中醫護理聯合康復護理對股骨頸骨折患者術后康復效果的影響

陳真玉

中醫護理聯合康復護理對股骨頸骨折患者術后康復效果的影響

陳真玉

目的 觀察中醫護理聯合康復護理對股骨頸骨折患者術后康復效果的影響。方法 選取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨頸骨折患者80例，根據隨機數表法分為觀察組及對照組，各40例。對照組施以常規護理，觀察組在對照組基礎上加以中醫護理及早期康復護理，對比兩組術后24周髖關節功能恢復情況及患者護理滿意度。結果 術后各時間點，觀察組髖關節功能評分均高于對照組，患者護理滿意占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 股骨頸骨折患者術后施以中醫護理聯合早期康復護理可幫助患者術后快速恢復，患者術后髖關節功能恢復效果理想，護理滿意度高，臨床護理效果顯著。

股骨頸骨折；中醫護理；康復護理；術后康復

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨頸骨折患者80例，根據隨機數表法分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡45～80歲，平均（60.15±10.24）歲；致傷原因：意外跌倒25例，交通事故10例，高處墜落5例。對照組男25例，女15例；年齡44～81歲，平均（61.24±10.31）歲；致傷原因：意外跌倒24例，交通事故9例，高處墜落7例。研究的實施經我院相關倫理委員會批準，患者及家屬對研究知情并同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：患者均經CT等影像學方法檢查確診為股骨頸骨折。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者；（2）合并血液系統疾病、器質性疾病及其他對手術實施有影響的患者；（3）既往或現存精神疾病史者。

表1 兩組術后各時點髖關節功能評分比較（分， x- ±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

1.3 方法

對照組施以常規護理，主要包括康復訓練、飲食護理、口頭健康教育等。觀察組患者在對照組基礎上加以中醫護理并聯合早期康復鍛煉，具體方法：（1）中醫情志護理：患者因傷情較重，常對自身疾病存在恐懼、焦慮等負性情緒，護理人員應結合中醫“喜勝優”的理論，為患者施以情志護理，通過使用簡單易懂、和藹親切的語言與患者交流，傾聽其真實想法，了解患者具體性格及喜好，根據其生活喜好轉移注意力，緩解不良情緒，同時給予患者適當的穴位按摩，幫助獲得護理的舒適度，調整情緒；（2）中醫膳食護理：根據中醫理論中的“食藥同源”理論在護理期間為患者制定針對性的飲食計劃，告知患者飲食宜清淡易消化，避免傷脾胃，禁止食用生冷的食物，忌食肥甘厚味、辛辣刺激食品，多食活血化瘀健脾胃，補益肝腎，強筋壯骨食品；中藥宜飯后1 h溫服；（3）早期康復訓練：密切觀察患者的病情變化情況，對其臨床癥狀及體征監測，術后即刻施以生命體征監測，避免褥瘡及血栓等形成，指導患者開展功能鍛煉，術后早期可在病床上進行髖膝關節屈伸練習，訓練期間護理人員需托舉患者重要部位；針對恢復良好者，可施以坐位練習，指導患者正確坐位，慢慢伸直患肢，并進行外展；針對部分可下床行走的患者，可施以站立練習，站立練習每次實施時間不可超過15 min。（4）中醫護理：將中醫護理優勢綜合運用到康復護理中，提高患者康復依從性和護理效果綜合運用。中藥熏蒸外洗可促進血液循環、骨折愈合，并可促進神經功能的重建。早期可采用中藥濕敷宜減輕經絡受損及血行不暢的癥狀，達到疏血腠理，消腫止痛的目地。中醫護理有利于調暢氣機，平衡陰陽，疏通經絡，緩解疼痛。

1.4 觀察指標

（1）髖關節功能恢復情況：根據Harris髖關節評分[3]對患者術后4周、12周、24周的髖關節功能進行評價，分值為100分，分值越高髖關節功能恢復越好。

（2）護理滿意度：采用我院自制護理滿意問卷調查患者護理滿意情況，問卷滿分為100分，分值≥95分為非常滿意，85～94分為滿意；＜85分為不滿意。

1.5 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能評分

術后各時間點，觀察組髖關節功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

股骨頸骨折屬于臨床上常見的股骨近端骨折，多見于年齡≥60歲老年人群，隨著社會經濟的發展及我國人口老齡化的加劇，股骨頸骨折發病率逐年增加，諸多研究報告指出老年股骨頸骨折患者中存在較為嚴重的負性情緒，加之高齡人群自身器官功能出現衰退，單純為其施以手術治療并不能獲得理想效果，因此為患者施以合理有效的早期護理干預極為必要[4]。

