宮頸癌術(shù)后適形和調(diào)強放療的劑量學(xué)比較及急性反應(yīng)觀察

羅建奇，黃雪芝

·經(jīng)驗交流·

宮頸癌術(shù)后適形和調(diào)強放療的劑量學(xué)比較及急性反應(yīng)觀察

羅建奇1，黃雪芝2

目的比較宮頸癌術(shù)后三維適形和調(diào)強放療的劑量學(xué)差異，并觀察2組患者的急性放射反應(yīng)的發(fā)生情況。方法選擇31例宮頸癌根治術(shù)后患者，分為三維適形放療組(3D-CRT)15例和調(diào)強放療組(IMRT)16例。每位患者均制定三維適形和調(diào)強兩套放療計劃，進行劑量學(xué)評價，并觀察2組患者急性放射反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果強調(diào)計劃的適形指數(shù)(CI)優(yōu)于三維適形計劃，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；調(diào)強計劃在危及器官保護方面明顯優(yōu)于三維適形計劃，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；調(diào)強治療組的1級、2級胃腸道反應(yīng)明顯少于三維適形放療組(Plt;0.05)；在骨髓抑制方面，2組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論調(diào)強放療較三維適形在危及器官保護上有顯著的劑量學(xué)優(yōu)勢，可以明顯減少急性胃腸道反應(yīng)，但在急性血液毒性方面，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

宮頸癌；調(diào)強放療；三維適形放療；放射反應(yīng)

對于合并高危因素(如原發(fā)腫瘤≥4 cm，間質(zhì)浸潤gt;1/3，和/或淋巴脈管間隙受侵等)的宮頸癌患者，術(shù)后需行外照射放療[1]，且有證據(jù)表明，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率[2]。常規(guī)三維適形放療(3D-CRT)通常采用四野照射，該技術(shù)雖然能完整包括整個靶區(qū)，但小腸、直腸、膀胱等危及器官同時受到高劑量照射的體積很大，且劑量分布不理想。而調(diào)強放療技術(shù)(IMRT)在增加高劑量靶區(qū)覆蓋和保護正常組織方面優(yōu)勢明顯。本研究旨在比較不同技術(shù)在宮頸癌術(shù)后放療靶區(qū)的劑量分布和對危及器官保護方面的差異，并觀察兩種治療方法患者的急性放射反應(yīng)發(fā)生情況?！?br>