前列地爾聯合腎康注射液治療老年慢性腎臟疾病的臨床療效

林 梓

前列地爾聯合腎康注射液治療老年慢性腎臟疾病的臨床療效

林 梓

目的探討前列地爾聯合腎康注射液治療老年慢性腎臟疾病患者的臨床效果。方法所選研究對象為2015年12月至2016年12月大連市中心醫院收治的老年慢性腎臟疾病患者，共86例。按照治療方法不同，將86例老年慢性腎臟疾病患者分為兩組，研究組患者給予前列地爾+腎康注射液治療，對照組患者給予常規治療。比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血β2微球蛋白等實驗室指標變化情況。結果研究組患者治療的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；就診時，兩組患者血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血β2微球蛋白水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素 C、血 β2微球蛋白水平均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論在老年慢性腎臟疾病患者治療中，采用前列地爾與腎康注射液聯合治療效果理想。

老年患者；慢性腎臟疾病；前列地爾；腎康注射液

現階段，隨著人口老齡化趨勢加劇，老年性疾病頻發，比如高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病等，受到人們的高度關注[1]。一般來說，慢性腎臟疾病是常見臨床綜合征，主要臨床特征為原發性或繼發性腎損傷。該疾病獨立危險因素較多，包括糖尿病、高血壓、高齡等。相關調查表明，國內中老年慢性腎臟疾病的發病率約為 12%[2]。該疾病若不及時治療，可能導致病情進展，引發慢性腎功能不全，最終導致出現尿毒癥。因此，臨床上需積極采取措施，對老年慢性腎臟疾病患者的疾病進展進行控制，防止出現終末期腎病，延長其生存期，就顯得至關重要。本研究就前列地爾聯合腎康注射液治療老年慢性腎臟疾病患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選研究對象為 2015年 12月至2016年12月大連市中心醫院收治的老年慢性腎臟疾病患者，共86例。按照治療方法不同，將86例老年慢性腎臟疾病患者分為研究組與對照組，每組43例。患者及家屬均知情同意參與本研究。研究組患者中，男25例，女18例；年齡60～79歲，平均（69±5）歲。對照組患者中，男27例，女16例；年齡60～78歲，平均（69±5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。在進行本研究前，筆者已上報大連市中心醫院倫理委員會，獲批準后正式啟動。

1.2 納入標準①均符合國際腎臟病學會及美國腎臟病基金會提出的慢性腎臟疾病診斷標準和臨床分期[3]；②年齡在60歲以上者；③無出血傾向；④治療前15 d內未使用過凝血藥物、纖溶藥物。

1.3 排除標準①合并急性腎功能損傷；②開始或已經實施透析治療；③不愿參與本研究，或治療依從性差，經勸說無效者。

1.4 治療方法對照組患者實施常規治療，包括降血糖、降血壓、控制感染、給予優質低蛋白飲食、糾正電解質紊亂等。研究組患者在對照組基礎上加用前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20084565）與腎康注射液（西安嘉惠藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20040110）：將100 ml腎康注射液溶于10%葡萄糖注射液300 ml中實施靜脈滴注，1次/d；10 μg前列地爾注射液溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中實施靜脈滴注，30 min內滴注完畢，1次/d。兩組患者均持續治療4周。

1.5 觀察指標觀察兩組患者治療前后血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血β2微球蛋白等實驗室指標變化情況，統計兩組患者不良反應發生情況。

1.6 療效判定標準顯效：癥狀明顯改善，血肌酐降低至少 20%；有效：治療后癥狀有所改善，血肌酐降低10%～20%；無效：未達上述標準[4]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.7 統計學分析將本研究數據輸入 SPSS 18.0統計軟件中，分別以±s、百分率表示計量資料和計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較對照組無1例患者出現不良反應。研究組出現1例注射部位疼痛，發生率為2.3%（1/43）。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=1.01，P=0.314）。

