不穩定型心絞痛患者氯吡格雷抵抗的發生及影響因素

楊文娟，馬 征，薛 莉，陳大鵬，楊生平，黃 輝，魏 寧，賈紹斌

·臨床研究·

不穩定型心絞痛患者氯吡格雷抵抗的發生及影響因素

楊文娟1，馬 征2，薛 莉1，陳大鵬1，楊生平1，黃 輝1，魏 寧1，賈紹斌1

目的探討不穩定型心絞痛患者氯吡格雷抵抗(CPR)的發生及其影響因素。方法190例不穩定型心絞痛患者，服用75 mg和150 mg不同劑量氯吡格雷，檢測血小板聚集率(PAR)，比較服藥前后及不同劑量的差異，判斷有無CPR發生。收集患者基礎特征資料，尋找CPR的獨立預測因子。結果75 mg組患者80例，150 mg組110例，2組共有22例出現CPR，發生率為11.6%(Pgt;0.05)。氯吡格雷抵抗組中，75 mg與150 mg組治療前后，PAR無明顯變化(Pgt;0.05)。非氯吡格雷抵抗組中，75 mg與150 mg組治療前后，PAR有明顯變化(Plt;0.05)，且150 mg組降低更明顯(Plt;0.05)。2型糖尿病、超敏C反應蛋白(HCRP)與CPR呈正相關性，Logistic回歸顯示2型糖尿病、HCRP升高為CPR的獨立預測因子；總體預測概率ROC曲線下面積為0.762，診斷準確度達到中等水平。結論氯吡格雷抵抗現象客觀存在，75 mg和150 mg劑量下均會發生，不因劑量的增加和服藥時間的延長而明顯變化；2型糖尿病、HCRP可作為CPR的獨立預測因子，具有臨床參考價值。

不穩定型心絞痛；氯吡格雷；血小板聚集率；氯吡格雷抵抗

氯吡格雷作為抗血栓藥物，被廣泛應用于冠心病、腦卒中、動脈粥樣硬化等疾病的臨床治療，然而部分患者仍不能避免血栓事件的發生，目前[1-2]認為與抗血小板藥物抵抗有關。本研究中，對服用不同劑量氯吡格雷的不穩定型心絞痛患者，通過檢測治療前后血小板聚集率(PAR)的變化，了解氯吡格雷抵抗(CPR)的發生及其影響因素，為臨床治療提供進一步的參考依據。……