]。現研究對2012年5月—2014年5月我院收治的結腸癌患者80例的臨床資料進行了回顧性統計分析，對比腹腔鏡手術與開腹手術在結腸癌根治術中的臨床療效，現報道如下。