OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究

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OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究

曹露，文成，蔡盈，高坤，許燕

[目的]探討在新生兒重癥監護病房(NICU)實施全方位優化管理法(OEC)管理模式對護理工作質量以及護士滿意度的影響。[方法]2015年7月—2016年6月在NICU采用OEC管理模式,通過確定工作目標,將“日事日畢、事畢事清、日清日高”體系引入NICU臨床護理工作中,落實行之有效的激勵機制,比較實施OEC管理模式后護理人員工作質量和護士滿意度。[結果]在NICU實施OEC管理模式后,科室護理工作質量(基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫、危重患兒護理、急救物品管理)平均得分明顯高于實施前,差異有統計學意義(Plt;0.05);實施后護理人員滿意度高于實施前,差異有統計學意義(Plt;0.05)。[結論]在NICU實施OEC管理模式可以提高臨床護理工作質量和護士滿意度。

OEC管理模式;新生兒;重癥監護病房;護理管理；護理質量

NICU)是對危重患兒集中進行監護和治療的場所,由于患兒病情危重、進展迅速,導致治療及護理工作任務繁重,護士心理及精神壓力大,護理工作質量難以保證[1]?？剖屹|量管理是提高護理質量的關鍵,臨床護理管理水平直接影響最終的護理質量[2]。全方位優化管理法[overall every control and clear,OEC，其中“O”代表overall(全方位),“E”代表everyone(每人)、 everything(每件事)、everyday(每天),“C”代表control(控制)、clear(清理)]是1989年海爾集團根據自身發展特點創建的一套高效的管理模式,其提出的“日事日畢,日清日高”理論顯著提高了海爾的管理水平,即全方位地對每個人每一天所做的每一件事進行控制、清理且每天都有所提高,做到管理不漏項,事事有人管,人人都管事,管事憑效果,管人憑考核。為了提高NICU護理管理質量,我科將OEC管理模式引入科室護理管理中,在提高臨床護理質量與病人滿意度等方面取得了顯著效果?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月NICU護理人員86人,其中男4人,女82人;副主任護師1人,主管護師6人,護師49人,護士30人;工作年限1年～25年,其中lt;5年22人,≥5年64人;本科69人,?？?7人。納入標準：①已獲得護士資格證和執業資格證者;②通過NICU準入培訓并考核合格者：③知情同意并自愿參加本研究者。排除標準：①產假及病假者;②研究時間內因事退出未能完成本研究者。

1.2 方法

1.2.1 確定工作目標 OEC管理模式目標系統將所有的物和事進行分解,強調“三個一”即分解量化到每一個人、每一天、每一項工作?？剖胰珕T落實“以患兒為中心、以質量為核心”的優質服務宗旨[3],分別確立相應的護理工作目標體系。護士長接受并明確上級分配的任務,分解量化到每位護理人員,使科室大到每位患兒、每臺儀器設備,小到桌椅推車都有相應的責任人和監督人,形成環環相扣的責任鏈,逐步實現管理的精細化[4]。結合NICU護理工作的特點,制定符合本科室的護理質量標準,如基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫、危重患兒護理、急救物品管理等質控標準,修訂各項工作流程,保證科室各項護理操作都有相應的質量標準和考核標準,這是提高護理質量的基礎[5]。組織全員護理人員進行學習和考核,使每位護理人員熟練掌握各項工作流程及質量標準,明確每個人每個班次應該做什么,按什么樣的標準執行,做到“事事有人管,人人都管事”。

1.2.2 建立護理工作“日事日畢、事畢事清、日清日高”體系 科室成立質控小組,護士長擔任小組長,5名責任組長任質控員,每人負責相應的質控項目。質控員每日對所負責的項目進行質控,護士長每周不定時進行抽查,包括現場查看、查閱資料、訪談護士等形式。對于當天發生的各種護理問題在當天找清原因,分清責任,及時采取相應處理措施。日清體系的關鍵環節是復審,沒有復審,護理工作便無法達到預期效果,因此,護士長和質控員對相應的護理問題應及時的追蹤檢查,并進行匯總分析,對護理工作中的薄弱環節不斷改進、不斷提高,實現護理質量的持續改進。

1.2.3 落實行之有效的激勵機制 對護士的績效評價主要是以工作表現、工作質量(依據單元病種的護理難易程度和治療風險系數制定工作量)、滿意度、繼續教育及獲獎、護理科研等作為護理績效考核指標,確立不同的量化分值,體現多勞多得、優績優酬,且能夠體現護理工作難度及技術。護士獎金的構成為：40%的能級+60%工作量,N0級績效系數為0.3,N1級為0.7,N2A為0.8,N2B為0.9,N3A為1.0,N3B為1.1,N4A為1.2,責任組長和帶教老師的能級系數在原來的水平上上浮0.1。工作量包括：班次基礎分、各項護理操作分、獎懲分,每班次護理人員接班時對上一班次的護理人員工作數量及質量進行檢查核對并簽字確認,護士長每月將每個人績效考核匯總在科室公示。護士長每季度通過現場發放問卷或微信平臺填寫問卷的形式進行護士績效滿意度調查,分別對不同崗位、不同級別的護士進行績效考核滿意度調查,接受調查的護士要占全科護士的80%以上。個人成績優劣作為對其培養的重要依據之一,對于考評成績優異者,在晉級、外出進修學習等方面優先考慮。最終目標是從考核中發現問題、解決問題,找到差距進行相應的提升,最后取得雙贏。