2.3 腎功能及尿蛋白水平比較就診時，兩組患者血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素 C、血 β2微球蛋白水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血 β2微球蛋白水平均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎臟疾病在臨床上較為常見，主要是指各種因素造成的慢性腎臟功能及結構障礙，高血壓、高齡等均為該疾病的獨立危險因素[5-6]。目前，臨床上多采用藥物方法進行治療，主要是以聯合用藥為主，目的是延緩腎功能惡化[7]。

作為臨床上一種常見的天然前列腺素類物質，前列地爾能對腺苷酸環化酶進行激活，從而促使血小板內環磷酸腺苷水平提升，達到良好的抗血小板聚集效果，且能對機體微循環進行改善。此外，前列地爾還能對免疫復合物的形成進行抑制，促使微血管擴張，改善血液高凝狀態，避免腎小球內形成血栓。而且，前列地爾還能對抗體形成進行抑制，有效控制炎癥介質反應，可對血管內皮細胞進行保護，能促使腎臟炎癥反應減輕，延緩腎小球硬化，從而更好地對腎實質進行保護。

表2 兩組患者治療前后腎功能及尿蛋白比較(±s)

表2 兩組患者治療前后腎功能及尿蛋白比較(±s)

組別 例數 血肌酐(μmol/L) 肌酐清除率(ml/min) 尿素氮(mmol/L)就診時 治療后 就診時 治療后 就診時 治療后對照組 43 130±20 120±11 42±8 44±7 11.0±1.9 9.5±2.6研究組 43 128±18 112±20 41±8 50±11 10.7±3.2 8.0±2.2 t值 0.485 2.007 0.572 2.853 0.529 2.888 P值 0.629 0.048 0.569 0.005 0.598 0.005組別 例數24 h尿蛋白(g/24 h) 血清胱抑素C(mg/L) 血β2微球蛋白(ng/ml)就診時 治療后 就診時 治療后 就診時 治療后對照組 43 1.8±1.1 1.6±0.8 2.2±0.5 1.9±0.4 3178±618 2898±210研究組 43 1.7±1.1 1.2±1.0 2.2±0.6 1.4±0.4 3286±611 2410±661 t值 0.422 2.048 0.000 5.796 0.807 4.619 P值 0.674 0.044 1.000 0.000 0.422 0.000

腎康注射液為臨床常用中成藥，藥方包括黃芪、大黃、丹參、紅花，能有效糾正脂質代謝紊亂，改善微循環、血壓等效果顯著。藥方中，主藥為大黃，能有效清除水腫，且能控制尿素氮、血肌酐水平，對腎小球系膜細胞的增殖進行抑制，還可以對脂質代謝紊亂進行糾正，減緩腎小管間質纖維化[8]；丹參、紅花有著較好的活血通絡作用，能改善腎臟供血量，促使腎小球清除免疫復合物，改善局部微循環，且能對氧自由基正常代謝進行調節，改善腎小管重吸收作用，促使腎功能盡快恢復[9]；黃芪有著較好的降壓、擴張血管、改善腎臟供血量作用，且能對機體免疫功能進行調節[10]。有研究發現，腎康注射液在慢性腎臟疾病患者治療中應用，能促使其腎功能盡快恢復[11]。還有研究發現，在老年慢性腎臟疾病患者治療中，聯合應用上述兩種藥物，能經由不同作用機制減輕腎臟炎性反應，保護腎實質，減輕腎損傷，延緩病情進展[12]。

本研究中，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組；而且，治療后，研究組患者血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血β2微球蛋白水平均優于對照組，與胡斯明等[13]研究結果相似。由此可知，在老年慢性腎臟疾病患者治療中，采用前列地爾與腎康注射液聯合治療的效果理想，能增強臨床療效，改善患者腎功能。此外，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。

綜上所述，在老年慢性腎臟疾病患者治療中，采用前列地爾與腎康注射液聯合治療效果理想，且安全性高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.025

大連市中心醫院，遼寧大連 116000