以往針對股骨頸骨折患者實施的護理干預多以常規飲食指導、用藥指導、口頭教育、口頭指導早期鍛煉等為主，護理效果并不理想[5]。而祖國傳統醫學者認為，腎藏精，骨生髓，是先天之根本，肝主筋，肝腎二者合屬下焦，肝腎充旺則健壯筋骨，高齡人群多因年齡較大，臟腑機能較青壯年低下，出現陰陽失衡，陽氣衰弱，而陰氣不足，則一旦受到外力影響極易發生骨折，因此中醫學家指出可為股骨頸骨折患者在施以早期康復訓練的基礎上加以中醫護理幫助患者骨折更好更快愈合[6-7]?，F研究對觀察組40例股骨頸骨折患者施以中醫聯合早期康復護理，而對照組則單純施以常規護理，對比兩組干預后4周、12周及24周患者的髖關節功能恢復情況及患者護理滿意度結果顯示，觀察組干預后各時點髖關節功能評分高于對照組，且護理滿意度優于對照組，說明中醫聯合康復護理對股骨頸骨折患者術后康復效果的影響好，患者護理滿意度高。這是因為中醫護理中填精益髓的理念可促進股骨頸骨折患者術后骨折更好更快愈合，且為患者使用中藥治療可幫助活血化瘀，利于促進患者骨折愈合期間血腫機化；此外實施的中醫情志護理可幫助患者在整個護理過程中保持舒適愉快的心情，減少負性情緒，促進治療信心的提升，增強康復訓練的積極性[8-9]；而實施早期康復訓練，根據患者自身情況為其制定合理的訓練計劃，可加快術后骨折的愈合，幫助各機體功能更好更快康復，從而提升患者護理滿意度[10]。

綜上所述，股骨頸骨折患者術后施以中醫護理聯合早期康復護理可幫助患者術后快速恢復，患者術后髖關節功能恢復效果理想，患者護理滿意度高，臨床護理效果顯著。

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Effect of TCM Nursing Combined With Rehabilitation Nursing on Postoperative Recovery in Patients With Femoral Neck Fracture

CHEN Zhenyu The First Department of Orthopedics, Branch of Xiamen Chinese Medicine Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine(TCM) nursing combined with rehabilitation nursing on postoperative recovery in patients with femoral neck fracture. Methods 80 patients with femoral neck fracture from April 2015 to March 2017 were selected, and they were divided into observation group and control group by random number table, 40 cases in each group. Control group was given routine nursing, while observation group was given TCM and early rehabilitation nursing based on control group. The hip joint function recovery 24 weeks after surgery and nursing satisfaction were compared. Results At each time after surgery, the scores of hip joint function in observation group were higher than those in control group, and nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusion TCM nursing combined with early rehabilitation nursing in patients with femoral neck fracture can promote postoperative early recovery, get better postoperative hip function recovery and achieve higher nursing satisfaction,which has significant nursing effects.

femoral neck fracture; traditional Chinese medicine nursing;rehabilitation nursing; postoperative recovery

R473

A

1674-9316（2017）24-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.068

廈門市中醫院分院骨一科，福建 廈門 361000

股骨頸骨折是骨科臨床常見疾病，好發于年齡≥60歲老年人群，隨著我國老齡化加劇，我國老年股骨頸骨折發病率呈現出逐年遞增趨勢，對老年患者的身體健康及生活質量有著嚴重影響，同時高齡人群多伴不同程度骨質疏松，機體各器官功能較青壯年下降，發生骨折后恢復時間較長[1]。根據祖國傳統醫學理論而言，機體一旦發生骨折其氣血運行將受到阻礙，損傷其脈絡，極易引起諸如血栓等諸多并發癥，加之諸多老年骨折患者合并較嚴重的焦慮、不安、恐懼等諸多負性心理情緒，對其術后康復有一定影響，因此為其施以合理且正確的護理干預極為關鍵[2]?，F研究將中醫護理聯合康復護理對股骨頸骨折患者術后康復效果的影響作如下研究報告。