1.3 評價指標 ①護理工作質量：包括危重患兒搶救、基礎護理、護理文件書寫、感染管理、急救物品管理、護理安全、病區管理、實踐能力8項質控項目每月檢查1次，采用分值記錄,OEC管理模式實施前(2014年7月—2015年6月)、實施后(2015年7月—2016年6月),由護理部對照NICU各項質量標準現場對科室臨床護理質量進行考核并取12個月得分值計算出最終得分。②NICU護理人員滿意度：分別于2015年6月和2016年6月科室采用明尼蘇達滿意度量表(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)以問卷調查的形式組織實施,受測者的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度都可以通過MSQ短式量表中的20個測試項目進行測量,采用5點評分量表,5分極度滿意,4分很滿意,3分滿意,2分有點滿意,1分不滿意,最終的滿意度可以通過計算20項測試條目的總得分而獲得,分數越高表明工作滿意度越高。MSQ中20道測試項目的Cronbach’s α系數為0.85～0.91,具有較好的信度。

2 結果

2.1 OEC管理模式實施前后NICU護理工作質量得分比較 NICU實施OEC管理模式后,科室護理8大質控項目得分明顯高于實施前,差異均有統計學意義(Plt;0.05)。見表1。

2.2 OEC管理模式實施前后NICU護理人員滿意度比較 NICU實施OEC管理模式后護理人員滿意度明顯較前提高,差異有統計學意義(Plt;0.05)。見表2。

3 討論

3.1 實施OEC管理模式促進NICU護理人員明確工作目標,顯著增強質量控制意識 OEC管理模式的實質是把所有的物和事進行量化分解到每一個人,每一天,每一項工作,根據員工能力大小和級別高低,分別承擔相應的目標責任[6]。在實施OEC管理模式中,將目標責任分解到每個崗位、每名護理人員,同時制定實施的NICU各項護理工作質量標準,可以保證每名護理人員在當班時明確自己的工作目標以及工作標準。我們建立的監管機制,促進全員提高質量控制意識,使得護理工作各個環節處于有效控制中,對于科室管理中發現的問題,早發現、早解決,將臨床損害降到最低,減少科室管理的死角,使管理者可以全程掌控各項管理工作,做到未雨綢繆,而不是事后再查漏補缺[3]。

3.2 OEC管理模式提高了NICU護理人員的綜合素質 NICU是目前臨床護理中最為繁忙和復雜的護理,對NICU護理人員的工作能力要求相對較高。OEC管理模式的實施,促使NICU每位護理人員積極參與到科室的護理質量管理中,各崗位工作流程、質量標準以及質量監督機制分別得到相應的優化,全體護理人員的良好工作習慣和工作作風在落實“日事日畢、事畢事清、日清日高”管理體系中得到提升。全員參與科室管理的機制,增強了每位護理人員的主人翁意識,調動了大家的工作積極性和創造性,使每名護理人員的綜合能力在實踐中得到磨煉和提高,逐漸建立了一支高素質的護理隊伍,從而為護理質量的進一步提高奠定了基礎[7]。

3.3 OEC管理模式的激勵機制,調動了全員工作的積極主動性 行之有效的激勵機制是“日事日畢、事畢事清、日清日高”控制系統能夠正常運行的保證,可以最大限度地調動全體護理人員的工作積極性[7]。實行OEC管理模式后,科室對護理人員工作進行量化,堅持公正、公平、公開的原則,體現多勞多得、優績優酬,且能夠體現護理工作難度及技術。在激勵方面更多地采用即時激勵的方式,對于在工作中能夠及時發現問題的人員,當場給予獎勵,同時對相關責任人進行扣除相應工作量分值的處罰。將績效考核不光和獎金直接掛鉤,還作為個人評先評優、晉級、外出進修學習等的重要參考依據,極大地調動了NICU護理人員的工作積極性,其內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度得分均顯著高于實施前,護理工作效率得到大幅度的提高,充分發揮了NICU護理人員的最大效能[8]。

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2017-06-02;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

ApplicationresearchonOECmanagementmodelinNICUnursingmanagement

CaoLu,WenCheng,CaiYing，etal

(Xuzhou Children’s Hospital,Jiangsu 221000 China)

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.040

1009-6493(2017)34-4439-03

新生兒重癥監護病房(neonatal intensive care unit,

曹露,主管護師,本科,單位：221000,徐州市兒童醫院;文成、蔡盈(通訊作者)、高坤、許燕單位:221000,徐州市兒童醫院。

信息曹露，文成，蔡盈，等.OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究[J].護理研究，2017，31(34)：4439-4441.