以臨床醫學認證為核心的臨床教學改革研究

摘要：以臨床醫學認證為核心進行臨床教學改革，以學生為中心，多學科整合，培養學生的探究能力、自學能力和觀察能力，提高學生學習的積極性和自主性。旨在探索新的教學方法，使我校順利通過專業認證，培養適應衛生改革需要的高素質人才。

關鍵詞：臨床醫學認證；教學改革；學生為中心；綜合考核

醫學專業認證是指由專門機構采用既定的標準和程序對醫學教育機構或培訓項目進行審核與評估的過程[1]。醫學專業認證作為醫學院校質量保證和評價模式的一種，對促進專業發展、院校教育與畢業后教育的銜接、學校內部教育質量保障體系的建設和完善，具有重要的理論意義和實踐價 值[2]。臨床醫學專業認證是依據《本科醫學教育標準 - 臨床醫學專業（試行）》，由教育部頒發，2006年試行，2008年正式施行。目前已經有12所醫學院校通過認證，還將有更多的醫學院校加入到認證隊伍，我校將在2017年進行臨床專業認證。

臨床醫學認證的核心是：以學生為中心：強調學生在學校里的主體地位，提示學校的一切教育教學活動應從學生的需要出發[3]。多學科整合：整合是評估醫學教育計劃創新程度的一個關鍵標準，課程整合要注重學科之間的內在聯系和有機結合，要有利于學生綜合運用多學科知識。考核方法：建立學生學業成績全過程評定體系和評定標準，積極開展考試方法的研究，應用和借鑒多站的客觀結構化臨床考試、計算機模擬病例考試進行考核。

我們按照認證標準要求，以遼寧醫學院第三臨床學院臨床醫學專業為研究對象，圍繞臨床醫學認證的核心內容，積極探討臨床教學改革。

1 以臨床醫學認證為核心，更新臨床教學理念

目前我國高等醫學教育中運行的教學方法主要是以教師為中心的教學方法，強調的是教師的“教”，注重的是知識的灌輸，培養的是學生對知識的掌握和繼承、對權威的尊 重[5]。這種“教”法無形中減弱了醫學生的自信心，限制了他們創造性思維的發展，不利于學生獨立自主能力和意識的培養。讓他們始終活在老師的界定的“框框”里，繼承的都是傳統的診治方法，不利于醫學的發展。

臨床醫學認證要求醫學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養，關注溝通與協作意識的養成[6]。以此為核心的臨床教學理念貫穿于臨床教、學、考的全過程，更具有方向性、實用性，目標更明確[4]，有的放矢，效果更顯著。

2 以臨床醫學認證為核心，改革臨床教學方法

在教學中以臨床專業認證的要求為核心，使教師改變“三觀”，不再強調自己學科的獨立性和重要性，要將所學知識橫向的整合[7]。在實踐教學中引入電子標準化患者、標準化患者（SP）、病案教學，“以問題為中心”（PBL）的綜合教學方式，依托我院的臨床技能培訓中心，注重對醫學生綜合能力的培養。

3 以臨床醫學認證為核心，改變臨床教學考核辦法，建立客觀有效的臨床技能考核體系

3.1增加平時成績（形成性考核）在總成績中的比重。形成性考核包括平時出勤、實踐課表現、技能操作、對患者的人文關懷、醫患溝通、學生與醫生、護士、臨床各科室的溝通，病歷書寫質量等。目前我校已經對考試成績做了改革，注重平時能力的培養。包括形成性考核及終結性考核2部分，哪一部分不及格都視為最終不及格，讓學生整個學期都處于緊張狀態，改變以往平時悠閑，期末背幾天就考試的模式。

3.2畢業考試技能考試與執業醫師技能考試模式及標準一致，增加一個文獻綜述的內容，培養學生的自主學習能力，開拓學生視野。

3.3發揮教學督導組的作用，對臨床教師的教學效果進行評判，使教師也在考核的鏈條上，激發教師的教學熱情，發掘教師的教學潛力。綜合路線圖，見圖1。

我們以臨床專業認證為核心，將臨床教學目標與認證標準緊密結合，注重對醫學生綜合能力培養[8]，加強教學與考核，并進行模擬認證的實際演練，采用多站的客觀結構化臨床考試、計算機模擬病例考試等。以使畢業生達到認證標準要求。在學校舉行的技能大賽上，以往我們只是有個別的學生成績突出，在2014年，采用以臨床醫學認證為核心的教學改革后，我院學生取得了綜合第一名的好成績，對此方法我們還進行了教師及學生兩方面的調查問卷，滿意度達到90%以上。事實證明以臨床專業認證為核心的教學改革教學效果顯著。這種新的教學模式對于即將開展臨床醫學認證的學校具有參考價值。我校能在不久的將來通過專業認證具有較大價值。

參考文獻：

[1]汪青.中國臨床醫學專業認證體系的構建與未來發展[J].復旦教育論壇，2012，（5）：92-96.

[2]鄭少燕，楊棉華.以醫學教育認證為契機深化醫學教育改革[J].中國高等醫學教育，2010，（7）：37-38.

[3]曹德品，鐘照華，趙士斌.醫學教育認證與課程改革[J].中國高等醫學教育，2009，（2）：33-34.

[4]賴亞寧，姚巡，卿平，等.新本科醫學教育標準下臨床實習教學的改革與實踐[J].醫學教育探索，2010，（1）：8-11.

[5]陳瑩，劉麗江.通過臨床醫學專業認證促進醫學教育改革[J].考試周刊，2013，（89）：7-8.

[6]劉麗娟，許勁松，王悅.全球醫學教育最低基本要求及其評價方法[J].西北醫學教育，2010，（1）：37-38.

[7]漆艷春，劉仰斌.臨床醫學專業認證背景下教學發展中心建設的思考[J].贛南醫學院學報，2013，33（5）：710-711.

[8]楊穎.關于醫學院校臨床醫學專業認證的幾點思考[J].中國社會醫學雜志，2013，30（4）：235-236.

編輯/肖慧