護理干預應用于慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

董小芬 丁美佳 楊小鳳

護理干預應用于慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

董小芬 丁美佳 楊小鳳

目的 探討護理干預應用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床療效。方法 將2016年5月—2017年5月我院診治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機數字法分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各32例，觀察和比較兩組臨床療效、肺功能、治療依從性，以及并發癥、住院時間。結果 與對照組相比，觀察組總有效率升高（93.75% vs. 75.00%），肺功能FEV1[（1.50±0.30）vs.（1.00±0.20）]和FEV1/FVC[（65.00±8.00） vs. （61.00±7.00）]均改善，治療依從性提高，并發癥（6.25% vs. 25.00%）、住院時間[（7.0±2.5）vs.（12.5±3.5）]均減少，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對于慢性阻塞性肺疾病患者，有效的護理干預能夠提高臨床療效，降低并發癥發生率。

護理干預；慢性阻塞性肺疾病；療效；并發癥

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆性氣道受限為主要特征，并且呈進行性加重，和/或伴有炎癥反應[1]。霧化吸入治療是將藥物直接作用于支氣管和肺泡，發揮消炎、解痙、平喘等藥理作用，改善患者的肺功能[2]。研究選擇2016年5月—2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病患者，霧化吸入治療期間給予有效的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5 月—2017年5月我院診治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各32例。32例對照組中，男性20例，女性12例，年齡45.0～73.0歲，平均年齡（56.0±5.5）歲，病程3.0～6.0年，平均病程（4.0±1.5）年；32例觀察組中，男性21例，女性11例，年齡46.0～74.0歲，平均年齡（57.0±5.0）歲，病程3.5～6.5年，平均病程（4.5±2.0）年。兩組性別、年齡、病程比較差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有治療和護理方法均得到本院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。所有研究對象均符合2002年COPD診治指南修訂版的相關診斷標準，排除合并嚴重心肺疾病患者。

1.2 治療方法

入院后給予吸氧、解痙、平喘，以及糾正水電解質平衡等治療，同時于飯前、午睡后，霧化吸入2 mg布地奈德及2.5 mg硫酸特步他林懸濁液（阿斯利康公司，批號303494），每日2次，每次霧化吸入時間大約為15 min，治療10天。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規護理。保持病房整潔、衛生，保持空氣流通，維持合適的溫濕度。

1.3.2 觀察組 觀察組采用護理干預[3]：（1）心理護理：針對患者的心理特點，及時心理疏導，保持良好心態，詳細講述疾病的發病因素、作用機制、治療，以及可能的并發癥等情況，提高患者對疾病的認知度，增強對治療的依從性，充分調動患者對治療的積極性，消除焦慮、抑郁等負面情緒；（2）霧化吸入治療期護理：治療前，提前告知患者可能出現的并發癥，指導患者采取合適體位，動態監測病情變化，專人負責霧化吸入管道，霧化吸入治療后及時對吸入管道進行消毒，避免交叉感染，指導患者合理飲食，以高蛋白、低脂飲食為主，建議少食多餐，做好相應的口腔護理。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察和比較兩組臨床療效、肺功能（FEV1：第1秒用力呼氣容積；FEV1/FVC：FEV1占用力肺活量百分比）、治療依從性（根據護理干預內容，設計調查表，通過問卷調查方式，了解兩組患者對護理措施的落實率，從而評估患者對治療的依從性。問卷調查內容分為飲食、運動、服藥、生活習慣、精神、定期復查等方面，完全符合為依從性好，不符合為依從性差），以及并發癥、住院時間。臨床療效判定標準[4]：（1）顯效：呼吸困難改善，痰量減少，肺羅音消失或減少；（2）有效：呼吸困難有所改善，痰量有所減少，肺羅音有所減少；（3）無效：呼吸困難、肺羅音沒有變化，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，進行統計和分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組相比，觀察組總有效率升高（93.75% vs. 75.00%），P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組肺功能改善情況比較

與對照組相比，治療后觀察組FEV1和FEV1/FVC等肺功能均得到了改善，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

2.3 兩組治療依從性比較

與對照組相比，觀察組治療依從性提高（93.75% vs.68.75%），P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

2.4 兩組并發癥和住院時間比較

治療期間，對照組出現3例咽部不適、3例上腹不適、2例惡心癥狀，觀察組出現1例咽部不適、1例惡心，結果表明觀察組并發癥發生率低（6.25% vs. 25.00%），住院時間短[（7.0±2.5）vs.（12.5±3.5）]，P＜0.05，差異有統計學意義，見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于氣流受限性疾病，患者肺泡壁毛細血管床面積減少，造成肺血流量不足，繼而造成通氣/血流比例失調，機體出現不同程度的缺氧、二氧化碳潴留等[5]。霧化吸入治療中，布地奈德為糖皮質激素吸入劑，能夠減少炎性介質釋放，特步他林為高選擇性β2受體激動劑，能夠抑制內源性致痙物的釋放，發揮快速解痙作用。

霧化吸入治療時，需要選擇坐位，有助于藥液沉積在終末細支氣管、肺泡等組織，對于呼吸無力患者，適當抬高床頭，有利于增加氣體交換[6]；霧化吸入治療后，及時處理吸入配套設備，避免交叉感染，應用一次性霧化吸入器，將藥物直接作用于病灶部位，發揮較快、較好的臨床效果[7-9]；護理人員加強巡視，密切注意患者的不適癥狀及藥物反應，一旦發現異常情況，及時作出相關處理。

研究中，與對照組相比，觀察組總有效率高，肺功能改善，并發癥、住院時間均少，總而言之，對于慢性阻塞性肺疾病患者，有效的護理干預能夠提高臨床療效，降低并發癥發生率。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組肺功能改善情況比較 （ x- ±s）

表3 兩組治療依從性比較[例（%）]

表4 兩組并發癥和住院時間比較

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[3] 王茂蓮，李碧，劉梅．慢性阻塞性肺疾病的整體護理查房[J]. 護理實踐與研究，2011，8（4）：57-59．

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The Efficacy Observation of Nursing Intervention on Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DONG Xiaofen DING Meijia YANG Xiaofeng Respiratory Department,Suqian First People's Hospital, Suqian Jiangsu 223800, China

Objective To study the clinical efficacy of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention), 32 patients in each group. The clinical efficacy, lung function, treatment compliance and the complications and hospitalization time in the two groups were observed and compared. Results Compared with the control group, the total effective rate was significantly increased (93.75% vs. 75.00%), the lung function parameters such as FEV1[(1.50±0.30) vs. (1.00±0.20)] and FEV1/FVC[(65.00±8.00) vs. (61.00±7.00)] were obviously improved, the treatment compliance was significantly increased (93.75% vs. 68.75%), the complications (6.25% vs. 25.00%)and the hospitalization time [(7.0±2.5) vs.(12.5±3.5)] were reduced in the observation group with statistical difference,P ＜ 0.05. Conclusion For the patients with chronic obstructive pulmonary disease, the effective nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy and reduce the incidence of the complications.

nursing intervention; COPD; efficacy; complication

R473

A

1674-9316（2017）24-0172-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.090

宿遷市第一人民醫院呼吸內科，江蘇 宿遷 223800

楊小鳳