早期護理干預對提高嬰兒預防接種成效的作用

張映旭,曾茹英

免疫接種是大面積預防特定傳染性疾病的一個重要途徑。現在兒童的預防接種率雖然在逐年提高,但尚未達到理想的程度。為探討進一步提高預防接種工作成效的途徑,前瞻性的研究了早期護理干預的作用。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 從2008年1月—2月在我院出生的新生兒中選擇100例,隨機分為干預組和對照組,每組50例。所選取的新生兒其家庭為本地戶口或在本地居住1年以上的外地戶口,家長愿意接受早期護理干預。兩組新生兒出生時的各項主要指標(如體重和身長)及兩組家長的基本情況(如年齡和教育程度等)差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組接受常規護理。干預組在常規護理的基礎上,指定專人負責每月的護理指導和追蹤。主要內容包括在新生兒滿1個月前1 d～3 d,防保科根據產科提供的信息,經電話通知家長帶嬰兒打預防針的日期。接種之日與嬰兒的父母進行面對面交流,了解他們對預防接種的認識,介紹疫苗接種的意義,解答各種問題,并詳細交代下1次接種的相關事宜。同時提供預防接種知識指導月卡,及有關印刷資料,供進一步查閱。注射疫苗后1 d～3 d再通過電話進行隨訪,了解嬰兒接種后的狀況,指導接種反應的處理方法。以后每個月實施大致相同的護理干預,共進行6個月,每次指導的內容與當月接種和下個月將要接種的疫苗相關。

1.2.2 評價方法 在第6個月的護理工作將要結束時,對兩組嬰兒家長進行相同的問卷調查,問卷內容參照有關文獻[1-4]設計,包括:家長的年齡、職業、文化程度等基本情況,計劃內疫苗和計劃外疫苗的接種現狀,預防接種的基本知識,對護理工作的滿意度,向他人傳播了預防接種知識的意愿等。發放問卷前,向嬰兒家長說明問卷調查的目的,解釋填寫要求,在填寫時解答相關問題。發放問卷100份全部收回,均為有效問卷。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件包處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組嬰兒計劃內疫苗與計劃外疫苗接種率比較 兩組嬰兒的計劃內疫苗接種率差異無統計學意義(P>0.05),但計劃外疫苗接種率干預組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰兒計劃內疫苗與計劃外疫苗接種率比較 %

2.2 家長對預防接種相關知識的知曉率情況(見表2)

表2 家長對預防接種相關知識的知曉率情況 人(%)

2.3 家長自愿傳播預防接種知識的情況(見表3)

表3 家長自愿傳播預防接種知識的情況 人(%)

2.4 家長希望獲得接種知識的途徑(見表4)

表4 兩組家長希望獲得接種知識的途徑 人(%)

2.5 兩組家長對護理工作滿意度比較(見表5)

表5 兩組家長對護理工作滿意度比較

3 討論

我國長期實施計劃免疫制度,人們對預防的重要性已具備一定的認識,只要醫護人員能給予常規引導,計劃內疫苗的接種率即可達到十分滿意的程度。在本研究對照組中,其比率為94%～100%。顯而易見,強化護理干預對進一步提高接種率的作用有限。但在計劃外疫苗方面,干預組的接種率顯著高于對照組。計劃外疫苗不是規定程序內的疫苗,家長的相關知識常存在較大的差異,而且有費用等因素,因此對其接受程度不及對計劃內疫苗。在干預組早期護理干預過程中利用每個月面談及電話聯系的機會,介紹計劃外疫苗的意義,從而明顯提高了這類疫苗的接種率。

從表 2、表 3可以看出,在本研究結束時,干預組家長對預防接種知識的正確知曉率及自愿傳播相關知識的比例均顯著高于對照組家長。早期護理干預實行分月個體化引導,可以更細致地了解每位家長的認知程度,根據每個人的不同情況制訂相應的方案,達到更佳的護理干預效果。由于積極教育引導,家長的學習意愿及興趣增強,能主動探討有關問題,自愿協助傳播預防接種知識。家長對預防接種的認識水平及傳播意愿,可間接影響整個人群的認知層次,在實踐中給予必要的重視,有助于預防接種工作的深入開展。

在整個強化的早期護理干預過程中,醫護人員和家長互動較多,家長多能更全面地了解相關問題。如各種疫苗對人體都是異物,它既刺激機體產生保護性反應,也可引起一些不良反應。因此,對接種副反應的抱怨大為減少。在各種健康信息渠道中,本研究發現略有更多的人傾向于從醫護人員的現身說教獲得接種知識,而早期護理干預為家長提供了這樣的途徑,且采用了個性化教育模式。這些優勢顯著提高了家長對護理工作的滿意度。

綜上所述,早期護理干預能顯著提高計劃外疫苗的接種率,能提高家長的預防接種知識水平、自愿傳播相關知識的比例和對護理工作的滿意度。當然,早期護理干預需要投入更多的人力和物力,宜適度合理應用。如在流動人口中的預防接種效果一直不理想,是一個薄弱環節,若實行強化早期護理,就可能增進對這一特定人群的接種工作成效。隨著預防醫學科學技術的發展,新疫苗將不斷出現,早期護理干預亦可作為推廣手段之一。計劃免疫健康教育干預可提高免疫接種率[5]。因此,在調查研究的基礎上,針對適用人群加以運用,早期護理干預將能高效益地發揮其實際應用價值。

[1]陳曉燕,岳秀艷.健康教育入社區提高兒童計劃免疫質量[J].現代預防醫學,2008,35(11):2048.

[2]許桂,歐陽紅.家長在嬰兒預防接種過程中的心理需求及護理干預[J].醫學信息,2008,21(5):670.

[3]張敬旭,黃麗萍,康楚云,等.青海省0歲～7歲兒童母親計劃免疫知識、態度和行為調查[J].中國初級衛生保健,2005,19(12):53.

[4]張莉萍,許慧琳,金寶芳,等.民工學校學生家長對計劃免疫知識態度及行為的調查分析[J].中國初級衛生保健,2009,23(4):61.

[5]靳小平,張書萍.計劃免疫健康教育探討[J].家庭護士,2006,4(6B):60-61.