米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效分析

馬晶晶

米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效分析

馬晶晶

目的探討米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的療效。方法選取2016年6月至2017年5月沈陽市第四人民醫院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組、對照組，每組40例。對照組患者給予米非司酮治療，觀察組患者給予米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者臨床療效，記錄其不良反發生應情況以及經期、月經量、子宮肌瘤體積。結果治療后，觀察組患者總有效率（95.0%）明顯高于對照組（77.5%），差異有統計意義（χ2=5.162，P＜0.05）；治療后，對照組患者不良反應發生率（27.5%）明顯高于觀察組（7.5%），差異有統計意義（χ2=5.541，P＜0.05）；治療后，觀察組患者的經期、月經量、子宮肌瘤體積均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（t值分別為 3.449、5.254、4.176，P＜0.01）。結論米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，臨床療效顯著，不良反應少。

米非司酮；桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，病理類型屬于子宮平滑肌增生，醫學資料報道，其在育齡階段發病率約20%[1]，通常會在女性絕經后逐漸萎縮。對于月經量增多、下腹壓痛、經期紊亂、經期延長、周期縮短等臨床癥狀明顯，造成貧血等嚴重后果的患者，往往需要手術治療，而手術的不良反應較多，可嚴重影響患者生育功能，因此為了盡量減小對育齡階段患者的傷害，建議采取保守治療[2-3]。米非司酮是拮抗雌激素藥物，可抑制動脈血流，進一步減緩子宮肌瘤增長，同時可調節激素水平，是臨床用于治療子宮肌瘤的常用藥物[4]；桂枝茯苓膠囊具有抗炎、調節平滑肌、調節內分泌等功效。本研究就米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2017年5月沈陽市第四人民醫院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡25～55歲，平均（35±7）歲，肌瘤平均直徑（3.04±0.23）cm，病程2個月至2年；對照組患者年齡26～56歲，平均（35±6）歲，肌瘤平均直徑（3.14±0.20）cm，病程2個月至 2年。兩組患者平均年齡、肌瘤大小、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過沈陽市第四人民醫院倫理委員會批準，所有入患者均自愿加入本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 病例入選標準納入標準：①所有患者均為絕經前婦女，臨床癥狀較為明顯，表現為月經周期明顯延長、月經量明顯增多、可能伴有下腹痛、可能伴有尿頻尿急等壓迫癥狀；②均經超聲影像學檢查、病理診斷性刮宮檢查、婦科檢查等診斷為子宮肌瘤，無子宮附件或卵巢等腫瘤，無手術指征；③3個月內未服用過中藥或激素類藥物，未系統治療。排除標準：①肌瘤惡變；②合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病；③對研究藥物過敏；④合并其他惡性腫瘤，或米非司酮禁忌者。

1.3 治療方法對照組患者給予單純米非司酮（北京紫竹藥業公司，批準文號：國藥準字H20010633）口服，自月經第1天睡前口服10 mg，服藥前2 h禁食，1次/d，連續服藥3個月。觀察組患者在對照組基礎上給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業公司，批準文號：國藥準字Z10950005）：自月經干凈后第1天開始口服，4粒/次，3次/d，月經期停止，連續服藥3個月。

1.4 觀察指標治療后，觀察兩組患者的臨床治療效果，同時記錄患者不良反應發生情況，包括惡心、潮熱、出汗等；比較患者經期、月經量、子宮肌瘤體積。

1.5 臨床療效評價顯效：月經量、白帶量恢復正常，出血情況等癥狀完全消失；有效：月經量、白帶量明顯減少，臨床癥狀有所減輕；無效：月經量、白帶量不變或增加，臨床癥狀未見好轉甚至惡化[5]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應發生情況比較治療后，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

2.3 經期、月經量、子宮肌瘤體積情況比較治療后，觀察組患者經期、月經量、子宮肌瘤體積均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者經期、月經量、子宮肌瘤體積比較(±s)

表3 兩組患者經期、月經量、子宮肌瘤體積比較(±s)

組別 例數 經期(d) 月經量(ml) 子宮肌瘤體積(cm3)對照組 40 10.2±2.1 238±36 47±13觀察組 40 8.6±2.1 199±29 34±13 t值 3.449 5.254 4.176 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

子宮肌瘤是常見良性腫瘤，由于臨床癥狀月經量過多、周期縮短及經期延長等，可造成患者貧血，嚴重影響婦女生命質量。目前，子宮肌瘤的發病機制尚未清楚，研究表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌孕激素協同作用促使子宮肌瘤生長，孕激素受體的作用遠高于雌激素受體的表達[6]。因此臨床常選用抗孕激素藥物治療。

米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，其可以對患者體內產生的孕激素起到拮抗作用，抑制肌瘤組織產生大量的雌激素以及孕激素，減少兩種激素含量[7-8]。米非司酮經常用于宮肌瘤的治療，能夠在短時間使患者的機體出現暫時性閉經，降低出血量，緩解貧血狀態，相比手術治療，藥物治療對患者機體造成的傷害比較小，但是需要注意的是雖然其治療子宮肌瘤有一定的治療優勢，長時間使用會對患者機體造成比較高的不良反應發生率，嚴重影響患者心、肝、腎等重要器官，并且患者需要長時間服用該藥物，極易出現反彈現象，遠期效果較差[1,9]。桂枝茯苓膠囊是一種中藥制劑，其主要組成成分有牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁以及白芍等，這些藥物共同使用會產生活血化瘀以及消炎散結的功效，具有調節患者微循環、增強免疫功能、避免血栓產生以及抗炎、抗腫瘤等作用，治療子宮肌瘤患者臨床療效顯著[10]。米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者，兩種藥物共同使用能夠最大限度地使米非司酮的閉經作用得到有效發揮，在一定程度上降低子宮血供量，顯著減小肌瘤體積，此外，由于桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀的作用，其能夠顯著提高子宮肌瘤的治療效果[11]。

本研究通用使用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者進行治療，結果顯示觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，且不良反應發生率顯著低于對照組患者；治療后，觀察組患者經期、月經量、子宮肌瘤體積均明顯小于對照組。

綜上所述，米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，能夠取得令人滿意的臨床療效，并且還能夠減小患者肌瘤體積以及提升其血紅蛋白含量，降低不良反應發生率，是一種用于子宮肌瘤患者最佳的治療方案。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.014

沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031