護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

董小芬 丁美佳 楊小鳳

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

董小芬 丁美佳 楊小鳳

目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床療效。方法 將2016年5月—2017年5月我院診治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各32例，觀察和比較兩組臨床療效、肺功能、治療依從性，以及并發(fā)癥、住院時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組總有效率升高（93.75% vs. 75.00%），肺功能FEV1[（1.50±0.30）vs.（1.00±0.20）]和FEV1/FVC[（65.00±8.00） vs. （61.00±7.00）]均改善，治療依從性提高，并發(fā)癥（6.25% vs. 25.00%）、住院時(shí)間[（7.0±2.5）vs.（12.5±3.5）]均減少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；療效；并發(fā)癥

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆性氣道受限為主要特征，并且呈進(jìn)行性加重，和/或伴有炎癥反應(yīng)[1]。霧化吸入治療是將藥物直接作用于支氣管和肺泡，發(fā)揮消炎、解痙、平喘等藥理作用，改善患者的肺功能[2]。研究選擇2016年5月—2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病患者，霧化吸入治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5 月—2017年5月我院診治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各32例。32例對(duì)照組中，男性20例，女性12例，年齡45.0～73.0歲，平均年齡（56.0±5.5）歲，病程3.0～6.0年，平均病程（4.0±1.5）年；32例觀察組中，男性21例，女性11例，年齡46.0～74.0歲，平均年齡（57.0±5.0）歲，病程3.5～6.5年，平均病程（4.5±2.0）年。兩組性別、年齡、病程比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有治療和護(hù)理方法均得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。所有研究對(duì)象均符合2002年COPD診治指南修訂版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肺疾病患者。

1.2 治療方法

入院后給予吸氧、解痙、平喘，以及糾正水電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)于飯前、午睡后，霧化吸入2 mg布地奈德及2.5 mg硫酸特步他林懸濁液（阿斯利康公司，批號(hào)303494），每日2次，每次霧化吸入時(shí)間大約為15 min，治療10天。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。保持病房整潔、衛(wèi)生，保持空氣流通，維持合適的溫濕度。

1.3.2 觀察組 觀察組采用護(hù)理干預(yù)[3]：（1）心理護(hù)理：針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)，詳細(xì)講述疾病的發(fā)病因素、作用機(jī)制、治療，以及可能的并發(fā)癥等情況，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)對(duì)治療的依從性，充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的積極性，消除焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；（2）霧化吸入治療期護(hù)理：治療前，提前告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者采取合適體位，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，專人負(fù)責(zé)霧化吸入管道，霧化吸入治療后及時(shí)對(duì)吸入管道進(jìn)行消毒，避免交叉感染，指導(dǎo)患者合理飲食，以高蛋白、低脂飲食為主，建議少食多餐，做好相應(yīng)的口腔護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組臨床療效、肺功能（FEV1：第1秒用力呼氣容積；FEV1/FVC：FEV1占用力肺活量百分比）、治療依從性（根據(jù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，設(shè)計(jì)調(diào)查表，通過問卷調(diào)查方式，了解兩組患者對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)率，從而評(píng)估患者對(duì)治療的依從性。問卷調(diào)查內(nèi)容分為飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、生活習(xí)慣、精神、定期復(fù)查等方面，完全符合為依從性好，不符合為依從性差），以及并發(fā)癥、住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：呼吸困難改善，痰量減少，肺羅音消失或減少；（2）有效：呼吸困難有所改善，痰量有所減少，肺羅音有所減少；（3）無效：呼吸困難、肺羅音沒有變化，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組總有效率升高（93.75% vs. 75.00%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組肺功能改善情況比較

與對(duì)照組相比，治療后觀察組FEV1和FEV1/FVC等肺功能均得到了改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組治療依從性比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療依從性提高（93.75% vs.68.75%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥和住院時(shí)間比較

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)3例咽部不適、3例上腹不適、2例惡心癥狀，觀察組出現(xiàn)1例咽部不適、1例惡心，結(jié)果表明觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（6.25% vs. 25.00%），住院時(shí)間短[（7.0±2.5）vs.（12.5±3.5）]，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于氣流受限性疾病，患者肺泡壁毛細(xì)血管床面積減少，造成肺血流量不足，繼而造成通氣/血流比例失調(diào)，機(jī)體出現(xiàn)不同程度的缺氧、二氧化碳潴留等[5]。霧化吸入治療中，布地奈德為糖皮質(zhì)激素吸入劑，能夠減少炎性介質(zhì)釋放，特步他林為高選擇性β2受體激動(dòng)劑，能夠抑制內(nèi)源性致痙物的釋放，發(fā)揮快速解痙作用。

霧化吸入治療時(shí)，需要選擇坐位，有助于藥液沉積在終末細(xì)支氣管、肺泡等組織，對(duì)于呼吸無力患者，適當(dāng)抬高床頭，有利于增加氣體交換[6]；霧化吸入治療后，及時(shí)處理吸入配套設(shè)備，避免交叉感染，應(yīng)用一次性霧化吸入器，將藥物直接作用于病灶部位，發(fā)揮較快、較好的臨床效果[7-9]；護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，密切注意患者的不適癥狀及藥物反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)作出相關(guān)處理。

研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率高，肺功能改善，并發(fā)癥、住院時(shí)間均少，總而言之，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組肺功能改善情況比較 （ x- ±s）

表3 兩組治療依從性比較[例（%）]

表4 兩組并發(fā)癥和住院時(shí)間比較

[1] 張燕菁. 慢性阻塞性肺疾病患者家庭用氧的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1854-1856.

[2] 張樺，張艷. 鹽酸氨溴索氧動(dòng)力霧化治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察和護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：59-61.

[3] 王茂蓮，李碧，劉梅．慢性阻塞性肺疾病的整體護(hù)理查房[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（4）：57-59．

[4] 母艷玲，陳雪，包紅梅. 心理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫建立人工氣道患者焦慮狀況的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（17）：1999-2002.

[5] 潘菊銀. 布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理和療效[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2011，20（5）：74-75.

[6] 蘇君. 兩組藥物霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及護(hù)理[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（17）：2144-2146.

[7] 吳柳，武淑萍. 家庭肺康復(fù)鍛煉對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病II級(jí)穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（10）：1168-1170.

[8] 鄭喜艷，周歡，田玉潔，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，8（10）：77-79.

[9] 盧巍. 探討霧化吸入治療小兒哮喘的護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：211-212.

The Efficacy Observation of Nursing Intervention on Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DONG Xiaofen DING Meijia YANG Xiaofeng Respiratory Department,Suqian First People's Hospital, Suqian Jiangsu 223800, China

Objective To study the clinical efficacy of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention), 32 patients in each group. The clinical efficacy, lung function, treatment compliance and the complications and hospitalization time in the two groups were observed and compared. Results Compared with the control group, the total effective rate was significantly increased (93.75% vs. 75.00%), the lung function parameters such as FEV1[(1.50±0.30) vs. (1.00±0.20)] and FEV1/FVC[(65.00±8.00) vs. (61.00±7.00)] were obviously improved, the treatment compliance was significantly increased (93.75% vs. 68.75%), the complications (6.25% vs. 25.00%)and the hospitalization time [(7.0±2.5) vs.(12.5±3.5)] were reduced in the observation group with statistical difference,P ＜ 0.05. Conclusion For the patients with chronic obstructive pulmonary disease, the effective nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy and reduce the incidence of the complications.

nursing intervention; COPD; efficacy; complication

R473

A

1674-9316（2017）24-0172-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.090

宿遷市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800

楊小鳳