聚乙二醇滴眼液治療白內障術后干眼癥患者的療效觀察

王洪娟

聚乙二醇滴眼液治療白內障術后干眼癥患者的療效觀察

王洪娟

目的探討聚乙二醇滴眼液治療白內障術后干眼癥患者的臨床療效。方法選取營口市中醫院2015年6月至2017年6月收治的60例白內障術后干眼癥患者作為研究對象，按照數字法規則將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組通過常規滴眼液進行治療，觀察組通過聚乙二醇滴眼液治療，比較兩組患者臨床療效、淚膜破裂時間（BUT）和臨床癥狀評分。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前臨床癥狀評分和BUT差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者BUT明顯長于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論將聚乙二醇滴眼液運用于白內障術后干眼癥患者的治療過程中，可有效緩解患者臨床癥狀，最大程度地延長BUT。

聚乙二醇滴眼液；干眼癥；白內障；臨床療效

因淚液動力學障礙和淚液質量異常，而引起淚膜穩定性缺失或眼表面異常合并眼部不適癥狀的疾病，被稱為干眼癥[1]。干眼癥屬于多因素疾病之一，眼表狀態與淚膜質量和數量存在密切聯系。針對白內障手術患者而言，由于淚膜穩定性降低，干眼癥的臨床癥狀降低了患者的生命質量，因此術后需按照干眼癥的實際情況合理選擇治療方案[2]。目前，聚乙二醇滴眼液在治療白內障術后干眼癥中極為常見。本研究就聚乙二醇滴眼液治療白內障術后干眼癥患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取營口市中醫院 2015年 6月至2017年6月收治的60例白內障術后干眼癥患者作為研究對象，按照數字法規則將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中，男17例，女13例；年齡57～74歲，平均（66±6）歲；病程0.7～2.6年，平均（1.4±0.6）年。觀察組患者中，男18例，女12例；年齡55～76歲，平均（65±5）歲；病程1.1～2.9年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均符合白內障術后干眼癥診斷標準[2]；②存在清晨起床難以睜眼、眼紅和眼干等癥狀；③均了解本研究目的，且已簽署了知情同意書。排除標準：①淚膜破裂時間高于5 s；②嚴重肝腎功能障礙。

1.2 治療方法對照組通過常規滴眼液進行治療；以局部滴眼方式給予患者地塞米松（武漢五景藥業有限公司，批號：20160801），1～2滴/次，1次/d，連續使用 3周；同樣以局部滴眼方式給予患者妥布霉素地塞米松滴眼液（重慶科瑞制藥有限公司，批號：150121），1～2滴/次，3次/d，連續使用2周。觀察組通過聚乙二醇滴眼液治療；以局部滴眼方式給予患者聚乙二醇滴眼液（美國愛爾康公司，批號：20160725），1～2滴/次，4次/d，連續使用1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 淚膜破裂時間（BUT）在熒光素鈉眼科檢測試紙上滴1滴或2滴0.9%氯化鈉注射液，并將試紙濕潤位置與患者結膜觸碰，告知患者輕輕眨眼，在裂隙燈幫助下統計患者BUT，通過秒表記錄3次，計算其平均值。

1.3.2 臨床癥狀評分臨床癥狀主要包括清晨起床難以睜眼、睫毛上出現碎屑、燒灼感、眼干、眼紅和異物感等；按照無、輕度、中度和重度依次記錄為0分、1分、2分和3分，將每例患者的癥狀得分相加，計算其平均值。

1.4 療效判定標準康復：臨床癥狀徹底消退，實驗室檢查結果顯示無異常，BUT增加；好轉：臨床癥狀開始消退，實驗室檢查結果顯示基本恢復正常，BUT無改善；無改善：與治療前比較臨床癥狀、實驗室檢查結果無明顯變化[3]。總有效率（%）=（康復例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 21.0統計軟件處理數據，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效率比較[例(%)]

2.2 治療前后臨床癥狀評分和BUT比較 兩組患者治療前臨床癥狀評分和BUT比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；觀察組患者治療后淚膜破裂時間明顯長于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分和BUT比較(±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分和BUT比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后BUT(s) 臨床癥狀評分(分)治療前 治療后對照組 30 3.9±1.2 4.3±1.2 13.8±2.8 7.1±3.2觀察組 30 3.8±1.1 9.0±1.2 13.1±2.7 4.1±2.0 t值 0.683 15.231 1.005 4.336 P值 0.497 0.000 0.319 0.000

3 討論

白內障在臨床上發病率較高，可對患者生命質量造成嚴重影響；目前臨床上普遍采用手術方式治療白內障，但由于受到多方面因素影響，導致患者術后極易出現干眼癥等疾病，對患者的生命健康造成威脅。干眼癥是在多種因素共同作用下產生的淚液質量穩定性下降現象，可誘導眼部組織發生病變[4]。相關資料統計，眼部在生理狀況健康情況下，表面會產生一層淚膜，這層淚膜主要由脂質層和水液層組成，以確保眼部長期維持濕潤狀況，不僅可避免眼部受損，還可維護眼角膜各項組織功能[5]。大部分白內障患者術后均會發生清晨起床難以睜眼、眼紅和眼干等干眼癥臨床癥狀，甚至可能出現視力下降現象，嚴重影響患者生命質量[6]。有學者對白內障術后出現干眼癥的相關因素進行了統計，主要包括以下幾點：①術后眼內局部出現炎癥，或者出現眼部組織水腫，使黏膜蛋白分泌出現異常，吸附作用減弱；同時溶酶體酶釋放量增加，導致眼澀、眼干，從而使眼角膜受損[7]。②白內障手術使眼角膜的彎曲度、光滑度出現變化，從而對眼角膜細胞造成損傷[8]。③手術后通常會使用一些防腐劑滴眼液，對眼睛存在不同程度的毒副作用，導致結膜充血情況惡化，部分患者甚至發生眼角膜糜爛現象，眼角膜穩定性減弱，從而引發干眼癥[9]。還有學者認為，除了白內障手術相關因素以外，患者自身的一些因素也可誘發干眼癥，例如：①工作壓力大、生活負擔重，患者精神緊張過度；②近視眼人群長期使用隱形眼鏡，眼睛未合理休息，眼淚缺少，難以保護眼睛；③冬季室內長期開啟暖氣，眼部水分不足，導致眼部疲勞；④擔任駕駛或者眼力工作者，長期用眼[10]。

聚乙二醇滴眼液由聚乙二醇、丙三醇組成，其成分中含有的羥丙基瓜爾膠可與相關鹽離子發生反應，從而組成凝膠結構，最終生成強力性較高的化合物[11]。聚乙二醇滴眼液滴入眼部后，可快速將山梨醇稀釋，利用生成的網狀結構來增強聚乙二醇活性，同時在眼部表面產生凝膠保護膜，重構淚膜，保護眼角膜使其長期處于濕潤狀態[12]。本研究中，觀察組患者治療后的總有效率、BUT以及臨床癥狀評分均優于對照組。提示聚乙二醇滴眼液在白內障術后干眼癥患者的治療過程中具有重要價值。

綜上所述，將聚乙二醇滴眼液運用于白內障術后干眼癥患者的治療過程中，可有效緩解患者臨床癥狀，最大程度地延長BUT。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.026

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